GuruHealthInfo.com

Klinika za diagnozo in pneumoempyema

V domači in tuji literaturi, objavila nekaj gradenj posvečen pneumoempyema. Pogosto objavljeno gradivo za bolnike z akutno in kronično plevralni empiem. Različne v patogenezo in klinične manifestacije tvorita gnojni lezije pljuč (vključno pneumoempyema) tako po nepotrebnem združeni v eno skupino. Pneumoempyema, ki se razvije po odprtju gangreno ali pljuč absces v plevralni votlini, ne vodi le do akutnega gnojnega vnetja v plevralni votlini, ampak tudi kollabirovaniyu enostavno. Klinična slika bolezni in hkrati pogosto niso odvisni le od gnojnega vnetja v plevralni votlini, ampak tudi iz tekočih uničujočih procesov v pljučih in prisotnosti ali odsotnosti pljuč in plevralni mest.
SI Spasokukotsky v poročilu o programu do XXV kongresu Združenja kirurgov leta 1935 prvič v naši državi dodelijo pneumoempyema ločen nozokomialne obliko. V svojem bleščečo monografiji "kirurgijo pljuč in poprsnice gnojnim bolezni" (1938), ne izgubi svojo pomembnost na prisotne, podrobno etiologije, patogeneza, klinična, diagnosticiranja in zdravljenja pneumoempyema.
Prvo delo o pneumoempyema kot posebne sorte akutnega gnojnega vnetja poprsnice pojavil v 30-ih tega stoletja [Neuhof N., Hirshfeld S., 1934- Neuhof N., M. Berch 1935]. SI Spasokukotsky (1935) sprva verjel, da pneumoempyema in empiem - se razlikuje v patogenezo zapletov akutnega gnojnega procesa enostavno kot odmor - ni pogoj za empiem. plevralni okužba naj bi na conlinuitatem.
Pozneje, leta 1938, je prišel na sporen, po našem mnenju, do zaključka, da pneumoempyema in empiem - različne stopnje istega procesa, v katerem je pojav v nekaterih primerih klasična pneumoempyema, in v drugih - klasična slika empiem samo odvisno od tega, koliko plina je prodrla v plevralni votlini s perforacijo pljučne abscesa in kakšna je njegova usoda, tj. e. kako hitro se absorbira in ali ponovno vstopi ali ne začne. Če je zrak malo, in on je hitro rešen, je empiem, vzrok, ki je praviloma s SI Spasokukotsky je absces na pljučih.
Zdaj pa na splošno velja, da je empiem kot pneumoempyema običajno zaplet akutnega in kroničnega suppuration pljuč, vendar se razvija najpogosteje kot posledica prehoda okužbe na continnilatem, čeprav je ugotovljeno, da je mehanizem njegovega nastanka opisano SI Spasokukotsky. Poleg tega primarna bilo mogoče plevralni suppuration zaradi infekcije zgornjega respiratornega trakta [Akhutina MN, 1940] in gnojnimi plevralni lezij v sepso.
Pneumoempyema znatno bolj zapletena zaradi akutne pljučne suppuration - abscesov in gangrene, vsaj - kronična [Kverenchhiladze VK, 1954- stroki VI, 1981]. Od 1002 bolnikov z akutnimi in kroničnimi pljučnimi abscesov opazili v naši kliniki [Kolesnikov Igor, vrtinec BS 1973], je pneumoempyema pri 9,1% bolnikov, in od 479 bolnikov z akutnim pljučnim absces - 11%. od 122 bolnikov pneumoempyema opazili Yi Gorshkov (1976), akutna pljučna absces je povzročila pneumoempyema 64 bolnikov, pljučni gangreno - 29 y, kronični pljučni absces - samo 20.
Frekvenca pneumoempyema na gnojnimi destruktivnih lezij pljučnih giblje v zelo širokem razponu (tabela 1)..
Tabela 1
Pneumoempyema frekvence med pacienti s pljučno suppurations (podatki iz literature)

Avtor in leto izdaje

samo opazovanjaNIJ

Od teh zapletov pneumoempyema

Abs.

 %

Neuhof H .. Hirshfeld S. (1934)

100+

25

25,0

Spasokukotsky SP (1938)

489

87

17,8

Beckerman LS (1946)

221

19

8,6

Logvinenko PI (1954)

651

69

10.6

Kolesnikov, S. I., vrtinčenja S. B. (1973)

1.002

91

9.1

Mityuk II (1974)

400+

51

12.7

Mustafin GD (1975)

112+

23

20.5

Florikyan AK (1975)

129+

35

26.7

Pomelov VS (1976)

308+

50

16.3

Velike človeku podobne N. P., s sod. (1976)

324+

49

15.1

Kuzyukovich P. (1978)

353+

110

30.8

Petrenko * T. F. et al. (1980)

202+

27

10.6

Bulynin VI * et al. (1980)

179+

69


38,5

YM Lubenskiy * et al. (1980)

688

79

11.4

Filipp Toluzakov VL, Yeghiazaryan VF (1983)

476+

54

11.3

Marchuk IK (1980)

104+

14

13.4
pripomba. Simbol + označeni akutna pljučna suppuration (predvsem abscesov).
Po različnih avtorjev, pacienti pneumoempyema frekvenca gangrene v območju od 18,7 do 89% [Mityuk II 1974- Lukomskii GI in sod., 1975]. A. Grigoryan sod. (1974) pneumoempyema navedeno v 22,7% bolnikov z gangreno, FG vogali (1975) na 72,7%, AA Jitaru (1976) - 31,8%, VP stroki sod. (1978) - pri 43,7%, Yu Gorshkov (1976) - pri 52,7%, J. Bartlett, S. Finegold (1974) - pri 35,7% bolnikov opazili gangreno pljuč.

