GuruHealthInfo.com

Periferni edem. Zdravniški pregled

Video: Študija prisotnost edema

Zdravniški pregled

Da bi se izognili manjkajoče pomembne vzročne ali povezano edem stanje bolnikov s perifernimi edemi, da je treba izvesti popolno fizični pregled.

Preučevanje pomembnih simptomov kože, na primer, lahko detektiramo arterijske žilne zobnik, kaže na kronično jetrno boleznijo, venska zvezda povzroči vensko obstrukcijo, krvavitev na obstrukcijo obrazu superiorne vena cava, kongestivno pigmentacijo ali dermatitis na medialni površini distalnih odsekov spodnjih okončin pri kronični venska insuficienca in dermatofiti na limfedem nastane zaradi subkutano vnetje tkiv in lymphangitis.

Pregled Fundus lahko zazna pomembne spremembe pri pacientu z edemom posledica kronične ledvične bolezni in diabetes.

venska preiskava Sistem mora vključevati oceno valovanje v vratne vene (pacient mora ležati z za 45 ° glede na vodoravno ravnino vzglavja postavljeno), da ne bi zgrešili značilnost bolnikov s skladovnice povzroča stiskanja perikarditis ali povišani venskega tlaka v kongestivnega srčnega popuščanja, izražene negativna valovi na x in y phlebogram.

, Je treba bolnika pregledati v stoječem položaju, tako da ne zamudite prisotnost krčne žile. Poplitealnih ciste (Baker) je tudi bolje viden v pokončnem položaju.

Da bi določili simptomov srčne bolezni (razen že omenjene širitve vratne vene), na primer, tahisistolicheskoy oblike atrijske fibrilacije, povečanje srca in tretji srce zvok definitivno potrebujejo temeljit pregled srca in ožilja. Perikardnem "klik" stisne kronični perikarditis tudi pomemben diagnostični indikator.

Bistvenega pomena za diagnozo je razširjenost edema. Pri bolnikih z otekanjem maščobe nog in prstov ne spreminjajo, medtem ko v drugih vrstah otekanje spodnjih okončin so otekle. Dejansko je v dolgo obstoječe limfedem dragoceno kliničnih znakov, je tipičen kvadratne oblike prstov.

Znatna pomoč pri diagnosticiranju lahko barve in gostoto oteklih okončin. Ko venske obstrukcije pogosto barve kože, in je mogoče opaziti izboljšave površinske venske ali venske zvezda vzorec.

Znak dolgo suscheststvuyuschey venske insuficience je rjavkaste pigmentacije, ki se pojavi v. Nastalo zastoj krvi v venah kožo medialni ploskve odsekov distalnih nog.

Oteklina na limfedem gosto in odebelitev kože je določena z otipom. Tkivo spodnjih okončin z edemi in imajo tipično maščobe-mehka tekstura značilnost maščobnega tkiva. Če je vzrok za limfedem je lahko ponavljajo lymphangitis med poslabšanjem bolnika je rdeča in vneta limfnih žil. Če edem rezultat krvavitev v mišicah nog, na območju enega dneva ali dveh ali obeh gležnjev zdi meniskoobraznye področja ekhimozah.

Pomemben kriterij za razlikovanje različnih vrst lokalnega edema je lokaliziran bolečine med otip. Kljub dejstvu, da je globoko vensko trombozo ni vedno v spremstvu nežnosti, ki se pojavljajo na otipavanje golenico, kolenskih regiji tkiva pozicionirana nad femoralno veno ali na območju trikotnika

Skarpy ta simptom pojavi, ko je ta bolezen tako pogosta, da se v vseh primerih, kjer je bolečina, morate razmišljati o globoke venske tromboze. V različnih poškodb mišično-skeletnega sistema kaže tudi občutljivost na lokalni otip.

diagnostični testi

V primerih, ko rezultati zgodovine in fizičnega pregleda ne omogočajo, da v celoti odpravi splošne narave edema lahko zahteva dodatne laboratorijske preiskave (tabela. 128).

Tabela 128. Diagnostični študije pri bolnikih z edemi
Elektroforeza serumskih proteinov
jetrnih testov
Določanje vsebnosti T4 in T3 v krvnem serumu
Radioimunski TSH v serumu
EKG
Rentgensko slikanje prsnega koša
ehokardiografija



Računalniška tomografija skeniranje v prsih
Radonoizotopnaya angigrafiya srce
Dopplerjev ultrazvočni žil
Imiedansnaya pletizmografijo
ultrazvočni pregled
venografija
ledvice slikanje
Računalniška tomografija trebušne votline
Limfangiografiya

To bi moral biti vezan na posamezne značilnosti bolnika in pošlje potrditev predhodno diagnozo, oblikovano na podlagi kliničnih podatkov. Če sumite, da otekanje zaslug nekaj točk v zvezi z laboratorijskimi testi.

1. serumskega proteina elektroforeza je najbolj dragocena metoda za odkrivanje hypoproteinemia (običajno kot posledica nevrotične anoreksije ali slaba absorpcija v črevesju) in spremeni sestavo beljakovin s kronično ledvično odpovedjo, hudo bolezen jeter in primarne amiloidoze.

2. Normalna EKG ne izključuje kronično perikarditis stisnjenje ali amiloidoze srca, če je v teh primerih spremembe v EKG, so izražene le na zmanjšanje napetostnih konic.

3. Pri kronični zmešani srcu na rentgenskem slikanju prsnega koša je pogosto določena z normalno velikostjo srca, in v mnogih primerih pomagajo pri bi diagnoza izračuna tomografsko skeniranje, ampak za potrditev ali izključitev je diagnoza z gotovostjo potrebno, da je prav srce kateterizacijo.

4. Pri odločanju kršitve črevesne absorpcije kot možen vzrok sindroma lahko pojavijo edemi, potrebo po teh dodatnih metod preiskave, ker odpade maščobe, črevesja radiografija in celo biopsijo črevesne sluznice.

Ko idiopatska edem diagnostična vrednost je nobena od metod laboratorijskih preiskav. To je postavljena diagnoza, sum, ki se pogosto pojavlja na podlagi kliničnih podatkov, ter jo potrdite z odpravo druge možne vzroke edema.

Ko so ugotovili, da je edem lokalne motnje povzročil, uporabiti Doppler ultrazvok ven in impedanonuyu pletizmografijo - neinvazivne tehnike, katerih vrednost za diagnozo ali izključitev globoke venske tromboze je dokazano, če pa so rezultati sporna ali problematična, kot "zlati standard" za diagnozo uporablja kontrastom venografija ali radionuklidov venografija (če je bolnik alergijska reakcija na kontrast).

Doppler žile - odličen način, da se potrdi neuspeh globoke vene. V primerih poplitealnih vensko obstrukcijo poplitealnih cist (Baker) ali poplitealnih arterijska anevrizma neinvazivna tehnika je idealna ultrazvok poplitealnih območje.

Pri bolnikih z limfedem diagnozo z gotovostjo se lahko izvede na podlagi kliničnega podatkovno, ko obstaja sum, bolnik obstruktivne limfni edem zaradi tumorja, in fizični pregled, da se ugotovi tumor, ni mogoče, da ob pomoči računalniške tomografije v trebuhu in medenici organov, zato kontrastnega limfoangiografiya za diagnozo se ne uporabljajo, dokler obstajajo dokazi za njeno delovanje, povezana s posebnimi kirurških posegov, kot so prekrivni lympho enoznyh anastomoz.

vrednotenje

Kot je prikazano na prikazano na sl. 132 algoritem, najboljši način je, da bi poskušali uvrstiti otekline na splošno ali lokalno z oceno bolnikov s perifernimi edemi. V okviru teh dveh širokih kategorij, morate najprej določiti "curability" in "reverzibilnosti edem.

Vožnja diagnostični pristop pri bolnikih s periferno
Sl. 132. Vožnja diagnostični pristop pri bolnikih s periferno
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný