Ud limfedem: Zdravljenje, vzroki, simptomi

Diagnoza je narejena s kliničnim pregledom. Zdravljenje vključuje konservativne metode - telesno vadbo, kompresijske nogavice, masaža, kot tudi kirurške metode. Čeprav je popolno zdravilo za lymfedém običajno ne doseže, lahko uporaba konzervativnega in kirurškega zdravljenja zmanjšajo simptome, upočasni napredovanje bolezni in preprečujejo zaplete.

Vzroki za limfedem uda

Primarni limfedem. Primarne možnosti limfedem je dedna in redki, imajo različne fenotipske znakov bolezni in starosti prvenec.

Prirojena limfedem razvije pri bolnikih, starih 2 leti in temelji na hipoplazije ali aplazije od limfnih žil. Milroy bolezen je prevladujoča oblika družine prirojena lymfedém povezano z mutacijo gena receptorja za vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGFR-5), ki je včasih spremlja otekanje holestaze in drisko ali izgubo proteina zaradi ozadja enteropatije, inducirane črevesja lymphangiectasia.

Limfedem praecox (zgodnji starosti) se pojavijo pri bolnikih, starih od 2 do 35 let, običajno pri ženskah v zgodnji nosečnosti ali menstruacijo. Meyga bolezen je družina avtosomno dominantna oblika lymphedemae praecox zaradi mutacije faktorja prepisovanje genov (FOXC2) in ali so opremljeni z dodatnimi vrsto trepalnic (distichiasis) razgradili z zrakom, "razcepljenim nebom" in otekanje zgornjih in spodnjih okončin, včasih obraz.

Limfedem tarda (Late limfedem) vpliva na bolnike, starejše od 35 let. Dodelijo družinske in občasnih formy- genetski mehanizmi obeh oblikah so nejasno. Klinični znaki so podobni limfedem praecox, vendar mgut manj izrazit.

Limfedem je pomemben simptom v nekaterih drugih genetskih motenj, vključno Turnerjev sindrom, rumene nohte in Hennekama sindromom, redko prirojeno sindrom vključno črevesne lymphangiectasia in drugih organov, nepravilnosti obraza, intelektualne napake.

Video: krčne (venska) ekcem na noge: simptomi, vzroki, zdravljenje

Sekundarni limfedem. Sekundarni limfedem je bolj pogosto kot primarni. Najpogosteje je to posledica kirurgije (zlasti odstranitev bezgavk), obsevanjem (zlasti v aksilarno in dimeljski regiji), poškodbe, obstrukcijo limfnih žil, tumor, v državah v razvoju, limfne filariazom. Zmerna limfedem se lahko pojavijo tudi pri limfna propotevanie intersticiju.

Simptomi in pregled limfedem okončine

Simptomi sekundarno lymfedém vključujejo pritožb boleče nelagodja in občutek teže in polnosti na področju edema.

Glavni znaki mehkih tkiv edema razdeljen na tri korake:

• Ko je pritisk občutljiva regija oblikuje Fossa edem, edem izgine do jutra.
• Ne tvori jamo na pritisk v območju edema, je kronično vnetje mehkih tkiv, ki povzročajo zgodnje fibrozo.
• Oteklina tesen, konstantna, znatno povečanje edema zaradi fibrozo mehkih tkiv.

Oteklina najpogosteje enostranska, lahko rastejo v toplem vremenu, pred menstruacijo, in po dolgem ud spuščen položaj. To lahko vpliva na kateri koli del kraka (izoliramo proksimalno ali distalno), in celotno okončino. Kdaj lahko edem periartikularne lokacije omeji obseg gibanja okončine. Limfedem, zlasti nastala kot posledica kirurškega ali drog, zdravljenja, lahko povzročila znatno omejitev invalidnosti in čustveni stres.

Imajo pogosto pojavijo kožne spremembe.

Zapleti. Lymphangitis lahko razvije kot posledica penetracije bakterij skozi razpokano kožo med prsti prostorov na ozadju glivične okužbe ali prek vreznin na rokah. Večina jih streptokoknih lymphangitis vodijo do erysipelas ali včasih stafilokoki pogosto posledica. Prizadeta okončina postane vroče in se počuti na dotik, lahko pride do sklope rdečo proksimalno na mestu rane, razvoj limfadenopatija. Redko opazimo pokanje kože. Včasih dolgo obstoječe limfedem vodi do razvoja lymphangiosarcoma (Stewart -Trivsa sindrom). Najpogosteje, ta proces se pojavi pri bolnikih mastektomiji ali filariazom.

Diagnozo okončine lymfedém

• Klinična diagnoza.
• CT ali MRI nejasno etiologijo lymfedém.

Diagnoza primarne lymfedém običajno brez dvoma in glede na značilnost mehka oteklina tkiv celotnega telesa, kot tudi podatke o zgodovini družine in fizični pregled.

Diagnozo sekundarno lymfedém običajno nedvomno po fizični pregled. Če sumite, sekundarni limfedem v nejasni diagnozi in več raziskav kaže, zakaj. Z lahko CT in MRI identificirati dele obstrukcijo limfnih žil, lahko radionuklidov lymphoscintigraphy prepoznajo limfni hipoplazijo ali upočasnjuje limfo. Napredovanje edema lahko ocenimo z merjenjem oboda spodnje okončine, in količino vode, ki jih je prizadeto okončino ali tonometriji uporabo kože ali mehkega tkiva premikanjem. V državah v razvoju je potrebno izvajati raziskave na limfni filariaz. V primeru lymfedém bistveno poveča ali se pojavi na ozadju počitek pri zdravljenju bolnika z rakom na dojki, je potrebno izključiti tumor ponovitev.

Prognoza okončine lymfedém

Popolna ozdravitev je navadno ne doseže limfedem. Sistemskega zdravljenja in preventivnih ukrepov lahko privede do zmanjšanja simptomov, upočasniti ali zavira napredovanje bolezni ter preprečujejo zaplete.

Zdravljenje in preprečevanje okončine lymfedém

• Občasno kirurška rekonstrukcija tudi limfne žile v primarnem lymfedém.
• Ukrepi za zbiranje tekočine (npr dvignjenem položaju ude, stiskanje, masaža, kompresijske obveze, spreminjanje stiskanje zraka).

Video: limfedem noge

Kirurško zdravljenje lymfedém lahko vključuje primarne zmanjšanje mehko tkivo (razmastitev in vlaknatega spremembe tkiva), in obnovo v primeru znatnega zmanjšanja kakovosti življenja na ozadju bolezni.

Zdravljenje sekundarnega lymfedém si prizadeva odpraviti vzroke bolezni. Da bi zmanjšali limfedem lahko uporabljajo intervencije usmerjene v mobilizacijo tekočine. Med njimi so ročno limfno drenažo, v kateri je ud dvignjena in stisnemo - "molzejo") proti srcu, uporaba pnevmatik z tlačni gradient, gibanje udov, masaže, vključno s spremenljivo pnevmatsko stiskanje. Velja kirurški zmanjšanje mehkih tkiv, obnoviti limfne anastomoz, oblikovanje odvodnih kanalov, vendar je učinkovitost teh metod je podrobno preučiti.

Preventivni ukrepi vključujejo izogibanje pregrevanja, prekomerno fizičnim naporom, kot tudi nošenje tesnih oblačil (vključno z manšete sphygmomanometer) na prizadeto okončino. Koža in nohti potrebujejo pozornost in skrb, da se prepreči cepljenje, flebotomija in uprizoritev venskega katetra v prizadeto okončino.

Celulita in limfangitis uporabljane antibiotike odporne laktamaz, učinkovita proti gram-pozitivne mikroorganizme (oksacilinom, kloksacilin, dikloksacilin).