Infekcijske bolezni oči orbiti

Ne smemo pozabiti na možnost okužbe s piogeni bolezni ust in lobanjsko votlino. Vse kužne procese lahko razdelimo na predhodnega (periorbitalni) in postseptal (orbital) celulita.

Nalezljive bolezni v orbito, so nevarnost ne le z vidika tveganja izgube funkcije vida, ampak tudi lahko privede do kavernozni sinusni tromboze, sepsa - zapleti, ki lahko potencialno usodne za pacienta.

Preseptalny celulita

Preseptalny celulit, strogo gledano, je bolezen starosti, ne pa orbito, vendar so nekatere podobnosti klinične slike in potrebo, da bi diferencialno diagnozo, da preuči to patologijo v poglavju o nalezljivih boleznih v orbito. Preseptalny celulit je bolj pogosto kot orbitalni, zlasti v otroštvu. Razlog za to je pogosto starost mehanske poškodbe (poškodbe, ugriz, kirurgija) ali distribucije lokalnih vnetnih procesov (ječmen, halazij). Glavni patogeni so gram-pozitivne bakterije S. aureus, Streptococcus spp. (B-hemolitični) in H. influenzae tipa B. Pri odraslih je pogosto mešana aerobno-anaerobno okužbo.

Za akutno vnetje tkiva anteriorno na orbitalni septum označen s periorbitalni bolečina, oteklina, hipertermija in vek hiperemijo kože. Mogoče nekoliko zvišana telesna temperatura. V tem procesu ni exophthalmos, oftalmoplegije in izgube vida. Pomembna značilnost, ki razlikuje preseptalny celulitis iz abscesov stoletja, je pomanjkanje nihanja na otipavanje. Zdravljenje Preseptalnogo celulita je imenovati sistemskih antibiotikov širokega spektra peroralno ali intramuskularno ali intravensko. Morda je sistemska uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.

orbitalni celulitis

Orbitalni celulitis (usta -. Orbiti phlegmon) - akutna, subakutna razlito manj infekcij, orbitalni tkiva. Redkejše kot preseptalny, ampak za veliko bolj agresiven. Pogostejši pri otrocih in mladih odraslih. Povzročitelji infekcij, so enaka patogenov kot v preseptalnom celulita. Bolezen se začne z nenadno hudo bolečino v periorbitalno regiji, edem vek, proptosis, hude omejitve zrkla, binokularni dvojni vid, chemosis. Lahko pojavi zmanjšanje ostrine vida, okvare vidnega polja. V fundusa obstajajo znaki venskega zastojev in edem optičnega diska. Morda videz relativne dovodni zenice napake. Poleg tega trpljenja bolnikovo splošno stanje: je slabost, znaki toksičnosti, vročinska mrzlica. Kot zaplet, lahko pacienti razvijejo atrofija ZN odporen oftalmoplegije, roženice ulkus.

Video: Rdeče oči v želv. Otekle veke želve. okužba oči v želv

orbitalni zdravljenje celulitis je treba začeti čim prej, saj je zamuda lahko povzroči nepopravljivo izgubo vida, in bistveno poslabšanje fizičnega stanja. Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju. Zdravila izbire so 11-111 generacije cefalosporinov v kombinaciji z metronidazol. Za suma okužbe z MRSA povzročajo, kot začetnega zdravljenja do vankomicina, cefotaksim in metronidazola ali klindamicin. Značilno je, da je sistem zahteva uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, razstrupljanja. Še posebej težko zdravljenje orbito hematogenim okužb.

Poleg sistemsko antimikrobno terapijo, je prikazana kirurško zdravljenje: orbitotomiya s gnojni ostrenja sanitarij formulacije drenaže in, če je to potrebno, da se zagotovi dostop kisika. Indikacije za operacijo so neučinkovitost zdravljenja z antibiotiki, prisotnost absces, tujek (vsadek), znatno zmanjšanje vizualnih funkcij, porazdelitev v votlini lobanje, velike koščene sekvestrira. V prisotnosti vnetja v obnosnih votlin endoskopsko potrebovali njihovo rehabilitacijo.

Video: Astigmatizem oko in vid. Očesne bolezni. YouTube video posnetke

subperiosteal absces

Subperiosteal ognojek se pojavi, ko gnoj nabira med kostno steno in pokostnice v orbito. Praviloma gre za zaplet gnojni sinusitis, absces lokalizirana v projekciji ustreznih votlin. Klinična slika je lahko različen, lahko razvojni proces se akutni in relativno počasen pospešen razvoj. Hitro širjenje okužbe povzroči absces orbito nevarnost nepopravljive izgube vida in toksično nevritis ZN tromboembolijo ali mrežnice vaskularnih ali horoidni ZN. Lokalizacija subperiosteal absces pod vrh stene orbite je preobremenjeno s tveganjem za nastanek možganskega abscesa.

Zdravljenje te bolezni začne takoj, z abscesov drenažo in sistemskih antibiotikov. V prisotnosti postopku gnojnim v obnosnih votlin potrebovali njihovo rehabilitacijo. Otroci, mlajši od rhinogenous abscesov v odsotnosti slabovidnost sebe, se lahko omeji na endoskopsko sinusni čiščenja rane s skrbnim spremljanjem oftalmoloških simptomov. Antibiotik režimi so podobni zdravljenje orbitalni celulitis.

orbital absces

Orbitalni absces - omejen gnojni vnetje tkiva orbiti s tvorbo gnojni votline. V procesu razmnoževalnem bolj narazen v kavernozni sinus simptomi vnetja gnojni orbiti prikazani mening simptome (slabost, vrtoglavica, itd.), Pogosto parezo III, IV in VI možganski živec.

Klinična slika se razvije akutno. Klinični znaki vključujejo ostre periorbitalni bolečine, splošni simptomi (utrujenost, povišana telesna temperatura, slabost) in lokalnih znakov: označeno periorbitalni edem, koža hiperemija stoletja, exophthalmos, v celoti ali delno oftalmoplegije, chemosis. V procesu razmnoževanja na področju vrhu orbite upada, motnje zaznavanja barv in dovodnih zenice napake. V Fundus - venskega zastoja, edem papile vidnega živca.

Zdravljenje vključuje obvezno operacijo (orbitotomiya) in imenovanje močan antibiotik, načela so podobna zdravljenje orbitalni celulitis. Ko je kavernozni zdravljenje sinusna tromboza izvede skupaj z Nevrolog / nevrokirurg.

Glivične okužbe orbito

Glivične vnetne bolezni vtičnice oči so zelo redke, vendar jih je treba hraniti v mislih pri bolnikih z imunosupresijo. Aktivatorji lahko Phycomycetes (Mucor Rhizopus spp.), Ascomycetes (Aspergillus spp.), Blastomyces, Sporothrix spp., Feogifomikozy (Bipolarina spp.). Najpogostejši mucormycosis in aspergiloza. Mikroorganizmi prodrejo v orbiti skozi obnosnih votlin. Prognoza te bolezni je neugodna. Dejavniki tveganja za glivične okužbe orbital:

• kemoterapija in imunosupresijo;
• dekompenzirano diabetesa, ketoacidoza, metabolična acidoza;
• ledvična odpoved;
• septikemija pri imunosuprimiranih bolnikih;
• dehidracija, na primer huda driska in bruhanje, obsežne opekline;
• alkoholna ciroza;
• onkoloških bolezni;
• okužba s HIV.

Klinični znaki porazu v orbito z mucormycosis vključujejo periorbitalni bolečine, vročina, glavobol, zaspanost, zmanjšana vidne funkcije, bolečine vzdolž trigeminalnega živca, exophthalmos in oftalmoplegije, koža nekroza nosno-ustnične gube. Če se distribuirajo na vrhu orbite pojavi zunanjo in notranjo oftalmoplegije, ptoza zgornje veke.

Ključ, ko je orbitalna glivična okužba zgodnje odkrivanje in hitro začetek zdravljenja, zahtevano nadomestilo za osnovne bolezni. Prikazuje izredno obsežno izrezu nekrotičnega tkiva in antimikotiki intravensko. Zdravilo izbire, amfotericin B v odmerku 3-10 mg / kg na dan. Kot dodatna terapija možno imenovanje hiperbarični oksidacije, pralni orbite raztopine amphotericina B

Za razliko mucormycosis premagati orbito za aspergiloze označen s kronično počasi progresivno seveda. Ko je patologija opazili počasi povečuje proptosis in zmanjšano ostrino vida. Zdravljenje je podobno kot pri mucormycosis, vendar avium dodatno apliciran itrakonazola in flucitozina.

Tipične napake orbiti v terapiji infekcijskih bolezni

• Preseptalny treba razlikovati od drugih vzrokov celulita je akutno otekanje vek, kot so ječmen, abscesov stoletja, atopični konjunktivitis, piki insektov, virusne kerato-konjunktivitisa in drugi.
• Nezadostna aktivnost antibiotikov pri infekcijskih boleznih orbiti lahko povzroči nadaljnje širjenje procesa gnojni.
• Pri vseh nalezljivih bolezni so v orbito je strogo prepovedana uporaba mokrih obkladki, saj lahko privede do nadaljnje širjenje procesa.
• Ko je preseptalnom celulit kirurgija nepraktično, v večini primerov je ustrezno ustno antibiotično zdravljenje pozitiven učinek dovolj hitro, proces ne razširi na orbito in brez nevarnosti za vizualno funkcijo.
• Ko je preseptalnom celulit strogo prepovedano, da izvede punkcijo in "odrezati" veke in / ali obkroži nobene rešitve (vključno z antibiotiki).
• Absces v orbito se ne sme izsušiti prek veznice.
• Pri načrtovanju kirurško zdravljenje je potrebno opraviti CT orbite. Ko je treba lokalizacija subperiosteal absces pod vrh stene orbite CT izvede tik pred operacijo, saj je na tem lokalizacije lahko hitro nastanek možganskega abscesa v "peščene ure".
• Zdravljenje bolnikov z orbitalni celulitis, subperiosteal absces, orbitalni absces ali ni mogoče izvesti ambulantno, ki zahtevajo hospitalizacijo.
• Z razvojem infekcijskih zapletov po plastični operaciji v orbiti mora biti odstranitev orbitalne vsadka.