Posebno za zdravljenje različnih vrst venske tromboze

Ko je vodenje bolnikov na prvem mestu je treba upoštevati tveganje za razvoj pljučno embolijo, trombozo, in lokalizacije svoje razširjenosti, trajanje bolezni, prisotnost drugih bolezni in resnost bolnikovega stanja. Na podlagi tega odločno vodenje bolnikov v vsakem primeru.

Sum akutno globoko vensko trombozo, še bolj potrjuje diagnozo - navedbo za nujno hospitalizacijo. Izvedena v ambulantno nastavitev antitrombotično zdravljenje, vključno antikoagulant, lahko ovira samo napredovanje tromboze, vendar ne more zaščititi bolnika z obstoječim plavajočo tromba na pljučno embolijo. To je mogoče le s popolno zaupanje v zdravnika (potrjeno instrumentalna pregleda) v odsotnosti nevarnosti množičnega pljučno embolijo in prisotnosti pogojev za dinamično stanje ultrazvočni nadzor venske posteljo.

Pred instrumentalna preiskava mora vedno izhajati iz predpostavke, da ima pacient plavajoči trombus. Prevoz bolnika v bolnišnico v ležečem položaju, preden je potrebno test za opazovanje bolnika ležati. Tveganje venske tromboze je tudi v tem, da se ne ustvari vtis bolnikovo življenjsko nevarne bolezni, in pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo subjektivno izboljšanje zdravja (zmanjšanje otekline in bolečine) za začetek okrevanja. Medtem usodne pljučna embolija lahko pojavijo tudi med hojo po hodniku.

Pri bolnikih z okluzivnim in pristenochnymi oblik vensko trombozo, tromboembolijo ni nevarnosti, da ne potrebujejo ležati. Ponavadi jih predpiše konzervativno zdravljenje, včasih na ambulantno. Pri opredelitvi emboloopasnogo preprečuje trombozo pljučno embolijo postane glavna prednostna naloga, je treba nujno rešiti z neposrednim ali endovaskularnih operacijo. Pooperativno se antikoagulanti izvedena v skladu z načeli, navedenimi zgoraj. Nujno dolgotrajna uporaba kompresijskega povoja prekriva z uporabo elastični povoji ali uporabo kompresijskih nogavic.

Pri zdravljenju tromboze veni subklaviji je potrebno ne samo, da se ustavi proces nastajanja strdkov, ampak tudi za odpravo stenoze žil in odpraviti vzroke njenega stiskanja. Poskusi subklaviji ven thrombectomy, autovenous bypass operacijo ali angioplastiko, resekcijo ključnico, so le redko uspešni zaradi izjemno velikega števila ponovne tromboze. Neuspeh kirurško zdravljenje privedlo do, kar je postalo prevladujoča konzervativno smer. Uporaba antikoagulantov ustaviti širjenje tromboze, ki spodbuja spontano tromboliza in venskega recanalization plovil. Vzporedno imenovati fleboprotektory priporočamo vzvišen položaj okončin. V zgornjih okončin, za razliko od spodnje, zaradi značilnosti odtok krvi je izjemno redkih primerih se pojavijo hude kronične venske insuficience.

Bolj učinkovita kombinacija regionalni trombolizo z naknadno balon angioplastiko in vstavitvijo žilne opornice stenoze. Ta pristop sprosti pacienta iz recidivov bolezni in vam omogoča, da bi dobili najboljše funkcionalne rezultate.

Terapevtski ukrepi v akutni varikotromboflebite mora prispevati k reševanju teh problemov.

Bolniki z lokaliziranim trombotskem procesu v podkožnih venah nog v veliki nožne vene lahko zdravimo konzervativno bazena ambulantno. Neposredna nevarnost, da gredo na saphenofemoral fistule tromboze pri teh bolnikih ni, čeprav, seveda, morajo biti pod nadzorom zdravnika. Uporabi lokalno hipotermijo, elastično stiskanje, nespecifične protivnetnih učinkovin, disaggregants, flebotoniki. Uporaba antibiotikov ni utemeljena, kot v vnetje tromboflebitis aseptično značaj. V večini primerov ni potrebe za sistemsko uporabo antikoagulantov. Uporabljajo se v primeru površinskih ven tromboze zapleta za postthrombophlebitic bolezni, in pri bolnikih s ponavljajočim se znak tromboflebitis bolnikov z trombofilnimi pogoji.

Ko rastoče oblike tromboflebitisom velikih debla (širjenje postopek stegno) ali majhno nožne vene prehodu pojavi neposredno ogrožajo globoke venske tromboze in pljučne embolije. Takšne bolnike je treba nujno sprejeti v bolnišnico v kirurško bolnišnico in deluje na podlagi izrednih po ultrazvok angioscanning.

Kirurško zdravljenje lahko paliativno ali ostanek. Cilj paliativne kirurgije - preprečevanje prehoda na globoke venske tromboze s sapheno-stegenskih ali sapheno-poplitealnoe anastomoze. Če želite to narediti, opraviti ustje vrtine preliv podkožne poti. Ko poraz veliko saphenous vene v koraku Troyanova-Trendelenburg (natančneje, njena sodobna sprememba) - visoka podvezovanje super saphenous ven z obveznim ligacijske vrtine vse pritokov in nožne vene izrezu soda v rano. V zadnjih letih je v literaturi za to operacijo se pogosto uporablja izraz crossectomy.

Ko somatsko zgodovina neotyagoschonnom mogoče radikalno operacijo. To vključuje odstranitev vseh krčne (tromboze in netrombirovannyh) ožilja z obveznim vezavo luknjanje žile v svojem zaklopk insuficienco.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: