GuruHealthInfo.com

Kirurško zdravljenje spodnjih okončin lymfedém

Video: Vabilo na Prosti Webinar "Kirurško zdravljenje lymfedém"

Vse vrste kirurških posegov, ki se uporabljajo pri tej bolezni lahko razdelimo v tri glavne skupine: limfangioplastika, operacije resekcijo narave in nalagajo lymphoveinous anastomozah.

Limfangioplastika. Dejavnosti, povezane s to skupino posegov za nove načine za limfno drenažo. Običajno, vse te dejavnosti se lahko razvrstijo v izrazom "limfangioplastika".

Če želite ustvariti nov limfna odliv trakt N. Goldsmith et al. (1967) predlagala raztegovanje ud iz trebušne votline gredice žleze razvila limfni omrežje.

Za isti namen S. Medquesi (1983) uporablja poseben musculocutaneous loputo. Te operacije so omejene rabe zaradi visokega tveganja pooperativnih zapletov in vprašljivo terapevtski učinek.

resekcija narava posla. Trenutno uporablja dermolipofastsioektomiya delovanja razvil NI Krakov in TV Savchenko (1976) na osnovi ServeUe operacije, ki sestoji iz modificiranega izrezu kože, podkožnega tkiva in fascije na lymfedém korak stopala III.

Treba je upoštevati najbolj ostanek operacija za limfedemov faza III bolezni operacija Charles (1982), ki je v eksciziji celotno spremenjeno kožo, podkožno tkivo, in ovojnice, ki ji sledi prosti presaditev kože.

Kirurški poseg resekcijo narave so razmeroma visoko stopnjo učinkovitosti, ampak hkrati so povezana z razvojem disfiguring brazgotine - v 25-30% primerov, se oblikujejo keloidnih brazgotin. Pogosto so zapleti, kot so razpad presadka kože, lymphorrhea, prehranjevalnih razjede, gnojni kirurške okužbe.

Visoka travme in pogoste komplikacije bistveno omeji indikacije za take operacije. Kirurški poseg resekcija znak prikazan le v kasnejših fazah bolezni, ko točne informacije o popolni nepovratne izgube funkcije limfnih žil.

lymphoveinous anastomoz. Leta 1950 NI Makhov prvič uporablja za zdravljenje limfedem neposredno anastomozo med limfnih žil bokov in velike nožne vene. Velik del kreditov v širšem klinični distribucijo te dejavnosti spadajo v AV Pokrovsky, B.C. Krylov, AG Abalmasovu, TV Savchenko.

Učinek transakcije, ki ustvarjajo lymphoveinous anastomozo zaradi deblocking limfe zaradi ponastavitev limfe distalni oviro v venskem sistemu, kot tudi skrajšanje poti limfne drenaže. Obstajata dve vrsti bypass operaciji: vaskularnih lymphoveinous anastomoz (LVA) in limfonodovenoznye anastomoz (LNVA).

Funkcionalno, bolj prednostno je metoda ID Kirpatovsky sod. (1976), ki so shranjene na aferenta in efferent limfatičen tvorjen anastomozah "postrani" bezgavkah, ki omogoča kapsula ohrani kontraktilnih aktivnost bezgavke.

Prekrivnih lymphoveinous anastomoz ponuja le začasni učinek, ki je povezan s funkcionalno pomanjkljivost na limfnih žil. Ocena stanja limfnega postelji z lymfedém v smislu funkcionalne morfologije omogoča pravilno prepoznavanje znakov za različne vrste kirurškega zdravljenja in, nenazadnje, izboljšati svoje rezultate.

23.12.jpg




Sl. 1. Vožnja prekrivni limfonodulovenoznogo anastomoze.

Indikacije za uporabo postopkov limfatičnega ko je primarni in sekundarni limfedem prisotnost limfnega bloka, znake endolymphatic hipertenzije, motenj, struktura limfnega kanalu proksimalnem hipoplazije.

Nujen pogoj - vsaj minimalno varnost funkcijo krčenja na limfnih žil (limfedem v fazi nadomestila ali subcompensation). Treba je opozoriti, da je ena izmed najbolj pogostih indikacije za kirurško zdravljenje, da blokira odliv dimeljski ravni bezgavk. Najbolj učinkovita operacija LNVA prekrivni (sl. 12).

Po teh minimalno invazivne kirurgije, večina bolnikov opazili zmanjšanje edema, občutek v okončinah gravitacije, prenehajte ponavljajoče rdečica. Učinkovitost delovanje je v veliki meri določena z desno kaže njo. Vendar pa je gotovo pomen in predvsem vodenje bolnikov v pred in po operaciji obdobjih, pa tudi stroji sami intervencijo.

Različne vrste fistul - "začetka do konca", "konca do strani" način ali invaginirani šivov (10/0 preja). Naložila največje možno število anastomozah, ko se operacija izvaja vrsto ukrepov, da se zagotovi njihovo dobro delovanje.

Po uporabi LVA pada tlak gradient obstajala med limfnih žil in ožilja, v zvezi s tem, vlogo svojih lymphangions kontrakcije dejavnosti.

Trener terapevtske

Shematično lahko limfedemov terapija v različnih fazah bolezni zastopana kot sledi:

• Stopim (odškodnine). Uporabi ukrepe za spodbujanje motilitete lymphangions: fizioterapijo, masažo, elektroforeza s kalijevim kloridom, električno stimulacijo limfnih žil, troksevazin, solkoseril, diazolin, detraleks, flebodia 600 Antistax.

• korak II (subcompensation). ukrepi, ki se uporabljajo, namenjena spodbujanju gibljivost v funkcionalno intaktni žil: fizioterapijo, masažo, elektroforeza s kalijevim kloridom, električno stimulacijo limfnih žil, troksevazin, solkoseril, diazolin, detraleks in izboljšanje pasivni transport limfo: Compression tehnike NLP avtologne krvi, sistemsko encimsko terapijo.

• Stopnja III (dekompenzacija). Izvedemo aktivnosti za krepitev pasivni transport limfo: Compression tehnike ufo avtologne krvi, sistemska encim terapije, kot tudi antihistaminikov, detraleks simptomatsko zdravljenje.

Kljub pojav novih, pogosto kompleksne, delovno intenzivnih in dragih zdravljenj, na žalost, je treba opozoriti, da se je v zadnjem desetletju pomemben napredek pri zdravljenju bolnikov z lymfedém, se ni zgodilo.

Limfedemov spodnjih okončin - kronična bolezen, ki zahteva, zaradi patogenezi obstojnih konzervativno preprečitev nadaljnje kršitve limfotransporta vzdrževanju ali izboljšanju kakovosti življenja.

NA Bubnov, OV Fionik
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný