Preseptalny (periorbitalni) celulitis

Orbital (postseptal) celulita - ta okužba mehkih tkiv v orbiti posterior do orbitalne septuma. 8 obeh primerih lahko vzrok za bolezen so zunanji vir okužbe (npr rane), širjenje okužbe sinusov, ali zob ali metastaze okužbe iz oddaljenega komore. Klinični znaki vključujejo bolečino in temnenje kože veke in okoliško tkivo edem. V primeru orbitalni celulitis so možni: exophthalmos na oko, oslabljena gibanje oči in poslabšanje vida. Diagnoza je na podlagi pritožb, pregleda in podatkov CT ali MRI. Zdravljenje poteka z antibiotiki in, v nekaterih primerih, ki jih drenažo celulitis.

Preseptalny in orbitalni celulitis - dve različni bolezni imajo številne podobne klinične manifestacije. Preseptalny celulit običajno pojavi prednjim orbitalne septuma. Orbitalni celulitis razvija globlje, posteriorno orbitalne septuma. Obe bolezni so pogoste pri otrocih, vendar preseptalny celulit je pogostejša.

Preseptalny (periorbitalni) celulitis. razlogi

Najpogostejši vzroki celulita so preseptalnogo širjenje okužbe z rano na obrazu ali vek, insektov ugriz ali živali, konjunktivitis, halacij ali vnetje sinusov.

Najpogostejši vzroki za orbitalne sinusitisa - širjenje okužbe iz sosednjih sinusov, velikokrat trellised labirint (75-90%). Manj pogosta je neposreden vzrok za okužbo, ki je posledica poškodbe ali hematogenim širjenja okužbe od vira, ki se nahaja na obrazu ali zob.

Infekcijam odvisna od njegovega izvora in starosti bolnika. V primeru sočasnega sinusitis patogena najpogosteje Streptococcus pneumoniae, medtem ko je v prisotnosti osnovnih sredstev pred poškodbo šteje Staphylococcus aureus in S. pyogenes. Prej Skupno patogen je hemofilusu influenzae tipa B, sedaj pa je incidenca v povezavi z aktivnim cepljenjem zmanjšala. Glivične okužbe pojavi predvsem pri pacientih z diabetesom mellitusom ali imunosupresijo. Vzrok bolezni pri otrocih do 9 let, pogosto služi kot eno aerobno patogena. Med starejšimi bolniki, zlasti tistih, starejših od 15 let, prevladujejo mešane okužbe, vključno z obema aerobno in anaerobno (Bacteroides, Peptostreptococcus) patogenov.

Preseptalny (periorbitalni) celulitis. patofiziologije

Vzrok orbitalni celulitis lahko veliko število aktivnih virov okužbe, ki so ločeni le s tanko koščeno septuma. V zvezi s tem infekcij, v orbiti lahko razširil na sosednje strukture. Glede na to, pod pokostnice lahko kopičijo velike količine tekočine. Takšne poškodbe se imenujejo subperiosteal abscesov, čeprav so mnogi od njih sprva sterilna.

Povečan tlak povzroča intraorbitalno ishemične retinopatije in optične nevropatije, ki lahko vodi do izgube vida (3-11%).

Preseptalny (periorbitalni) celulitis. Simptomi in znaki

Klinični znaki celulita preseptalnogo sta bolečina in oteklina na okoliško tkivo, pekoč občutek, rdečica ali temne stoletja (ko je okužba, ki jo povzroča H. influenzae, lahko vijolično) in v nekaterih primerih, povišana telesna temperatura. Včasih je edem vek tako izrazita, da pacienti ne more odpreti oči. Oteklina in bolečina lahko vplivajo na pregled, vendar pa kaže, da je vizija in oko gibanja niso kršene, in ni izboklina zrkla.

Klinične manifestacije orbitalni celulitis se oteklina in rdečina stoletja in okoliško tkivo, oteklina in rdečina očesne veznice, zmanjšanje oči v mobilnosti, bolečine pri premikanju oči, zmanjšana budnost in exophthalmos zaradi otekanja tkiva orbito. Poleg tega so vsi shranjeni predhodnih znakov okužbe (npr nosa in krvavitve sinusitis, zobobol, otekanje dlesni).

Prav tako, v večini primerov pa je vročina. V primeru, da se sumi bolnika glavobol in zaspanost razvoj meningitis. V zgodnjih fazah simptomov bolezni opisanih morda ni na voljo.

Velike subperiosteal abscesi lahko poslabša resnosti stanja.

Preseptalny (periorbitalni) celulitis. diagnostika

Ocenjevanje se izvaja predvsem na klinično sliko.

Video: Mezoterapija, mojster razred žilni fazi. 1. del

V primeru suma na orbitalni celulitis - CT ali MRI.

Predhodno diagnoza je narejen na kliničnih razlogov. Diferencialna diagnostika se izvaja s poškodbami, piki insektov ali živali brez razvoja celulita, tujka, alergije, tumorjev in vnetne psevdotumorom orbiti.

Edem veke, lahko privede do dejstva, da se je bilo treba pregledati navijalo zrkla. Začetni simptomi okužbe se lahko zaplete pomemben. V primeru suma na orbitalni celulitis posvetovati z okulistom.

Preseptalny in orbitalni celulitis se lahko razlikuje glede na njihovo klinično sliko. V primeru celulita preseptalnogo edina manifestacija je otekanje vek. Prisotnost vira okužbe, ki se nahaja v bližini, prav tako kaže na veliko verjetnost preseptalnogo celulita.

V primeru nejasnosti klinične slike, se težave v času pregleda zrkla (npr majhnimi otroki), prisotnost nosa (označuje sinusitis), da se odpravi orbitalni celulitis, tumorje ali psevdotumor mora opraviti CT ali MRI.

Lokalizacija vira okužbe se lahko določi smer exophthalmos zrkla. Na primer, pritisk čelnega sinusa pripelje do izbočenja zrkla navzdol in navzven, in ki ga je labirintu -lateralno rešetkasto in navzven.

Krvne kulture se izvajajo v številnih primerih (idealno pred začetkom zdravljenja z antibiotiki), vendar pa je rast kri kultura opazili pri manj kot tretjini primerov. Če vas je priporočljivo osumljenec meningitis opraviti lumbalno punkcijo. Za suma predhodnih sinuzitis lahko koristne izcedek pridelek iz nosnih votlin. Ostale laboratorijske študije ne igrajo pomembno vlogo v diagnostičnem iskanju.

Preseptalny (periorbitalni) celulitis. zdravljenje

Preseptalny celulit. Osnovna antibiotik morajo biti usmerjena proti povzročiteljev sinusitisa (S. pneumoniae, nontypeable H. influenzae, S. aureus, Moraxella catarrhalis). Na tveganje za okužbo z meticilin odporen 5. aureus je treba uporabiti antibiotike učinkovitih proti njej (npr klindamicin, trimetoprim / sulfametoksazol, doksiciklin ali ko je pisalo SPLOŠNE prejemali ambulantno ali vankomicina pri zdravljenju v bolnišnici). Če se bolnik onesnažena a rane upoštevati tveganje za okužbe anaerobnih.

Video: Lipolitsko seja drog trebuh maščobe "slim coctail" aparati "infiltracija"..

Ambulantno zdravljenje je dovoljena, če je orbitalni celulitis popolnoma odpraviti. V tem primeru morajo biti otroci pod stalnim nadzorom staršev ali skrbnika, in ne bi smeli biti znaki generalizirana okužba. Vsi bolniki, ki se zdravijo ambulantno, bi morala slediti oftalmologu. Amoksicilin + Klavulanska kislina: Naslednji program zdravljenja je priporočljivo za ambulantnega dajanje.

Ko je hospitalizacija uporablja ampicilin / sulbaktam za 7 dni.

Orbitalni celulitis. Pri krožnem celulitis pacienta, ki se v bolnišnico na zdravljenje z antibiotiki v dozi, podoben tistemu pri zdravljenju meningitisa. V prisotnosti sinusitis priporoča intravenozno cefalosporinov 2. in 3. generacije, kot se lahko uporabljajo tsefotaksim.Takzhe imipenem, ceftriakson, piperacilinu / tazobaktamu. Če je vzrok za celulit postane travma ali tujka, je treba uporabiti kombinacijo antibiotično terapijo, usmerjeno proti obema gram pozitivnih in gram-negativne flore. Potek zdravljenja je 7-10 dni ali bodisi še naprej izboljšuje.

Indikacije za kirurško dekompresijo v orbiti, absces drenaže, odpirajo okuženih sinusov ali kombinacije teh manipulacij so:

• zmanjšanje v budnosti,
• sum razjede ali tujka,
• instrumentalno pokazala velik orbitalno ali subperiosteal absces,
• neučinkovitost zdravljenja z antibiotiki.

Ključne točke

Preseptalny in orbitalni celulitis se razlikujejo glede na to, kje lokalizirane usmeriti okužbe - sprednjega ali posterior na orbitalni septuma.

• Vzrok orbitalni celulitis se najpogosteje širijo okužbe čelnega sinusa ali ethmoidal labirintu, medtem ko so vzrok sinusitisa preseptalnogo okužene rane na obrazu in vek, piki insektov ali živali ali halazij.
• Klinični znaki bolezni so lahko tudi boleča oteklina in tkivo rdečina ali temnenje stoletja, povišana telesna temperatura.
• Orbitalni celulitis treba sumi, če se bolnik zmanjšuje mobilnost zrkla, ali exophthalmos zmanjšanje pazljivosti.

Zdravljenje z antibiotiki. Pri zapletenih krožnem celulitis (npr absces, tujka, zamegljen vid, neučinkovitost antibiotikov) kirurškega zdravljenja.