Video: 4D ultrazvočna diagnostika na Voluson E8

Ta razlika v frekvenčnem pneumoempyema zaradi, seveda, drugačna trajanje bolezni bolnikov v času ocenjevanja njihovega stanja. Število pneumoempyema zapletov pri bolnikih s pljučnim gangrene kirurške bolnišnice bistveno poveča na pozno hospitalizacijo. Razvoj verjetnost pneumoempyema se zmanjša, če že na začetku izvede patogenetsko zdravljenje namenjen za ponovno vzpostavitev prehodnosti bronhialne drenažo in gnojno destruktivne spremembe na pljučih, opozorilo njihovo praznjenje v plevralni votlini.
Za 12 let, smo opazili 128 bolnikov pneumoempyema. Med primeri so bili moški, 101 (78,9%), ženske - 27 (21,1%), starih od 16 do 73 let (tabela 2).
Tabela 2
Porazdelitev bolnikov po starosti pneumoempyema

Starost (v letih)

Video: Zdravnik ultrazvočno diagnostiko Kostyukevich MM (CM Clinic)

številka opazovanjaNIJ

%

Do 30

21

16.4

31-40

34

26.6

41-50

50

39.0

51-60

13

10.2

Video: [Blum Clinic cerebralno paralizo] Rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo v 90 dneh

61-65

4

3.1

65

6

4.7

samo

128

100,0
Po naših podatkih, pneumoempyema po pljučni absces pogosto razvije v mlajših starostnih in pneumoempyema po gangreno - pri starejših, bolj verjetno, da pride, ko kronične nespecifične bolezni pljuč, proti kateri se pogosto razvijajo gangreno. Na primer, med bile pri 30% pacientov in astme pri 7,9% Med bolniki pneumoempyema abscesov Bolniki pneumoempyema gangrena po kronične pljučne bolezni po teh bolezni označena na oziroma 17,7 in 2,8%.
Od 48 bolnikov smo opazili (37,5%), zlorabljajo alkohol. Od teh 11 so trpele kroničnega alkoholizma, medtem 7. akutne gnojnega destruktivni proces v pljučih razvitih po delirium tremens.
Abscesov in gangrene pljuč, zapletejo pneumoempyema verjetno aspiracijo in metapneumonic geneze, ki posredno kaže na lokacijo (tabela. 3). 
TABELA 3
Lokalizacija pljučne suppuration, zapletena pneumoempyema
Lokalizacija lezij v pljučih (režnja)poškodbe pljuč
pravlevo

zgornji

5

9.

Srednja

8.

-

Srednje + nižje

5

-

manj

45

36

vse luč

4

6

samo

67

51
pripomba. Pri 7 bolnikih, ki niso vključeni v tabeli, označeni s dvosmerni proces. Pri 2 bolnikih s pravo pneumoempyema in en levi strani klinično in rentgensko ugotovljenih podatkov, ki presodi lokalizacijo predhodno pljučne suppuration ni bilo mogoče.
Od 7 bolnikov z dvosmerni proces v 5 pneumoempyema sem na pravem pljučih, 1 pacientov - v levo in celo v 1 - na obeh straneh. Na nasprotni strani pneumoempyema 3 bolniki diagnosticirani s pljučnico, plevritis -ekssudativny Y2 in Y1 - kronično absces.
Tako je bil prav pljuč pred gnojnimi destruktivni proces v 75 (58,6%) bolnikov, levo - v 53 (41,4%). Najpogosteje se udaril v plevralni votlini in vzrok pneumoempyema pljučno gnojenje, lokaliziran v spodnjih režnja pljuč (61,7%). Razlog je verjetno v večji mobilnosti od njih skupaj z zaslonko med dihal izlete, ki preprečujejo nastanek zarastline in zbledenju o plevralni votlini v bazalni in težavnostne praznjenje razjede, so lokalizirani v spodnjih mešičke, seveda. Pneumoempyema veliko manj zapleteno razjede lokalizirana v zgornji mešičke, še posebej na desni strani, očitno zaradi boljših pogojev za naravno drenažo skozi bronhijev in hitremu oblikovanju zarastline plevralni listov, zaradi omejenih svetlobnih ture v teh oddelkih.
Kolesnikov IS, Lytkin MI, Lesnitsky LS
Gangrene in pneumoempyema
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný