Prva pomoč za celulitis pri otrocih

Lahko povzroči v vsakem območju tela- ampak iz vidika najverjetnejše bakterijske etiologiji priporočljivo naslednjo delitev:

Mikroorganizmi imajo pomembno vlogo pri okuženem gostitelju imunsko v normalnih okoliščinah, vključno z, raztopljenega Staphylococcus aureus, piogeni streptokoki (BGSGA) in Haemophilus gripe. Med tremi glavnimi patogenov v prvi vrsti je Staphylococcus aureus, in zadnji - Haemophilus influenzae. Vendar pa je v nekaterih anatomsko mesto okužbe v nekaterih kliničnih okoljih, lahko to zaporedje razlikuje. Poleg tega lahko imunsko gostitelja ali v prisotnosti posebne vrste rane se povzroča celulita in nenavadne mikroorganizmov.

Celulit - se pogosto pojavljajo okužbe, še posebej v vročih bolezni, pa ravno ne pogodu.Chastota izvestna-, glede na študijo, opravljeno v urbanem otroški bolnišnici, eden od vsakih 500 obiskov, povezanih s to okužbo. Celulit se lahko razvije v otroka vseh starosti, vendar je bolezen, ki jo Haemophilus influenzae (GUI) je povzročil, je najbolj pogosto opazimo pri otrocih v prvih 3 letih življenja.

Celulita lahko pride bodisi z neposrednim inokulacijo patogena v podkožje ali po bakteriemija epizode. V večini lokalnih okužb pride do invazije po kršitev integritete kože. Patogeni so običajno in S.aureus S.pyogenes. H. influenzae, v nasprotju s tem, se razteza prek hematogenim.

Otrok z celulitisa opazili lokalne vnetne reakcije v leziji - oteklina, rdečica, povišano temperaturo in bolečine. Zgodovina se lahko vpiše v lezije kože ali motenj določene funkcije, kot klavdikacije zaradi okužbe v spodnjih okončinah. Povišana telesna temperatura ni značilno, razen v primerih okužbe z GUI povzročajo.

Na področju celulita je ponavadi hudo eritem. Vijolična pordelost predlaga okužbo s Haemophilus influenzae, vendar je lahko različna za drugim patogenom, vključno Streptococcus pneumoniae. Pogosto vidne rdeče črte razteza proksimalno vzdolž odvajanje limfna sosudov- mogoče povečati regionalne bezgavke.

Celulit Diagnoza temelji na pregledu podatkov. Laboratorijske preiskave, vključno z določitvijo števila belih krvnih celic, krvi kulturo in kulturo aspiracija opravi za številne indikacije: prisotnosti imunske pomanjkljivosti, vročina, težkih tokov lokalno okužbo, lokalizacijo lezij na obrazu in neučinkovitosti terapije.

Število levkocitov v periferni krvi v večini primerov okužb s Staphylococcus aureus ali piogeni streptokokov, ki povzročijo lokalno postopek ostala normalna. Celulit je posledica GUI, in če jo spremlja bakteriemija povzroča nevtrofilcev levkocitozo. Tako se je po eni študiji, 3 od 4 otroci celulita inducirane GPI številko v perifernih levkocitov v krvi višji od 15.000 / mm - vendar to ni v nobenem in 19 otrok z celulitisa s Staphylococcus aureus ali piogeni streptokokov povzročil. Po pregledu literature leta 1983, na 194 v okviru poskusov pri otrocih z GPI celulitu levkocitoza večja od 15.000 / mm je bila 84% (v povprečju - 20 850 / mm).

Ko okuženi s Staphylococcus aureus in piogeni streptokok krvnih kultur običajno negativne rezultate. GPI celulitu, običajno skupaj z bakteriemijo.

Posrka za bakteriološko kulturo je treba pridobiti iz osrednjega dela lezije, ker je lahko v glavnem edematozna tekočina brez patogenih mikroorganizmov na njenem obodu. Izsesavanje igle mora biti dovolj velik premer, ki omogoča evakuacijo gnojnega materiala (№ 22 - obraz in № 19 - za trup in ude). Igla je pritrjena na 5- ali 10-ml brizgo z 1 ml sterilne fiziološke raztopine in nebakteriostaticheskogo usmerjen na pokozhnuyu tkivo do globine približno 0,5-1,0 cm, kjer se izvaja aspiracije. Če ni mogoče pridobiti material, ki se ga uvedemo v tkivo in aspiracija slanico ponovimo. Aspirat se uporablja za setev in barvanje po Gramu.

Celulita treba razlikovati od drugih vzročni dejavniki rdečine in edemov, vključno s travmo in alergijskih reakcij. Alergijski oteklina je neboleč in običajno le rahlo kožni. Travmatske poškodbe so bile ugotovljene lažje, če obstajajo znaki poškodbe in odsotnost vročine. Promrzlina, zlasti na področju lic mogoče zamenjati s celulitom.

Celulit povzroča Staphylococcus aureus in piogeni streptokoki lahko včasih širi lokalno ali v postopku vključuje regionalne limfouzly- oddaljene žarišča pojavljajo zelo redko. Okužba Bakteriemicheskogo s H. influenzae povzroča, pogosto namazi hematogenically vključuje centralni živčni sistem, epiglotisa, sklepe, ali perikardij.

Celulitu je izvesti sistemsko antibiotično terapijo. Čeprav se v večini primerov opazi hiter učinek, kadar ga dajemo oralno stafilokoknih zdravil, mora zdravnik ugotoviti bolnikov, ki zahteva uporabo antibiotikov širokega spektra ali intravenskim dajanjem zdravil.

Seveda, prisotnost znakov sepse predlaga hematogenim širjenja okužbe in zahteva hospitalizacijo otroka. Poleg tega, dojenčki, mlajši od 6 mesecev starosti, in otroci z oslabljenim imunskim sistemom so nagnjeni k posploševanju okužbe in zahtevajo intravenozno terapijo. Vsi bolniki v bolnišnico, določi glede na število levkocitov v periferni krvi, rutinsko kulture krvi in ​​aspirat.

Kot pri sicer zdravih otrocih, starejših od 6 mesecev, ob hospitalizaciji samo tisti, ki imajo bakteriemicheskogo bolezen, ki jo H. influenzae, ali hudo okužbo običajno povzročajo. Ti otroci se lahko zanesljivo odkrije na podlagi kliničnih dejavnikov tveganja, vključno z bukalno-lokalizacije periorbitalno celulitis, povišana telesna temperatura in levkocitozo (več kot 15 000 mm). Čeprav je večina zdravnikov zaveda povezave GUI sprednji okužbe z lokaliziranim celulita, morate vedeti, da majhen otrok s povišano telesno temperaturo in nalezljivih lezij prisotnosti udih H. influenzae, ni mogoče izključiti.

Običajni zdravljenje pacientov, ki se odvajajo iz urgenco, je uporaba anti-stafilokoknih antibiotikov kot so dikloksacilin ali cefaleksina. antibiotiki širokega spektra se priporoča predvsem pri bolnikih z oslabljenim imunskim ali v primerih suma bakteriemijo dokler rezultati kulture.

GR Fleischer

Zdieľať na sociálnych sieťach: