Celulit: kako se znebiti, odstranitev, zdravljenje, vzroki, preprečevanje, znaki, simptomi,

Diagnoza temelji na kliničnih kartine- včasih pomaga kulturnih študij, ampak pričakovanje, da bo zaradi tega ne bi smelo biti razlog za zamudo pri imenovanju empiričnega zdravljenja.

celulit Vzroki

Celulit je najbolj pogosto posledica -hemolytic streptokoki skupine A ali Staphylococcus aureus. Streptokoki vzrok difuzni hitro širjenje infekcij, ker encimi, ki jo proizvaja zob dajalca impulzov (streptokinaza, DNaze, hialuronidaza) uničujejo celice v normalnih pogojih in omejevanje lokalizira vnetja. Stafilokokne celulitis ima navadno bolj omejena in običajno pojavi v kožnih ran in abscesov.

Pred kratkim je na meticilin odporni S. aureus (MRSA), vedno bolj pojavljajo v družbi. Zgodovinsko gledano je prevalenca MRSA navadno omejena na bolnike v stiku s sredstvom v bolnišničnem okolju. Trenutno je treba okužbo MRSA sum pri bolnikih z celulitis, ki se razvija v okolju out-of-bolnišnice, zlasti pri bolnikih z neodzivno ali ponavljajočih celulitis.

Manj pogosti so vzročno faktor skupine B streptokoki (Streptococcus agalactiae) pri starejših bolnikih v diabetom- Gram bacilov pri otrocih in Pseudomonas aeruginosa pri bolnikih z diabetesom in nevtropenijo, Y uporabo masažne kadi ali kopališča in hospitaliziranih bolnikov. Celulitis lahko s ugrizi živali-Pasteurella multocida je povzročitelj za ugrizi mačke, in vrste Capnocytophaga povzroča celulit pes ugrizne. Poškodbe, če lahko pluje v sladki vodi vodi v razvoj celulita.

Dejavniki tveganja vključujejo lezije kože (npr travma, razjeda, glivična infekcija, oslabljena zaščitni sloj kože zaradi drugih etiologij že prenesenih bolezni kože), ki so pogosto opazili pri bolnikih s kronično vensko insuficienco in limfedem. Brazgotine po odstranitvi saphenous žile v nogi med operacijo srca ali krvnih žil so pogosta mesta za ponavljajočo se celulitis, še posebej, če imate atletsko stopalo. Pogosto je ni mogoče opredeliti nagnjena ali okužb vhodnih vrat.

Simptomi in znaki celulita

Najpogosteje, okužba razvije v spodnjih okončinah. Celulit se običajno nahaja na zastoj dermatitis unilateralno- zelo podoben celulitis, vendar se običajno nahaja dvostransko. Pogosti simptomi so lokalni eritem in nežnost, ki ga pogosto spremlja lymphangitis in področne bezgavke. Koža je vroča, rdeča in otekla. Ponavadi mehke meja, razen ploskvah (celulita izvedba z ostrimi robovi). Pogosto petehii- velika ehimoza so redki. Tam se lahko odpre in mehurčki in mehurji, včasih z nekrozo prizadete kože. Celulitis lahko posnemajo globoka venska tromboza, vendar se pogosto razlikujejo po eni ali več atributov. Nekaj ​​ur pred izpuščaj se lahko pojavi hipotenzija in delirij, vendar pa mnogi bolniki ne zdi slabo.

diagnoza celulita

• Izpit.
• Kri kultur in včasih tkiva pri bolnikih z imunosupresijo.

Diagnoza temelji na podatkih. Izvajanje študij kulture kože in (če je prisotna), navadno ločimo ran ni prikazana, ker ta metoda omogoča redko prepoznajo patogen. Krvne kulture lahko pomaga ugotoviti ali ovrže bakteriemija pri bolnikih z imunosupresijo. Bolniki z imunsko supresijo lahko zahteva, kulture, prizadeta tkiva, ki ne vpliva na empiričnem zdravljenju ali če ne more prepoznati patogen z krvnih kultur.

napoved celulita

V večini primerov, protibakterijsko zdravljenje celulita hitro nazaduje. Včasih oblikovali lokalne abscesov zahtevajo bezgavk in drenažo. Resni, vendar le redko videli zapleti so hudo nekrozantnem podkožno okužbo in bakteriemijo z metastatskim nalezljivo poudarkom.

Pogosto recidivov na istem področju, včasih hudo poškodovali limfne žile, ki povzroča kronično zaporo limfnih žil in lymfedém.

zdravljenje celulita

• antibiotiki

Zdravljenje se izvaja z uporabo antibiotikov. Večina bolnikov, ki uporabljajo empirično izbranih zdravil učinkovitih proti skupine A streptokokov in S. aureus. Običajno zadostujejo sistemska dikloksacilina ali cefaleksina terapijo, nalezljive bolezni blage. Levofloksacin ali moksifloksacin so učinkoviti pri bolnikih, ki so, očitno, ne morejo natančno opazovati večkratnega odmerka zdravila skozi ves dan. V hujših nalezljivih bolezni dodeljen nafcilin oksacilinom ali intravensko. Aplikacija je običajno ni priporočljivo MRSA začetno empiričnega zdravljenja kljub očitnih kliničnih znakov (na primer, stik s potrjenim primerom ali vspyshkoy- potrdil razširjenosti kulture >10-15% na kraj stalnega prebivališča). V prisotnosti alergijskih bolnikov na penicilin ali pri bolnikih z morebitno MRSA zdravila okužba izbiri je vankomicin. Druga metoda zdravljenja je uporaba MRSA linezolid 600 mg intravensko. Mehanizem delovanja je podoben tistemu teikoplanin vankomicin. To se pogosto uporablja zunaj ZDA za zdravljenje MRSA.

Celulita pri nevtropeničnih pacientov zahteva imenovanje empirično izbranega antibiotika aktivne proti Pseudomonas postopku rezultatih krvnih kultur. Penicilin je zdravilo izbire celulitisa s P. multocida- aminoglikozida učinkovito proti A. hydrophila, in tetraciklini in prednostno pri okuženem vulnificus povzročajo.

Lahko prepreči ponovitev celulita na nogah peš sočasnem zdravljenju športnika, ki se pogosto odpravlja vir bakterij, ki gojijo v vneto tkivo namočenih. Če takšna obdelava ni učinkovita ali ni prikazano, da bi preprečili ponovitev tsellyulipa včasih mogoče s pomočjo benzatin penicilina V ali penicilin ali eritromicin. Če so ti režimi niso učinkoviti, boste morda morali kulture tkiva.