Še posebej pljučnega resekcijo

Ko pneumoempyema imajo plevropulmonarni oblike zateči k pljuč resekcijo. Anestetik za upravljanje in operativno tehniko pljuč resekcijo niso razlikovale z vsemi funkcijami na pneumoempyema. Razpršilec pljučni resekcija običajno določimo po torakotomije, revizijsko plevralni votlini in pljuč. Lung resekcijo na pneumoempyema pogosto v kombinaciji z pleurectomy in luščenje preostalih delnic.

Kljub temu, da so podatki o oceni Bronchological pogosto ne morejo pravilno napovedati količino resekcijo, morate vedno imeti v mislih možnost prisilne širitev obsega kirurškega posega do vključno pnevmonektomiji. To se običajno pojavi zaradi nastanejo med težavami delovanja (pomembne adhezije, ni jasno sledljivo interlobar reže pomembne poškodbe pljučnega tkiva med luščenje, zaradi česar je nemogoče glajenje v pooperativnem obdobju). Zato je ocena bolnika in njegovo zmožnost prenesti resekcijo, vključno pnevmonektomiji, pravilno določitev obsega po resekcijo torakotomije pomembno.

Ko pljuč resekcijo nad pneumoempyema željo, da se ohrani čim več delujoč pljučnega tkiva je ena od glavnih nalog kirurga. Ko mali skorje abscesi, ki se nahajajo naj bi poskušali omejiti atipičen, klinasto resekcijo prizadetega deleža s pomočjo krtače ali ročno šivanje.

Omembe tehnika organoschadyaschih operacije na pneumoempyema razvili Ogirenko AP (1980). Med take operacije po vsej torakotomije in odstranjevanje gnoja, fibrin in nekrotskih masami od plevralni votlini in vdolbin, ki se nahajajo subkortikalno absces preko obliki črke U zvarov proizvedenih šivalno bronhije odvajanje absces votlino. Nato dvoredni šivi zašite stena absces votlino. Po avtorja, vsi bolniki predela (41), ki so se opravlja po tej metodi.

Da bi ohranili prizadeti klina absces na pneumoempyema R. Nicks (1964) je opisal delovanje, ki je imenovan oluščeno in marsupilizatsiey. Po odprtju absces votline, odstranjevanje gnoj, bronhialne šivalno detritus in odprtino v abscesov votlino, je ta prepustna mehko odtočno cev, okoli katerega svetloba zašite s parietalnih poprsnice.

Več abscesi in gangrene na resekcijo pljuč prisiljeni deliti 2 delnice ali celo pljuča. Tako je med 54 bolnikov pneumoempyema postopku resekcijo BA kraljico et al. (1980), plevropnevmonektomii smo izvedli pri 13 bolnikih, plevrobilobektomiya - na 6 in plevrolobektomiya - 35 ljudi. Obnovljena 41 (76%) bolnikov, relapsa empiem izvira iz 8 umrla 5 (9,2%).

Vrste kirurških posegov v naših bolnikov, so predstavljene v tabeli pneumoempyema. 1.

pripomba. V oklepaju je število bolnikov pneumoempyema ki se je razvila kot zaplet gangrene.

Vsi bolniki, ki so v postopku resekcijo, preoperativno pripravo, ki je bil sestavljen v sanacijo plevralni votlini punkcije ali drenažo s thoracentesis, rehabilitacijo tracheobronchial drevo, korekcijo srca in ožilja, bolezni dihal in volemic motenj. Povprečno trajanje to je 18 ± 3,1 dni. Kot je razvidno iz tabele. 1. ima 11 in 26 pnevmonektomiji delne resekciji. 8 11 pnevmonektomiji bilo plevropnevmonektomii. Od 26 bolnikov, ki so proizvedene delno resekcijo, 13 sledijo preostali del oluščeno pljučih in delno pleurectomy, Y 10 - delni pleurectomy.

Izmed je bilo 37 bolnikov podvržemo resekciji 12 je označen skupno pneumoempyema (Y2 - zasedeno), 25 - omejen. Pri vseh bolnikih, je bila odkrita gnojni-destruktivni proces v pljučih (na 14 - gangrene), ki prisilno odvisno od razširjenosti zateči k resekciji del ali celoto iz pljuč.

Pljučna resekcijo na pneumoempyema, še posebej, če so v kombinaciji z luščenje in pleurectomy so dolge in travmatično. Ti so pogosto spremljajo zapleti v pooperativnem obdobju. Trajanje pnevmonektomiji in delno resekcijo povprečju v naših bolnikih 3 in 3,5 ure povprečna vrednost krvavitve. - vsakokrat 1500 in 1740 ml. Zdravljenje bolnikov operirali za pneumoempyema in pooperativnem obdobju, vendar se vsebina ne razlikujejo od tistih, ki so določene v poglavju o zdravljenju gangrene.

Enostavna postoperativni Seveda so opazili samo pri 11 (27%) bolnikov. Pooperativne zaplete pogosto opazimo empiem (12) in trajno preostalo plevralni votlino (14). 4 bolniki po nižji lobectomy in 1 - po spodnji bilobektomii opazili empiem in sekundarno odpoved panj Lobar bronhijev razvila pri 5, 7, 9, 12 in 18. th dan po operaciji.

Za obnovo empiem votline so tri od teh bolnikov je odprto in dva - Zaprta odtekanje ostanka plevralni votlini. Pri 1 bolnikov bronhialno nedoslednosti likvidirana po Kauterizacija bronhialna opori lapis in lepilni tesnilni svojo kolagensko gobico med bronhoskopijo, v 3 - zaprti sami v 3-4 tednih po drenaži empiem votline. En bolnik je bil razrešen z insolventnostjo štor Lobar bronhijev in empiem. Po 2 letih, oblikovala bronhialna fistula je bila odpravljena šivanje in thoracoplasty.

Umrl po resekciji pri 11 bolnikih. Predvsem so se neugodni rezultati pridobljeni po pnevmonektomiji (umrla 7 od 11 bolnikov). Od 7 mrtvih v 4 pneumoempyema da je zaplet akutnih abscesov, medtem 3 - pljučno zapletov gangrene. Obseg posredovanja pri 4 bolnikih, ki so umrli, ki je bil pneumoempyema zaplet absces je povzročila poraz celotne pljuč, skupno znakov pneumoempyema. Pri 2 od teh gnojni-destruktivni proces v pljučih in poprsnice razvila po predhodnih operacijah: supravaginal histerektomijo okoli endometritisa in sepse v enem in kolona resekcijo po poškodbi - drugo.

Umrli oziroma stopil na 4. in 16. dan po pnevmonektomiji od kardiopulmonalnega odpovedi in gnojnega mediastinitis v prvem primeru in s počasno tekla omejene peritonitis in črevesne fistule - v sekundi. Tretjina bolnikov zasilna zaradi tesnega skupnega pneumoempyema, pljuč resekcijo prenesen, vendar je umrl v roku 2 dni po operaciji. Smrt 4. Bolnik je prišlo na 7. dan napredovanja samo pljučnega abscesa. Death 3 gangrena bolnikov pljuča in pneumoempyema prišlo na 2., 8. in 31. dnevom po pnevmonektomiji.

Vzroki smrti so bili: pljučna bolezen srca pri enem bolniku, je bil sprejet v resno stanje z "teče" gangrena, pooperativno psevdomonoznaya empiem v 2., arrosive krvavitev iz absces le svetlobo - tretji bolnik.

Vzroki smrti pri 4 bolnikih, ki so lobectomy so: pljučnica "zdravo" pljuča in srčno popuščanje v legochno- eno- arrosive krvavitev iz akutne razjeda na želodcu, ki je nastal na dan po operaciji, - 2-Go empiem, vnetje in absces nastanek preostanek pljuč - pri 2 bolnikih. Očitno bi lahko rešili pravočasno odstranitev ostankov pljuč. Vendar so ponavljajoče se operacije niso bili sprejeti takoj, ko se je stanje dopušča bolnikov. Thoracostomy ga thoracentesis enem bolniku in odprto drenažo od 2. - ni imela nobenega vpliva, in so umrli po 20 in 34 dni po 1. koraku izčrpavanje gnojni.

Kolesnikov IS, Lytkin MI, Lesnitsky LS

Gangrene in pneumoempyema

Zdieľať na sociálnych sieťach: