Gastroezofagealna refluksna bolezen: simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Njihov namen je, da se odpravi anatomske ali fiziološke motnje (ocenjevanje izvedeno preko požiralnika manometrom). Zagotovil je, kot endoskopsko ali kirurško korekcijo.

endoskopske

Endoskopsko gastroptyxis Swain predlagala leta 1990. Trenutno obstaja samo ena komercialna različica naprave (Endocinch, BARD), čeprav je razvoj in druge vlečne naprave.

Radiofrekvenčna kolagen remodeliranje našel svojo izvedbo v komercialnem postopku Stretta. V posebnem balonskim katetrom se napihne do 3 cm v premeru in mišične plasti požiralnika damo štiri elektrode. Vsaka igla z nadzorovanim segrevanjem povzroči lokalne poškodbe. Z gradnjo vrtenja pritrjeni na kateter, ki povzročajo škodo v 50-60 mest v gastroezofagealnem prehodu regiji.

Metoda endoskopskih Submukozno injekcije v srčno oddelek najde najboljši izvedbo v manipulaciji Enteryx je polimer ni dovzetna za biološko razgradnjo uporabljajo zanj. To se daje z injekcijo v mišice CT-dially želodec. Snov se ob stiku z oblikami vodni penastih delcev. Izvajanje serijo injekcij vodi do tvorbe plakov, porazdeljenih po obodu. Enako načelo potekala ustvarjalci «Vratar» sistem, ki ga Medtronic razvil.

kirurške metode

Del operacijo se izvaja laparoskopsko, v drugih primerih pa so odprti dostop. Najpomembneje je, da se uporabi spodnjo segment požiralnika, ezofagealni zmanjša odprtino in "zaviti" okoli izbranega dela požiralnika želodčnega fundusa celoti (kot pri 360 ° fundoplication Nissan -. Na sliki 2-21) ali delno (kot v fundoplication o pri 270 ° toupet). Operacija je obnovljen antireflkzhsny pregrado in poveča tlak spodnjega ezofagealnega sfinktra v mirovanju.

Izberite bolnikov za operacijo je zahtevna, saj je neposredna primerjava konzervativno terapijo in kirurških posegov skladno s svojimi rezultati. To je priporočljivo upoštevati naslednje navedbe:

• Neuspeh medicinskega zdravljenja ne odpravlja trdovraten mučnega bolnikov ezofagitis.
• Mlajši bolniki, označevanje učinek terapije z zdravili za, vendar se ne morejo ali ne želijo vedno dalj časa jemati zdravila.
• Ponavljajoče zapleti refluksna bolezen (vnetje grla, astmo, pljučnico, itd).

Zapleti operacije vključujejo disfagija in aerofagija, včasih silijo resort za ponovno operacijo. Po laparoskopski fundoplication takšnih zapletov pojavijo pri več kot 10% primerov. Smrtnost je bila 0,2%, je treba obravnavati kot pomemben, če upoštevamo, da je poseg skoraj vedno izvajajo za benigne patologije. Ni zanesljivih dokazov, da je kirurški fundoplication, ki zmanjšuje tveganje za nastanek raka na požiralniku izvaja.

Rezultati posegov, namenjenih odpravi refluks

Klinični rezultati po endoskopskih manipulacije so sedaj določena le z rezultati raziskav v obveščanje udeležencev. To je bila le ena nadzorovano, randomizirano preskušanje Stretta metoda za nadzor manipulacijo placebo. Pri izvajanju Endocinch posegov, Enteryx in Stretta v skladu z objavljenimi dejstvi močno zmanjšana simptomov in trajanju izpostavljenosti do kisline faktorjem v požiralniku, vendar so potrebna kontrolna preskušanja. Pogostost neželenih učinkov, se zmanjša s podaljšanjem izkušnje tistih, ki sodelujejo v teh operacijah. Trenutno je razvoj resnih zapletov preveriti, v 0,25% primerov.

Medtem ko je treba pričakovati dolgoročne rezultate. Kraj endoskopske posege za odpravo refluks, v zvezi z vzdrževanjem terapije z zdravili in operacijah še videli.