Sindrom toksičnega šoka: simptomi, zdravljenje, vzroki

Simptomi vključujejo vročino, hipotenzijo, razpršeno kožni izpuščaji in odpovedi več organov, ki lahko hitro napredovati na nepremagljiva od hudega šoka. Diagnoza je klinični in izolirani mikroorganizmi. Zdravljenje vključuje intenzivno terapijo, upravljanje protibakterijskih zdravil in imunoglobulina.

sindrom toksičnega šoka povzroča koki proizvajajo eksotoksin. Sevi skupine 1 fag-transformacijo S. aureus toksin 1 ali sindrom toksičnega šoka povezanega ekzotoksinov- del 5. pyogenes spore proizvajajo najmanj 2 eksotoksin.

stafilokokna toksičnega šoka sindrom etiologije. Ženske z že obstoječo stafilokoknim kolonizacije vagine in uporabo tamponov, obstaja velika nevarnost. Mehanski ali kemični dejavniki, povezani z uporabo tampona je verjetno povečanje proizvodnje eksotoksini ali omogočajo njihovo izvajanje v krvni obtok skozi poškodovano sluznico ali preko maternice. Vnos primere sindroma toksičnega šoka pri ženskah po operacijah in kot zaplet v poporodnem obdobju. Približno 15% primerov pojavi po porodu ali kot zaplet pooperativne stafilokoknih infekcij ran, ki se pogosto pojavljajo nepomembna. Opazili so primere sindroma toksičnega šoka pri bolnikih, ki imajo gripo, osteomielitis" Ulica in celulita.

Smrtnost sindrom stafilokoknim toksičnega šoka povzroča < 3%. Рецидивы встречаются среди женщин, которые продолжают использовать тампоны во время первых 4 месяцев после перенесенной инфекции.

Toksičnega šoka, ki ga Streptococcus povzroča. Sindrom podoben sindrom s S. aureus, vendar višja smrtnost (20-60%). Poleg tega je približno 50% bolnikov ima bakteriemija s S. pyogenes povzročajo, in 50% - nekrotizirajoči fasciitis (noben od teh pogojev ni mogoče najti v toksičnega šoka s stafilokoki povzročajo). Bolniki so večinoma zdravi otroci ali odrasli. Primarne okužbe kože in mehkih tkiv, so bolj pogosti kot v drugih krajih.

sindrom toksičnega šoka s S. pyogenes povzroča, zboli vsaka okužba -hemolytic skupine A streptokokov, povezanega z odpovedjo organov in šok. Dejavniki tveganja za razvoj te bolezni vključujejo manjše travme, operacije, virusne infekcije (npr norice) in uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Simptomi in znaki sindroma toksičnega šoka

Bolezen se prične akutno z segrevajo, s kuge (39 ° -40,5 ° C, temperatura naraste), hipotenzija, difuzna eritroderma lisast in lezije vsaj 2 drugih organskih sistemov.

Toksičnega šoka, ki ga stafilokoki povzročil verjetno povzroča bruhanje, driska, bolečine v mišicah, povišane vrednosti CK, vnetje sluznice, bolezni jeter, trombocitopenijo in omotica. Stafilokokne izpuščaj z sindrom toksičnega šoka, je bolj verjetno, da se odlepijo, predvsem na dlaneh in podplatih, za 3-7 dni od začetka bolezni.

Toksičnega šoka, s streptokoki, pogosto kaže sindroma, odpovedi dihal, motnje koagulacije in jeter ter najpogosteje dvig temperature v velikem številu (39 °, 40 ° C) povzroča, in slabo počutje hude bolečine na mestu infekcije v mehkih tkivih.

Odpoved ledvic, je pogost in značilnost obeh držav. Sindrom lahko napreduje za 48 ur pred sinkopa, šoka in smrti. Manj hudih primerih so precej pogoste.

Diagnozo sindroma toksičnega šoka

• Značilna klinična slika.
• Bakteriološke sejalnice za medije hranil.

Diagnoza je klinični in izoliranih mikroorganizmov po krvnih kultur (za Streptococcus) ali na mestu lokalizacije. sindrom toksičnega šoka spominja na Kawasakijevo bolezen, vendar Kawasaki bolezen običajno pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let in ne povzroča šoka, azotemija ali trombotsitopeniyu- izpuščaj makulopapuloznega. Druge motnje, ki jih je treba upoštevati - A škrlatinko, Reyev sindrom, poparjene sindrom kože s stafilokoki, meningokokktsemiya povzročil, Rocky Mountain spotted vročino, leptospiroza in virusnih exanthematous bolezni. Z morajo zgoraj navedene bolezni je diferencialno diagnozo, da izvede sejanje okuženega materiala in čaka seroloških testov.

Vzorci za sejanje lahko vzame iz katerega koli od lezij, nazalno (za stafilokoki), orofarinksa (za Streptococcus), vagino (na obeh vrst mikroorganizmov) in vzorec krvi. MRI ali CT pokazala mehko tkivo v goriščni okužbo. Zahteva stalno spremljanje delovanja ledvic, jeter, kostnega mozga in srčno-pljučnega sistema.

Sindrom toksičnega šoka Zdravljenje

• Antibiotik: Uporaba laktam (npr penicilin), in klindamicin.

Bolniki, ki so osumljeni, da imajo sindrom toksičnega šoka je treba takoj v bolnišnico v enoti za intenzivno nego. Glavni kraj lokalizacija žarišča sumljivo je treba skrbno oceniti in obravnavati. Zdravljenje vključuje ponoviti preiskave reinspektirovanie namakalnih in postoperativne rane antiseptiki, čeprav se zdi zdorovymi- odstranjevanje nekrotično (neživih) tkivo okrog postoperativne rane, sanitarne območja naravnih habitatov potencialno nevarnih mikroorganizmov (sinusov, vagina). Polnitev vode in elektrolitov je treba aretirati hipovolemijo, hipotenzija in šok. Ker lahko izguba tekočine v sistemu tkivo (zaradi sindroma kapilarne izliv in hypoalbuminemia), odpornost proti udarcem in pridobi značaj razširjeno. Včasih je potrebno aktivno okrevanje tekoče in cirkulacije podporo.

Takšne okužbe zahtevajo intenzivno zdravljenje. Če je S. pyogenes poudarila, nato imenuje laktam (npr, penicilin) ​​plus klindamicin, nadaljevati zdravljenje 14 dni, je najbolj učinkovita zdravljenja - antibiotiki. V zadnjih letih v številnih geografskih regijah pojavil, pridobljene na meticilin odporen sev S. aureus. meticilinu odporen S. aureus, dobljena v polirezistenten pogosto v primerjavi z bolnišnično meticilin odporni S. aureus. Čeprav so ti sevi odporni na večino drog, vendar je uporaba antibiotikov morajo biti načrtovane med akutno fazo bolezni, lahko razkužila patogeni žarišča in preprečuje povratke bolezni. Pasivna imunizacija s toksini Sindrom toksičnega šoka intravenski imunoglobulin (400 mg / kg) je navedena v resnih primerih, obe vrsti sindroma toksičnega šoka in traja več tednov, vendar bolezni ne more izzvati aktivno imunost in lahko povratke bolezni.

Če bi serološka analiza na prisotnost protiteles proti sindroma toksina-1 toksičnega šoka v parnih serumih (v fazi akutne bolezni in okrevajočih) negativna pri ženskah s sindromom toksičnega šoka s stafilokoki povzročajo mora vzdržati uporabe palčko in kape blokatorji vratu in membrane. Je treba obvestiti vse ženske, ne glede na prisotnost protiteles proti sindroma toksin-1 toksičnega šoka za pogoste spremembe tamponov ali vpojne blazinice za uporabo, in se izognili silnoabsorbiruyuschih tamponov.