GuruHealthInfo.com

Oskrbovanje na pljučno embolijo: klinični znaki bolezni

Pljučna embolija (PE) v Združenih državah zaseda tretje mesto med najpogostejšimi vzroki smrti (zabeležili frekvenca je približno 650 000 primerov na leto). Ni anamnezo, fizikalne ali laboratorijske ugotovitve, ki so specifične za bolezni in njenih klinične manifestacije lahko posnemajo mnoge druge resne in blažje bolezni in motenj. Ko preskoči diagnozo pljučne embolije v povprečni stopnji umrljivosti na urgentni oddelek 8% povečanja v 4-5 krat.

dejavniki nagnjenosti

Do pojava tromboembolije povzročajo nagnjenost poškodovane žilnega endotelija, venskega zastoja in spremembe v sistemu strjevanja krvi. Tabela. 1 seznami so nameščeni najpogostejši dejavniki nagnjenosti. PE v odsotnosti predisponirajoči dejavnik je opaziti v manj kot 6% primerov.

Tabela 1. Dejavniki predispozicijski za trombembolije

bolezni srca, predvsem:

  • Kongestivno srčno popuščanje
  • myocardiopathy
  • atrijska fibrilacija
  • miokardni infarkt 

Staze v sistemu krvnega:

  • Nosečnost in porod
  • debelost
  • Phlebeurysm
  • Daljša nepremičnost (npr, daljše bivanje vožnja)
  • Dolgotrajno ležanje v postelji (opekline, ali zlom) 

Spremembe v sistemu strjevanja krvi:

  • Uporaba peroralnih kontraceptivov
  • novotvorbe
  • policitemija 

Poškodba:

  • po operaciji
  • Shin poškodbe ali medenica
Pljučna embolija lahko posledica tromboze medenične vene, ki se pojavi, ko poškodba ali operacija medenice (vključno splav) ali po porodu. Vendar pa v 70-90% primerov pljučne embolije vir tromba iz globokih venah spodnjih okončin. Če tromboza je omejena žile tele embolizacija je redka. embolija frekvenca poplitealnih venska tromboza bila 50%, medtem ko distribucijo femoralno venske tromboze - 70%. Na žalost je klinična diagnoza tromboze globokih ven spodnjih okončin (še posebej, če bolezen prizadene samo spodnji del noge), je zelo težko, in skoraj 50% primerov bolezen gre neopažena.

klinične manifestacije

Treba je poudariti, da se pojavlja klasična slika bolezni redko. Znano je, da mnogi PE simulira hude in blažje bolezni in stanj, zato je treba sum pri vsakem bolniku, pri katerih obstaja tveganje za akutne manifestacij a nespecifičnih kardiopulmonalnega simptomov.
Pogostnost različnih simptomov in znakov za najbolj obsežno pri preučevanju skupin bolnikov s angiografsko potrjeno pljučne embolije, je prikazana v tabeli. 2. najpogostejši simptom je bolečina v prsih, ki se pojavi pri približno 90% bolnikov. Čeprav je narava te bolečine običajno spominja bolečino plevritisa, lahko posnemajo bolečine tlaka značilnost miokardno ishemijo in lahko povzroči nejasno občutek neugodja, kot nespecifična bolečina v steni prsne votline. bolečina v prsih pogosto pojavljajo 3-4 dni pred diagnozo.

Tabela 2. Pogostost znakov in simptomov pri 327 bolnikih z angiografsko dokazano pljučna embolija

Simptomi in znaki

številka bolniki %

ogromen PE (n = 197),%

Manj hudo PE (n = 130),%

simptomi

Stethalgia

88

85

82

Plevricheskogo narava

74

64

85

druga

14

6

8.

težko dihanje

84

85

82

Občutek strahu

59

65

50

kašelj

53

53

52

hemoptiza

30

23

40

potenje

27

29

23

omedlevica

13

20

4

dokazi

dihanje > 16 / min

92

95

87

prasketanja

58

57


60

P>S2

53

58

45

srčni utrip > 100 utripov / min

44

48

38

Temperatura nad 37,8 ° C

43

43

42

flebitis

32

36

26

galop

34

39

25

panhydrosis

36

42

27

edem

24

23

25

srčni šum

23

27

16

cianoza

19

25

9.

predispozicije pogoj

Na voljo venska patologija

49

55

47

imobilizacija

55

60

46

Kongestivno srčno popuščanjeNOSTA in kronična bolezen svetloba

38

36

40

malignosti

6

8.

5
Takoj, ko je embolijo v pljuča in se zatakne v žilne postelji trombocitov degranulate, sprošča veliko biološko aktivnih snovi, vključno histamina, kateholaminov, serotonin in prostaglandinov. Te snovi povzročajo krčenje gladkih mišic bronhijev in pljučnih arterij. Naraščajoča odpornost dihalnih poti in zmanjšanje celotnega obsega pljuč z njihovo neenakomerno prezračevanjem povzroča piskanje in težave z dihanjem, ki so opazili pri večini bolnikov s pljučno embolijo. Tahipneja (več kot 16 vdihov na minuto) opazili pri več kot 90% bolnikov. Lokalizirano sopenje, kašelj, piskanje ali plevralni trenja so pogosto (vendar ne vedno).
Hemodinamičnih odziv na pljučno embolijo odvisna od stopnje zakrivanja ožilni, kot tudi začetno stanje kardiovaskularnega sistema. V prej zdravem bolniku edina pomembna pljučna hipertenzija pojavi v 40-50% obstrukcije pljučnih žil posteljo. Vendar je pri bolnikih s predhodnimi kardiopulmonalni bolezni smrtno nevarne hemodinamičnih motenj se lahko pojavijo na veliko nižjo stopnjo obstrukcije. Padec sistemskega krvnega tlaka opazili v skoraj 25% primerov pljučne embolije, vendar izrecno šok opazimo pri manj kot 10% bolnikov.
Vročina (temperatura nad 38 stopinj), tahikardija (več kot 100 utripov / min) in povečano pljučno komponento drugega srčnega zvoka - znakov, od katerih je vsak opazi pri manj kot 1/3 primerov.
RS Hokberger
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný