GuruHealthInfo.com

Sore shin. Različne diagnostične metode

venografija

Če je bila venografija opravili pri vseh bolnikih z negativnimi rezultati IPG, bi morali uporabiti to invazivno tehniko približno 80% bolnikov z bolečino v spodnji del noge, medtem ko je večina od njih nima venske tromboze.

Iz tega razloga, od treh metod zgoraj venografija omenjenih je zaželeno, da se uporabi najmanj.

Dopplerjev ultrazvočni spodnji ud

ultrazvočni Dopplerjev skeniranje Postopek IPG slabše občutljivostjo in specifičnostjo v diagnostiki venske tromboze proksimalni spodnjih okončin, vendar je bolj občutljiva pri odkrivanju venske tromboze golenice.

Pri bolnikih s kliničnimi simptomi venske tromboze, Ta metoda se lahko uporablja namesto IPG ali v kombinaciji s skeniranjem spodnje okončine 125 [I] -fibrinogenom vendar je ta diagnostični strategija potrebuje nadaljnje ocenjevanje preden se lahko priporočljivo uporabljati.

Diagnostični pristop s ponavljajočim se vnetjem golen

Diagnostični pristop periodično bolečine v nogah predstavljen kot algoritem (sl. 12, zavihek. 23).

Vožnja diagnostični pristop pri bolnikih s ponavljajočim se bolečine v nogah
Sl. 12. Vožnja diagnostični pristop za bolnike s ponavljajočim se bolečine v golenico.

Tabela 23. Preizkus pacientu s kronično bolečino v spodnjem kraku

vprašanje

razprava

Ali gre za kršitev odliv velikega nožne vene?

Video: Psihična priprava: bolečine v mišicah. Diskinezija. Distonija. Ženske bolezni

Diagnoza gledano ,, tourniquet za vpenjanje spodnjih okončin veno in detektiranje shunt v površinskih ven na ultrazvočno doplerog rafijo

Ali obstaja krčne žile?


Nespecifično simptom, ki ne omogočajo razločevanje med primarnimi krčne žile in krčne žile zaradi obstrukcije ali okvare globoke venske ventila

Video: Sodobne metode rehabilitacije

Ali gre za kršitev izliva globokih ven goleni?

Diagnozo ponastavi na odkrivanje krvi, ki ga dajanje Dopplerjev ultrazvočni senzor nad zadnjim golenice veioy

Video: srčna bolezen lechenie.Sovremennye metode diagnosticiranje in zdravljenje bolezni srca

Ali obstaja ovira odtok krvi po žilah?

Video: Kako se znebiti glavobolov v 5 minutah

Zazna IPG ali ultrazvočno skeniranje

Ponavadi takšni simptomi, je zaradi dveh razlogov.

Akutna ponavljajoča venska tromboza

Večina bolnikov z vensko trombozo ali pljučno embolijo, ki prejme ustrezno zdravljenje, vključno z antikoagulanti, ponavljajoča tromboza ni prišlo. Vendar pa je mogoče po prekinitvi zdravljenja zaradi trenutnih učinkov dejavnikov tveganja (npr imobilizacijskih ali raka), kot tudi pri bolnikih, ki imajo kirurško zdravljenje, ali so Iznemogao zaradi hude bolezni. Poleg tega so opazili ponovitev pri bolnikih s predisponirajočimi dejavniki, kot so pomanjkanje antitrombina III ali proteina S.

Če obstajajo klinični znaki, ki kažejo na ponovitev, je treba zagotoviti, da niso manifestacija prejšnje epizode tromboze. Pomembno je, da se spomnimo, da bolnika k tveganjem in stroški v ponavljajočih se seveda antikoagulantni terapiji ne izpostavljajte. Bolečina in oteklina okončin se lahko kmalu pojavijo po epizode akutne tromboze pri bolnikih, ki začne hoditi. V večini primerov so ti simptomi akutni periodičnega venske tromboze in vnetje žil in perivaskularno tkiva ali vensko obstrukcijo ni povzročil.

Poleg tega se lahko pojavijo pri nekaterih bolnikih po več mesecev ali celo let po prvem epizodo akutne venske tromboze bolečine, občutljivost ali otekanje okončin. Če se pojavijo ti znaki akutno, po dolgem asimptomatsko obdobje, je treba sum akutne ponavljajoče venska tromboza in izdelavo potrebne raziskave.

Če se pojavijo v obliki ponavljajočih se epizod na podlagi kronične bolečine v spodnjih okončinah, je verjetno, da jih netromboticheskimi vzrokov ali kronične venske nedostatochnortyu povzročila in v večini primerov ni potrebe za nadaljevanje raziskav. Nekateri bolniki s kronično bolečino v spodnjih okončin takih epizod pojavijo subakutne in ugotoviti, ali so posledica ponavljajočih se venske tromboze, je treba uporabiti objektivne metode raziskovanja.

V študiji pri bolnikih s sumom na podlagi kliničnih podatkov o ponavljajočih se venske tromboze, je treba najprej ugotoviti, ali je imel v preteklosti, diagnozo akutne venske tromboze, z objektivnimi metodami raziskovanja potrjeno. Če je takšna diagnoza ni bila dokazana za oceno globoke venske goleni mora izvesti venografija.

Če phlebography pokazale nobenih patologije, lahko venske tromboze kot vzrok opaženih kliničnih simptomov, je treba odpraviti. Če so napake našel lumen vensko polnjenje, obstajajo vsi razlogi za domnevo, da so opaženi simptomi, ki jih vensko trombozo (globoka venska uničenju vensko recanalization z uničenjem venskih ventilov, globoka venska oviranje k nastanku obtoku zavarovanja) povzročil. Ker to ne izključuje nedavno epizode akutne venske tromboze, je potrebno skenirati Spodnji konec z 125 [I] -fibrinogena.

Če je bila prejšnja epizoda za globoko vensko trombozo potrdil venografija, se lahko uporabijo nato ponovni pojav simptomov tromboze za diagnostično venografija ali impedanco pletizmografijo.

Če phlebogram našel sveže poškodbe lumen žil polnjenje, mora bolnik zagotoviti zdravljenje akutne venske tromboze ponovitve.

Če so rezultati venografija v skladu s prejšnjim bolezni, proizvajajo skeniranje spodnje okončine 125 [I] -fibrinogenom. Ob pozitivnih rezultatih skeniranje spodnje okončine diagnosticirali akutno ponavljajoče venske tromboze. Po drugi strani pa, če se lahko opusti negativni rezultati IPG diagnozo akutni ponavljajočih se venske tromboze, pri čemer bolnik ne potrebuje zdravljenja.

Kronične venske insuficience

Intenzivnost kronične bolečine v golenici razlikuje od zmerne brez leska bolečine periodično izhajajo močnega trganje, neznosno, razvoju pri naporu s kršitvijo odtok krvi skozi venah spodnjih okončin. Če sta kraka v dvignjenem položaju, venska donos je v veliki meri odvisna od konsistence prehodnosti ventila aparati vene in velikih žilah nog.

Kronične venske insuficience lahko pojavijo pri lezije enega od štirih odsekov spodnjih okončine venskega sistema: venski odtok trakta, ki obsega poplitealnih, ishiadićnih, površinsko stegnenice, zunanje iliakalne in Skupno iliac veny- globoke venske golenice (intramuskularno žile) - površinskih ven golenice, da priključen globokih ven Dunaj s povezovanjem velikih in majhnih saphenous venah nog, ki so povezani neposredno z veliko globokih ven iztočnem traktu in niso neposreds vladne spojine z žilami, intramuskularno črpalka nameščena golenice.

Z nastopi zmanjšanje mišice nog med tlakom poveča intramuskularno žile, ki navadno prispeva k potiska kri v izhodni poti in v srcu zaradi prisotnosti številnih venskih ventilov, pretok krvi v samo eni smeri. Pri sprostitvi tlaka v venah mišice intramuskularno nižja od površine, tako da je sistem napolnjena z globoko vensko kri teče iz površinskih ven iz povezovalnih žil.

Ko pride stečajni aparati venska ventil le saphenous žil med vadbo, obratno pretok krvi skozi vene tega pa se, če se preostali deli Spodnji konec venski sistem deluje pravilno, mišice venska črpalka golenico obvladovati preobremenitve, pri čemer so simptomi bolezni zanemarljiva.

V pojavi zaklopk napaka v venah povezovalnih intramuskularno žile med vadbo visok krvni tlak neposredno prenaša na površinskih ven in potem simptome, izražene v večji meri.

Bolniki se pritožujejo dolgočasno bolečine, krči ponoči, nekaj otekanje gležnjev in pigmentacije na koži. V nekaterih primerih so mesta na koži, ki se nahajajo na nevzdržnih povezovalnih žilah, so rane.

Najbolj izrazita klinični simptomi opazili obstrukcijo ali neuspeh aparata ventila velikih žilah izhodne poti. Pri zmanjšanju mišic žil se ne izprazni iz krvi in ​​v globokih venah nog ustvari visok tlak, kar povzroči razširitev veznih ven in sekundarne odpovedi aparata ventila.

Kot rezultat, med fizično obremenitvijo, poveča tlak v povrhnjih venah pojavljajo stalno topo bolečino v golenice, pigmentacijo kože, ekcem, Lipodermatosclerosis in v naprednih primerih rane. Ko je zapora glavne venske izhodnega trakta in bolniki pritožujejo hude bolečine trganje med vadbo.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný