Dolgoročni rezultati cardiodiosis

Video: Dolgoročni rezultati scleroplasty :-)

Od 170 pacientov smo opazili AP 95 bolnikov (55,9 + 3,8%) so bile izvedene različne izvedbe cardiodiosis (os -51 Stark aparature, 53,6 + 5,1%. - Pnevmokardiodilatatsiya -18 CEL, 18,9+. 0,4% - dozirana cardiodiosis izboljšati stična naprava Stark -26 oseb, 27,3 + 4,5%) .. bolniki AP imel fazo I 13 os. (20,0 + 0,5%), II -33 CEL korak. (34,7 + 4,5%), stopnja III -38 CEL. (40,0 + 5,0%), IV -11 CEL korak. (11,5 + 0,3%).

Dolgoročni rezultati cardiodiosis preučevali pri 71 bolnikih (74,7 + 4,5%), vsroki od 1 leta do 15 let. Od tega je bila stopnja AP sem 13 oseb (18,3 + 0,5%), stopnja II -21 cel (29,6 + 5,4%), stopnja III -26 cel. (36,6 + 5,7%) in faza IV -11 CEL. (15,5 + 0,5%). Ugotovljeno je bilo, da je 38 ljudi. (53,5 + 5,9%) po prvem ciklu zapustiti cardiodiosis stabilen za ponovno prehodnost požiralnik, pri večini bolnikov ni imela težav med obroki. Ti rezultati se štejejo kot dobro (Tab. 11).

Še 17 bolnikov (23,9 + 5,0%), vtechenie nekaj let, da se ohrani ustrezen enteralne prehrane so ponovili več tečajev cardiodiosis, ki nas iz zadovoljivih rezultatov. V preostalih 16 bolnikov (22,5 + 5,0%) ponovi tečaji cardiodiosis niso bile učinkovite, kar zahteva operacijo. Ti rezultati zdravljenja veljajo pri nas kot nezadovoljivo. Tabela. 11, da so vsi bolniki v fazi AP sem imel dobre dolgoročne rezultate.

V koraku II AP le nekaj več kot polovica pacientov (61,8 + 10,6%) je imela dobre rezultate, medtem ko so zadovoljivi in zadovoljivi rezultati so bili pri 19,1 + 1,0%. AP faza III Ubolnyh dobri in zadovoljivi rezultati so opazili pri približno enako frekvenco (oziroma, 46,1 + 9,8% in 38,5 + 9,5%), p> 0.05. V koraku IV AP dobri rezultati niso bili v bilo 2/3 bolnikov nezadovoljiva in 1/3 bolnikov (27,3 ± 1,6%), zadovoljive rezultate.

Tabela 11. Dolgoročni rezultati cardiodiosis ubolnyh AP

Pri bolnikih z dobrimi in zadovoljivih rezultatov raziskovali funkcionalno stanje požiralnika. Kazalniki požiralnika floroskopija pred in po cardiodiosis bistveno drugačen pri bolnikih s stopnjo II -iv AP. Pri teh bolnikih je prišlo do zmanjšanja po premeru cardiodiosis povečanja požiralnika in Cardia v premeru v času njegovega razkritja. Dinamika zadnji indeks znižal od II do IV fazi AP. V koraku sem AP bilo bistvenih sprememb v radiografsko parametrov pred (Tab. 12) in po cardiodiosis.

Tabela 12. Rezultati rentgenskim pregledom požiralnika in do pozno po cardiodiosis

Po endoskopski pregled vseh bolnikih AP stopim pred in po ugotovilo cardiodiosis požiralnika je prosto sprejemljivo za endoskop 9,8 mm, pojavi ezofagitisa (Tab. 13). V fazi II bolezni po cardiodiosis razpolovi število pacientov z požiralnika dilatacijskih lumen. Vendar znaki ezofagitisom, nobena izmed pregledanih bolnikov niso prijavljeni. število bolnikov, od katerih je zabeležena upornost Kardije z endoskopom bistveno zmanjšala Ko AP po koraku III cardiodiosis.

Vendar pa so bili ostanki hrane v požiralniku voljo v več kot polovici bolnikov. faza AP IV Upatsientov frekvenca ovirajo prehod Cardia fibroskopom, požiralnika dilatacijske svetilnosti in prisotnost živil znatno zmanjšal tešče (ne več kot 20%). Ti pozitivni trendi nekoliko izboljšalo požiralnika prehodnosti pomagala zmanjšati ezofagitisom frekvenco za 2-krat v primerjavi z letom prej cardiodiosis.

Tabela 13. Endoskopski spremembe bolnikih z AP

Opomba: * - p <0,05. Левый столбец до кардиодилатации, правый - после кардиодилатации

Rezultati požiralnika manometrom označen s tem zmanjšanje Cardia tonov, ki bylodostovernovyrazhenou bolnikih s stadijem I in II AP (Tab. 14). Bolniki z III, IV podtlačna korak NPZVD manj izrazit. Konec koncev cardiodiosis požiralnika povečana amplituda zmanjšanje njene stene, zlasti na spodnji in srednji tretjini požiralnika, ki je bila statistično pomembna v fazi bolezni I, II.

Tabela 14. Rezultati požiralnika študijskega gibljivost manometrom in požiralnika, želodca križišču pred in po cardiodiosis

Bolniki s III, IV fazi začetnih naraščajoči trend zmanjšanja amplitude niso bile statistično značilne. Tako je, čeprav je bil požiralnika gibljivost bistveno poveča le pri bolnikih z AP I in fazo II, pa je težnja, da se izboljša in napreduje v poznih fazah bolezni.

Eden od bolnikov s stopnjo III AP 12 let po tem, ko Stark aparature cardiodiosis diagnosticirali raka na gastroezofagealnem prehodu. Predstavljamo to klinični primer. Bolnik je bil sprejet leta 1995 g. Szhalobami težavah pri prehodu skozi požiralnik trdno in pastozno hrane regurgitacija hrane nespremenjene. Pri rentgenski požiralnik razširili do 4 cm vnizhney tretji konično zožen prehodnosti s periodičnim Kardije, majhnih obrokih.

požiralnika obrisi natančen, enaka. mehurček želodec plin ni določena. FEGDS - požiralnik nekoliko razširil v lumen veliko sluzi, ostanki hrane, sluznice mat, kardio zaprta, neprehodna za endoskopa, 9,8 mm, premer je brezplačna. Vrednosti Laboratorijske krvi niso spremenile. Diagnozo fazi III AP. Sestavljeno 3 seji cardiodiosis Stark aparat, po katerem je bila obnovljena požiralnik prehodnost.

Po 6 mesecih sem začel opažati težave pri prehodu požiralnika trdne in pastozno hrane. Za lažje ti simptomi je položaj hrane, pil velike gulps vode. Medicinska pomoč ne velja, kot je navedeno zgoraj, tehnike, da bi ta lahko ustrezno jesti. Po 12 letih, je pojav disfagije začela hitro napreduje, kmalu bolnik lahko pije le vodo. Ob tej priložnosti prosil za zdravniško pomoč, je bil v bolnišnico. Made FEGDS - požiralnik razširili luminalna sluz, drobci hrane v distalni tretjini Cardia sluznice grbinastih, neenakomerna, kontaktna krvavitev, kardio ni sprejemljivo. Biopsija - ploščatocelični karcinom.

Ko fluoroskopijo - požiralnik poveča na približno 5 cm, od stopnje spodnjo tretjino do Cardia sluznica mehke konture zoženih lumnu, dolžina 7 cm, skozi nasprotno Cardia v manjši količini. Hirst vzorec je vzorec negativni nitroglicerina. Računalniška tomografija (slika 7) - v spodnji tretjini svetlino požiralnika (1) je bistveno zmanjšal, znatno razširjen stena (5,0x6,0 cm) zunanje zanke brez jasnih meja, obstajajo znaki okužbe v mediastinuma organih (2), ki se nahajajo v bližini srčna senca (3) iaorty (4). Mediastinalne bezgavke ne obarvajo. Zaključek: S tumorjem spodnje tretjine požiralnika.

Slika 7. Računalniška tomografija bolnika z diagnozo raka nižja tretji požiralnika (pojasnilo v besedilu)

Raka spodnje tretjine požiralnika T4NxM0. Disfagija IV obsegu. Podhranjenost za stopnjo I.

Glede na prisotnost hudih komorbiditete, visoko operacijo tveganja, je bilo odločeno, da se omeji paliativno intervencijo. Bolnik pod splošno anestezijo izvedemo na Videoassisted gastrostomijski Kader. Bolnik je bil zaključen v zadovoljivem stanju.

Zgornji primer potrjuje klinične podatke v literaturi o možnosti razvoja požiralnika raka, povezanega z AP. Pomanjkanje ustreznega praznjenje požiralnika, stalno zastoj hrane mas v njem povzroči in vzdržuje kronično vnetje sluznice požiralnika, kar lahko vodi do maligne transformacije mnogo let.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný