GuruHealthInfo.com

Radikalna kirurgija za rakom na požiralniku




Do danes ni prepričljivih dokazov o možnosti zdravljenja raka požiralnika metod obsevanjem ali kemoterapijo s. Zato je glavna metoda zdravljenja ostaja operacija. To zagotavlja zanesljive rakavih bolnikov zdravilo požiralniku za dalj časa. Vendar pa je lega telesa globoko v prsni votlini in naravo strukture sten dvignila na visoko tveganje za okvare požiralnika anastomozo in hitro izčrpavanje z živili bolniki pogosto naredi radikalen kirurgija je zelo nevarno in težko prenaša za njih. Zato je pri tej bolezni zelo pogosto zatekajo k paliativne kirurških posegov.
Radikalna operacija izvede v prisotnosti dokazano raka na požiralniku, če ni kontraindikacij. Kontraindikacije za radikalni operaciji:
  • Lokalno - metastaze na oddaljene organe, organskih-ezofagealni fistul, masivni zasevkov v regionalnih bezgavkah, požiralnika prehodno tumorja na druge organe (T4);
  • Skupno - izčrpavanje, srčna in dihalna odpoved, kršitve parenhimskih organih. 

Video: Endoskopsko operacijo zaradi raka na požiralniku - ZA

Do danes je veliko različnih metod opisano ostanek kirurško zdravljenje bolezni, katere bistvo je sestavljen iz različnih pristopov za popolno ali delno odstranitev telesa ali postopno istočasno ponovno vzpostavitev prehodnosti, način izbire oblikovanja umetno požiralnik. Iztrebljenju ali požiralnika resekcija s tumorjem opravi prek transplevralny (desno ali levo), trebušno (chrezdiafragmalny) in materničnega vratu dostopov ali preko kombinacije le-teh. Za ponovno vzpostavitev prehodnosti prebavnega trakta, po odstranitvi požiralnika ali želodca pri uporabi zmanjšanje njene stene izo- ali anastaltic cevnega odseka majhen ali debelem črevesu. Cepljenke so bile izvedene z zadnjo mediastinuma, intraplevralno ali retrosternalna antetorakalno.
Trenutno veljajo naslednje korake.
  • Resekcija ali iztrebljenju požiralnik skupaj s tumorjem s hkratnim oblikovanjem vratu in esophagostomy gastrostomo (Dobromyslova Toreka-delovanje).
  • Resekcija spodnji polovici levi požiralnika thoraco-abdominalne dostop s hkratno superpozicije esophagogastric intratorakalnega anastomoze.
  • ezofagealni odstranitvijo tumorja s hkratnim rekonstrukcijske operacije za ponovno vzpostavitev prehodnosti in pisanje Lewis.
  • Resekcija ali iztrebljenju trebušne požiralnika in vratnih dostopi s hkratno cepljenja isoperistaltic požiralnika cev večje ukrivljenosti želodca ali celotnega želodca anastomozo z vratom.

Video: rak na požiralniku

Dobromyslova-operation Toreka poteka v več fazah. Ko desno lateralno torakotomija požiralnik izoliramo navzgor in navzdol z tumorja in odstraniti skupaj s bezgavke in vlaken mediastinuma v zdravem tkivu določeni razdalji vsaj 6 cm od roba tumorja. Proksimalni konec spodnjo polovico preostalih požiralnika zapečatena šivi. Rano smo zašite v plasteh prsnega koša, pri čemer v plevralni votlini drenažno cevko za nadzor hemostazo eksudat odstranitev in zraka. Nato dobimo laparotomijo, trebušne votline in revizijski uporablja gastrostomo. Rana trebušne stene je zašite. Nato s pomočjo levi materničnega vratu dostop, oralno ezofagusnega panj in odvaja izven obliki ezofagitisa. Umetni požiralnika predstavljajo ponavljajočem operacijo, ki se zdi Glavna pomanjkljivost takih postopkov. Zato zatekla k le v primeru, ko je tveganje za simultano plastičnega zamenjavo požiralnika previsoka

Ko je tumor lokaliziran v spodnjem prsne ali abdominalne oddelek, ki je dana prednost esophagogastrectomy kombinirane levi strani thoracoabdominal dostopa ob istočasni uvedbi požiralnika, želodca anastomoze. Ta skupaj s odstranimo z okoliškimi vlaken paraesophageal bezgavke. Pomanjkljivost te operacije je težava uvedbi esophagogastric anastomozo. Trenutno se ta postopek se uporablja pri raku cardioesophageal.
Požiralnika resekcijo z istočasnim Plastika njegov celoten želodcu (Lewis operacija) sestavljen iz dveh glavnih faz - v trebuhu in prsnih. Prvič, delujejo zgornji srednji laparotomijo. Po ponovnem pregledu trebuha pripraviti vse-mobilizacijo želodca, hkrati pa ohranja njeno prekrvavitev na račun pravih želodcu in gastro-omental arterij. Rano trebušne stene je zašite. Bolnik je obrnil na levi strani, je bila desne torakotomija izvedli. Tako kot v operaciji Dobromyslova mobilizirati in odstranite požiralnik. Po požiralnika odprtino in odprtino v plevralni votlini je umaknil iz trebušne želodcu sprostijo naložijo požiralnika, želodca anastomozo (sl. 1). Rano smo zašite tesen prsni koš, pri čemer v plevralni votlini drenažne cevi. Delovanje Lewis združuje radikalen in enkratni obnovitev z plastičnega požiralnika, zaradi česar je eden izmed najbolj priljubljenih vrst kirurško zdravljenje raka požiralnika.
Shema požiralnika resekcijo s hkratno cepljenje trebuha
Sl. 1. Shema požiralnika resekcijo s hkratno cepljenje trebuha
Požiralnika resekcija trebuhu in vratne simultano dostopi s plastiko je izdelan na naslednji način. Po zgornjo srednjo laparotomijo dobimo neenakomerno diafragmotomiyu - razstavimo membrano 8-10 cm prednjim delom požiralnika odprtino. Z so posebne dolge instrumenti in ekspanderje široko razkriti v mediastinuma in trebušno votlino z neposrednim prikazom skozi rano na membransko proizvodov mobilizaciji požiralnik skupaj z okoliškimi bezgavke in maščobnega tkiva na raven Carina. Levostranska materničnega vratu požiralnik dostop izločajo in jo prečkamo na vratu, nato pa ga odrine v želodcu.
Skupaj z požiralniku odstranili majhno krivino želodca z majhno žleze. Potem, velika krivina širine gastrični sondi 2-4 cm od pilorus na podlago, ki se izvaja preko posteriorni mediastinuma z vratom, kjer se uporablja od anastomoze. Včasih je ta operacija je uporaba plastičnih ezofagusnega želodec. Taka operacija je relativno enostavno prenaša, vendar je precej zapleten in zamuden za kirurga. Z njim je včasih nemogoče upoštevati načelo ablastics.
Savelyev VS
kirurške bolezni
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný