Laboratorijska in instrumentalne diagnozo akutne venske trombembolije

Veliko bolnikov s trombozo lezije žilah teče z omejenih kliničnih simptomov ali ozadje hudo komorbiditete, zakriva vidno manifestacije flebotromboza. Poleg tega, tudi z najbolj previdni fizični pregled nemogoče natančno določiti obseg in naravo tromboze, stopnjo tveganja za razvoj pljučno embolijo, vzrok za razvoj bolezni. V zvezi s tem je treba uporabiti posebne diagnostične metode.

Za odkrivanje goriščno trombus uporablja hitrih testov za določitev nastanka čezmernega zneska fibrina izdelkov monomera-Fibrinoliza in fibrinogena v plazmi. Kot prvi korak v sili diagnoza akutnih venskih tromboz uporabljenih določanje vsebnosti D-vašim potrebam ob ukrepa v plazmi, ki je produkt stabiliziran razgradnje fibrina. Njena stopnja rasti v plazmi je označevalec intravaskularne koagulacije krvi. Povečanje vsebnosti D-dimera je navedeno v skoraj vseh bolnikih z akutno vensko trombozo. Test ima visoko občutljivostjo (99%), vendar na žalost slabo specifičnost. Nastanek fibrin in s tem visoko vsebnost D-dimera ne more samo tromboza, ampak tudi v tumorjih, vnetje, nekroze, med nosečnostjo in po postopku kirurške posege.

Pridobite informacije o prisotnosti tromba v telesu lahko osredotoči uporabo radionuklidov študije z oznako fibrinogen. Fibrinogen označena z radioaktivnimi izotopi, po vnosu sam krvni obtok "iskali" skriti vir krvnih strdkov se nabirajo v njem. Z radiometrija se zunanji kamin najdemo radioaktivnost v spodnjih okončinah, v skladu s svojimi lokalizacija sodnikov tromboza kje. Radionukleidnih študije lahko zazna asimptomatsko trombozo v različnih bazenih. Slabosti metode vključujejo nevarnosti njegove uporabe pri nosečnicah in nego, kot tudi verjetnost za diagnostiko napak v prisotnosti kirurške rane, odrgnine in travmatičnih poškodb, ki je tudi kopičenje fibrinogena.

Najbolj informativne Postopek za odkrivanje venske tromboze - dupleks ultrazvočni skeniranje z uporabo toka barvni Doppler krvi. Z lokalizacijo tromboze distalno ravni dimeljske vezi, ta tehnika omogoča pravilno rešili vse probleme, določa zdravljenje. Raziskava omogoča večkratno ponoven pregled venskega sistema, ki nam omogoča, da opazujejo dinamiko procesov v nastanek, vzpon in organizacijo krvnih strdkov lizo. Glavni znak tromboze - odkrivanje echo-pozitivne trombotičnih mase v lumen. Ehoplotnost povečuje z "starost" krvnih strdkov. Na ozadju tromboza prekinitvi ločevali ventilne lopute, premer prizadete žile povečanj 2,0-2,5 krat v primerjavi z kontralateralni posodo, Dunaj preneha odzivati ​​na dajalnik kompresije (sl. 1). Tam je žig in stene zadebelitev zaradi flebitis. V študiji, lahko vidite vrhovi vibracijsko gibanja plavajočega tromba.

Ko ultrazvočno skeniranje od saphenous žile najbolj temeljito pregledati glavi jaška oddelkov velikih in malih saphenous žile, da se prepreči ali zazna prehod strdek v globoki venski sistem. Bodite prepričani, da razišče tipične navzkrižno luknjanje žile, saj skozi njih, lahko širi trombozo proces v globokem prtljažnik.

V tistih primerih, ko tromboza sega v iliakalnih žilah, ki so potrebni za izpolnitev rentgenske žarke retrogradno iliokavografii kot echolocation plovila projekciji nad ingvinalni ligament težavnem zaradi črevesnih plinov. S to metodo je mogoče jasno opredeliti proksimalni mejo tromba in njegovega značaja. Poleg tega se med angiografijo, prehod iz diagnostično fazo s postopki obdelave (vsaditev cava filtra, thrombectomy kateter et al.).

Okluziven tromboza je značilna odsotnost barvanja glavne vene in njegovo "amputacije" na eni ravni ali drugo. Broken plovilo je povzročil skoraj ravno mejo. Parietalnih trombus Izgleda polnjenje popačenja venska lumna a zoži v distalni smeri, v katerih je ni več obarvajo. Ko plavajoče trombus, upoštevajte, da ni kontrast prtljažnik ven, in iz njene projekcije temelji na konici krvnega strdka, elegantno nasprotju s treh strani. Napako kontrast pogosto oblika v obliki jezika in gladke konture (sl. 2).

Najbolj resna pomanjkljivost angiografskem študije - izpostavljenosti sevanju, ki omejuje uporabo metode pri nosečnicah.

Zadnji, vendar gotovo ne najmanj pomembno, naloga - ugotoviti vzroke za nastanek tromboze. Kadar ni jasno, predpogoj za trombozo (poškodbe, nosečnost, pooperativno et al.), Je potrebno najprej odpraviti raka. Če želite to narediti, po odstranitvi neposredne nevarnosti pljučne embolije, mora bolnik opraviti raziskavo, ki vključuje gastroduodenoscopy, ultrazvok trebušne votline, retroperitonealno prostor in medenice, raziskave o prisotnosti biokemičnih tumorja markorov- opraviti kolonoskopijo, če je potrebno. Zaradi suma prirojenimi ali pridobljenimi motnjami sistema strjevanja krvi (trombofilijo) preživeti laboratorijsko diagnostiko.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: