Stafilokokni okužbe

Patogen R.Kohom prvič odkrili leta 1878, je podrobno opisan leta 1879 L. Pasteur, z naslovom "piogeni Vibrio." Od gnojnega žarišča pri ljudeh izolirali leta 1884 in ga poimenovali A.Rozenbahom Staphylococcus (iz grške staphyle -. Bunch in coccos - žita).

Stafilokokni okužbe so razširjene. Staphylococcus aureus je povzročitelj od približno 120 oblikami bolezni. Najpogosteje, stafilokokne okužbe je v obliki pustuloznimi kožnih lezij. Pogoste PRENAŠA S HRANO stafilokokne etiologije. Staphylococcus aureus je pogost etiološke sredstvo vnetja srednjega ušesa, sinuzitis, pljučnica, slepiča, holecistitis, pielita, artritis, osteomielitis, absces, phlegmon, tromboflebitis, meningitis, možganski absces, endokarditis, sepsa, različnih oblik nozokomialne infekcije.

Stafilokoki so po Gramu pozitivni sferičnega stacionarni mikroorganizmi, ki so razporejeni v skupine, ki spominja grozdje. Stafilokoki odporni na okolje, dobro tolerirana sušenje, so precej odporni na toploto, občutljive na razkužila, ki vsebujejo klor, alkohol. So hitro razvijejo odpornost na protimikrobna sredstva. Na kožo in sluznice človeka je dalo 14 od 27 znanih vrst Staphylococcus.

Stafilokoki imajo različne faktorje patogenosti. Mikrokapsule varuje organizem pred fagocitozo, spodbuja oprijem in širjenju v tkivih. komponent celične membrane (teichoic kisline, protein), aktiviranje komplementnega sistema in sproži vnetje. Katalazni povzroči strjevanje krvi. Hemolysins motijo ​​eritrocitov in imajo citotoksične lastnosti glede na druge celice. Aureus proizvajajo več vrst toksinov: eksfoliatin povzročajo kožne lezije, strupene sindrom toksičnega šoka Leukocidin stimulira sintezo cAMP, enterotoksinov.

Vir patogena so ljudje, ki trpijo za kakršno koli klinično obliko okužbe Staph, zdravih nosilcev Staphylococcus. V 20-30% zdravih ljudi, je Staphylococcus aureus nahaja v nosnih poti. Še posebej nevarne prevozniki iz vrst zdravstvenih delavcev, saj so prenašalci "bolnišničnih sevov" posrednika, ki imajo polyresistance antimikrobno.

Vir patogena lahko veliko različnih vrst živali: govedo, konji, prašiči, psi. Ti predstavljajo veliko nevarnost kravo z stafilokoknim mastitisa. prenosnih poti so različne, pogosto opazimo pot zraku prenosa, ampak bolj pomemben stik-gospodinjske način - s pomočjo vsakdanjih predmetov, orožja (predvsem medicinskega osebja). Najmanj verjetno, da imajo živilskih pot okužbe, predvsem preko mleka, mlečnih izdelkov, slaščic.

Nizka dovzetnost za okužbe Staph. Kot rezultat ponavljajočem se stiku s povzročitelja v večini odraslih razvijejo protitelesa Staphylococcus in njegovih toksinov. Otroci so bolj dovzetni za 1 leto, in tiste, ki so v preteklosti zgodovine (huda sočasna bolezen, poškodba, imunske pomanjkljivosti). Različne klinične oblike okužbe Staph pogosto razvijejo kot self-okužbo.

Pomembno je, da imajo dvoriščna vrata (kožnih lezij ali sluznico), kjer celične in gnojnimi procesov. Pomembno vlogo je igral z endogenim okužbe z domovi Staph.

Patološko Postopek je izveden zaradi prisotnosti v kompleksu stafilokoknih patogenosti dejavnikov, ki povzročajo patogeni sposobnost povzročanja poškodbe celic in hemocoagulation, sproži vnetno reakcijo, zatreti fagocitozo. Slab fagocitne Reakcijsko pojav nepopolnih fagocitozo, dopolnjuje porabe ter prispeva k razvoju splošnih okužb oblike bakteriemija, nastajanje sekundarnih žarišč, vključno endokarditis, osteomielitis, artritis, pljučnica, meningitis.

Pomembno vlogo imajo toksinov patogenov. Še posebej, je velik poudarek na toksin-1, ki vodi do sindroma toksičnega šoka. Glede na visoko odpornost bakterije Staphylococcus, veliko vrednost pri eksogeni okužba pripada infektivni odmerek. Torej, je hrana stafilokokne zastrupitve (zastrupitev) povzroča z uživanjem hrane, ki so doživeli intenzivno razmnoževanje Staphylococcus. Ključno vlogo pri razvoju posplošenih oblik je stanje mikroorganizma, skupaj z zmanjšanjem baktericidnih lastnosti krvi in ​​naglušne krvi fagocitne aktivnosti.

Smrtnost pri infekcije Staph ga poraz valvularne bolezni srca, pljučna uničenje povzročajo, CŽS (meningitis, možganski absces, cerebralne tromboze sinusov).

Večina kliničnih oblik stafilokoknih okužb, opisanih v ustreznih učbenikov kliničnih predmetov (dermatologiji, pulmonology, otorinolaringologijo, kirurgijo, pediatrijo, itd).

sindroma toksičnega šoka (TSS) prvi opisal leta 1978 pri ženskah z uporabo tamponov med menstruacijo nekatere vrste sintetičnih vlaken, ki lahko intenzivnem razmnoževanju Streptococcus. TSS je opisana kasneje tamponing rane nosnih prehodov za krvavitev pri različnih lokalnih patoloških procesov s sevi Staphylococcus proizvajajo določene toksin (toksičnega šoka sindrom toksin, TSST) povzroča.

Klinična slika je značilna vročina, hitro dvig telesne temperature do 39-40 ° C in bolj hude zastrupitve, ki se kaže z glavobolom, mialgijo, bruhanje. Značilen rdečica kože, izpuščaj (lisast, makulopapulozni, petehialne) sledi luščenje kože. Označeno difuzna rdečica sluznice orofarinksa, jezika, veznice injekcijo. Resnost pogoja določiti z izraženimi v možganskega krvnega pretoka, padec krvnega tlaka, tahikardijo, ki so obstojna simptomi. Pogosto opazimo bolečine v trebuhu, driska, poškodbe jeter, ki ga spremlja prehodno zlatenica, hiperbilirubinemija, povečano transferaze dejavnost, in poslabšanje delovanja ledvic do razvoja akutne odpovedi ledvic. V visok krvni levkocitozo s premikom v levo, povečanje ESR.

Diagnoza in diferencialna diagnoza različnih oblik stafilokoknim okužbe na podlagi kliničnih in laboratorijskih izvidov, več kliničnih oblik okužbe, kot so meningitis, endokarditis, osteomielitis, otitis, pyelitis, itd, nimajo jasno klinično specifičnost, zato vzpostavitev dokončna diagnoza je mogoče le na ki temelji na bakteriološko preiskavo ustreznih biosubstrates (gnoj, sputum, krvi, cerebrospinalni tekočini, urin, itd). Izolacija kultura in identifikacija povzročitelja njegove občutljivosti na protimikrobna sredstva igrajo ključno vlogo za racionalno zdravljenje vzročno.

Vprašanje sprejemu odloča na podlagi kliničnih podatkov. Gibanje zdravljenje: 1) vzročno terapiya- 2) sanacije žarišča infektsii 3) immunoterapiya- 4) patogeni terapijo.

Vzročna zdravljenje ni indicirano za blage lokaliziranih oblik okužbe Staph. V hudo bolezen (splošnih oblikah, huda okvara organa), je treba zdravljenje začeti z uporabo zdravil širokega spektra, ki so odporni na betalaktamazah - encimov, ki cepijo beta-laktamski jedro z dne penicilinov, cefalosporinov, karbepenemov in monobaktamov, in sicer: oksacilinom, kloksacilin, dikloksatsillina sod.

Posebno učinkovita kombinacija penicilini droge in inhibitorjev beta-laktamaze (sulbaktama, tazobaktama, klavulanska kislina) - unazin, tazocin, Amoksiklava. Cefalosporinov tretje generacije prednostni cefotaksim, tseftriakson- 4. generacije - cefpirome, cefepima. Uporablja tudi klindamicin, vankomicin, rifampicin, fuzidin-, fluorokinolonov (levofloksacin pefloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin). Izbira zdravila za korekcijo rezultatov določitev občutljivost izoliranega seva Staphylococcus. Učinkovito Uporaba (topikalno, intramuskularno, intravensko) stafilokokni bakteriofaga.

Predpogoj učinkovitost zdravljenja je kirurška rehabilitacija septičnega žarišča (odpiranje, evakuacijo gnoj, odvodnjavanje, odstranjevanje neživa tkivo, itd).

Specifično imunoterapijo izvedemo z uvedbo antistaphylococcal imunoglobulina antistaphylococcal plazmo. Kaže uvedbo normalne človeške imunoglobulina Endobulin, Pentaglobin. V nekaterih primerih, stafilokokni toksoida cepljenja. Od nespecifičnih zdravil z ukrepi imunomodulatorji, uporabljajo levamizol immunofan, polioksidony.

obeti odvisno od klinične oblike bolezni, in v hudih primerih - pravočasnost in točnost terapije. To je še vedno visoko smrtnost v sepso, meningitis, možganski absces, endokarditis, pljučnica.

Glavna področja doma - osebna higiena, prehrana, kaljenje. Pri proizvodnji pomembno vlogo v boju proti poškodb, preprečevanje in zdravljenje pustuloznimi kožnih bolezni igral. Za preprečevanje stafilokoknim zastrupitve s hrano je velikega pomena suspenzije z dela z živili z vsemi oblikami okužbe Staph. Za preprečevanje bolnišničnih okužbe imajo tudi spoštovati-sanitarno-epidemiološki režim, pravila aseptični in antiseptično. Glede na pričevanja cepljenja stafilokoknim davice.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Zdieľať na sociálnych sieťach: