GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za pljučno embolijo: Laboratorij za raziskave

Video: Surgery

Analiza krvnih plinov arterijskih 

Večina bolnikov s pljučno embolijo opaziti določeno stopnjo hipoksijo. Pojav hipoksija zaradi nezadostne prekrvavitve ter gaziranih pljuč samih odsekih zaradi embolija povzročil, skupno zmanjšanje volumna pljuč zaradi difundira bronhokonstrikcijo, plitko dihanje zaradi bolečine in togost dihalnih mišic, in včasih dekompenzacije srčne funkcije.
POL povprečna vrednost pri bolnikih z dokazano pljučno embolijo, po dveh obsežnih raziskav je vsakokrat 62 in 72 mm Hg, vendar 10-15% bolnikov, ta številka presegla 80 mmHg in okoli 5% višja 90 mm Hg. Art. Bolj občutljiv, čeprav je nespecifična indikator za povečanje alveolarno-arterijskega pritiska kisika gradienta. To se lahko izračuna z naslednjo formulo: 140 - (POL + DLS). Njegova normalna vrednost zdrave osebe brez kardio-pljučno boleznijo je manj kot 15 mm Hg

elektrokardiogram 

Ko je pljučna embolija EKG običajno nenormalna.
Pozornost je treba nameniti na naslednje:
  • s kliničnim sumom na pljučno embolijo o njem zelo pogosto dejal nenaden pojav EKG znake akutne preobremenitve desnega srca;
  • pri klinični sum miokardnega infarkta, pljučne embolije za zelo značilne EKG znake miokarda več mestih;
  • Najpogostejši znak EKG s pljučno embolijo je prehodna (shranjena od nekaj ur do nekaj dni), nespecifične segmenta ST in T val sum pljučna embolija naredi primerjavo s predhodno prejetega serijsko EKG ali EKG izvedli na oddelku za klic v sili;
  • ni sprememb v dokaz EKG proti akutno PE, vendar ne izključuje diagnoze. 

Video: odpoved dihanja. predstavitev Video




Rentgensko slikanje prsnega koša 

Odsotnost rentgensko ugotovljenih sprememb pri bolnikih s hudo zasoplost je močan argument v prid PE. Vendar pa je najbolj pogosto radiografijo s PE odkrivanje sprememb. Skoraj 50% bolnikov z akutno pljučno embolijo opredeljujejo enostransko povečanje zaradi zmanjšanja volumna pljuč diafragme kupole omenjen zgoraj.
Drugi pogosto opaženi, vendar nespecifični znaki na rentgenskih posnetkov vključujejo plevralni izliv, atelectasis in prehodne pljučne infiltrate (še posebej, če so klinaste oblike). Dva redkih, a specifičen za radiološke znake pljučne embolije so grba Hemptona in WESTERMARK znak. Grbinami Hemptona visoka odsek gostote ali pljučna tesnilo z krožnim robom obrnjena proti korena. WESTERMARK znak - je prisotnost ekspanzijske poti odtok krvi iz pljuč do strani z embolije, ki se nahaja v oddaljenosti njeno zmanjšanje prekrvavitve.

Prezračevanje perfuzija slikanje pljuč 

Ko je PE nemogoče odpraviti diagnoze poteka radioaktivnih izotopov perfuzije pljuč skenira. Ta metoda omogoča ugotavljanje toka krvi v majhnih plovilih pljuč (50 mikronom v premeru), in s tem, je zelo občutljiva. Normalno perfuzijo slikanje pljuč izključiti diagnozo pljučne embolije.
Nenormalni rezultati te raziskave je mogoče opredeliti ne le pljučna embolija, ampak tudi številne druge procese v pljučih, vključno z astmo, emfizem, bronhitis, bronhiektazije, pljučnica, eksudativne plevritisa, atelektaza, srčno popuščanje, pljučnega raka in prirojene ciste.
Če je treba klinični sum PE in prejeli nenormalno perfuzijskimi skenira narejena za prezračevalne skeniranje. Normalno prezračevanje področje zmanjšane prekrvavitve favorizira pljučno embolijo. Večja kot je površina neskladje med prezračevanje in perfuzijskih slikanj, bolj pljučna angiografija potrdijo PE. Z znatno neskladje (cela frakcijo ali več segmentov) PE prisoten v okoli 90% primerov. Ti podatki se lahko uporabijo za utemeljitev antikoagulantni terapiji pri večini bolnikov. Dodatne raziskave kažejo drugače zdravih mladih odraslih, ki nimajo dejavnikov predispozicije za pljučno embolijo, ali bolnikih, pri katerih antikoagulant lahko povzroči zaplete.
Poleg tega zadnji podatki kažejo, da ni nobenih drugih sprememb v pljučih skenira za prezračevanje perfuzija niso dovolj občutljivi in ​​specifični, da se potrdi ali izključi diagnozo pljučne embolije. Torej, vse kršitve perfuzije, razen neskladnosti v zgoraj "zelo verjeten" skandiranje, zahtevajo nadaljnje diagnostične študije.

Venografija ali impedanca pletizmografijo 

Ker je vzrok pljučne embolije v 70-90% primerov je proksimalno trombozo globoke venske tromboze (DVT) spodnje okončine iskanju DVT uporabo venografija ali impedančno pletizmografijo (IPG) pogosto preprečuje pljučno angiografijo pri bolnikih s sumom pljučno embolijo, v katerem je ventilacijski perfuzija skeniranje ne to je pokazala veliko verjetnost za to bolezen. Po prejemu pozitivnih rezultatov venografija ali IPG izvaja antikoagulacijo.
Ker je skoraj 30% angiografsko dokazano pljučna embolija znakov GVT ali venografija IPG niso na voljo, bi morale negativen rezultat lahka angiografijo izključiti PE, vir, ki bi lahko služili kot globok medenice veno, ledvično veno, slabše veno Dunaju ali desni atrij.

angiografijo luč 

Pljuča angiografijo je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje pljučna embolija (njegova "zlati standard"). To nam omogoča, da razišče majhne pljučne žile (premer 0,5 mm). V nedavni študiji, v kateri so bolniki s sumom pljučno angiogramu 800 dobljenega v pljučno embolijo, so zapleti manj kot 1%, in mortaliteta je manj kot 0,01%. Zapleti so bili skoraj izključno pri starejših posameznikih z prekata anevrizme, kardiomiopatija, ali hudim kongestivnim srčnim popuščanjem.
Indikacije za pljučne angiografije za sumom pljučne embolije Ti vključujejo naslednje:
  • pomanjkanje "veliko verjetnostjo skenira" s prezračevanjem perfuzijo pljuč in negativnimi rezultati DVT;
  • visoko tveganje za krvavitev pri antikoagulantni terapiji zaradi hude nenadzorovano hipertenzijo, prisotnost krvavitve lezije gastrointestinalnega ali urogenitalnega trakta pred (v enem mesecu) kraniotomija ali krvavitev v možganih ali znake prisotnosti lezij, ki ga lahko spremljajo intrakranialnih krvavitev;
  • nestabilnost bolnika s sumom masivno pljučno embolijo, ki vodijo do dragega in potencialno nevarnega fibrinolitično terapijo ali kirurško embolektomija;
  • morda, pri mladih in sicer zdravih odraslih, ki nimajo predispozicijskih dejavnikov za pljučno embolijo, tudi v prisotnosti "zelo verjeten" pljučni skenira s študijo prezračevalne-perfuzijski od zadnjega testa lahko dobimo napako v skoraj 10% primerov.
RS Hokberger
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný