Okužba Clostridium mehkega tkiva

Te motnje so običajno posledica travm. Simptomi lahko vključujejo otekanje, bolečino, crepitus z emfizemom, slab izločkom, razbarvanje kože in napredovanje šok in odpoved ledvic. Diagnoza je narejena na kliničnih razlogov, je potrdil posevom.Lechenie - penicilina in kirurške sanacije. Včasih uporabno gaperbarichesky O₂.

Video: Elena Malysheva. submandibularnega absces

Clostridium perfringens - najpogostejša vrsta te bolezni. Okužba se razvije v nekaj urah ali dneh po poškodbi, običajno po hudi ostrim travme, ki odvzame sposobnost preživetja tkiva, ustvarjanje anaerobnih pogojih. Prisotnost tujih snovi (tudi sterilne) znatno poveča nevarnost infekcije klostridijskega. Okužba se lahko začne tudi v pooperativnih ran. Občasno primerih spontanih primerih običajno posledica s S. septicum latentno perforacije debelega črevesa pri bolnikih z rakom debelega črevesa, divertikulitisa ali črevesni povzroča ishemija. Okužba običajno vodi do kopičenja plina v mehkih tkivih.

V primernih pogojih (potencialnih nizko oksidacijsko-redukcijske nizek pH faktor), kot se pojavi v tkivih nimajo vitalnost, okužba hitro napreduje od začetne rane na udarce, kome in smrti v samo 1 dan.

Simptomi in znaki

Klostridijski celulitis, lokalizirana okužba površno rano običajno pojavi pozneje >3 dni po poškodbi. Okužba se lahko razširi po površini vezivnega letal, pogosto z jasnim prasketanja in bogate plinskih mehurčkov, vendar toksičnost je veliko manj resno kot v primeru obsežnih myonecrosis in bolečina je minimalna. Bulla pogosto eksplicitno, smrdljivih, serozni, rjav izcedek. Razbarvanje in močne okončine edem so redki. Clostridium okužbe kože, ki se pojavljajo na robu obtoku uda redko napreduje v hudo strupenih myonecrosis ali presegajo razmejitvena črta.

Video: Kaj je novega pri zdravljenju okužb mehkih tkiv in okužbe ran? Vloga biofilma

Klostridijski miozitis (Povezano okužba mišic brez nekroze) je pogostejša pri uporabi parenteralne pripravke. To spominja stafilikoknega pyomyositis in ima dovolj sistemske znake v primerjavi z klostridijskega myonecrosis. Oteklina, bolečina, in pogosto plina v tkivih prisotnih. Okužba se hitro širi in lahko napreduje v myonecrosis.

Ko je Clostridium myonecrosis (plinska gangrena), začetna hude bolečine pogoste, včasih celo pred prihodom drugih kazalnikov. Postavite rano lahko bleda na začetku, potem pa postane rdeča ali bron, pogosto z mehurji ali gnojni mehurčki, in sčasoma pridobi črn-zeleno. PODROČJE gosto otekanje in občutljivost. Crepitus manj očitno v zgodnjih fazah, v primerjavi z clostridium celulita, vendar na koncu otipljiv v približno 80%. Od rane in odvajanja običajno pojavi neprijeten vonj.

Z napredovanjem bolezni pri bolnikih, zastrupitev, tahikardija, bledica in hipotenzijo. Značilna šoka in odpovedi ledvic. Za razliko od nosilnih Clostridium okužbe, hemoliza v plinsko gangreno udov je redka, tudi pri neozdravljivo bolnih. Kadar pride do masivni hemoliza, je smrtnost 70-100% pričakovati zaradi akutne odpovedi ledvic in sepse.

diagnoza

• Klinična ocena.
• Gramokrashivanie in setev.

Video: Fedenko AA - Sodobno zdravljenje odvisnosti od drog z sarkomi mehkih tkiv.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje vazhny- Clostridium celulitis je lepo ravna, in se konča na smrt v myonecrosis >40% pri zdravljenju in 100% brez zdravljenja.

Čeprav lahko lokalni celulitis, miozitis in myonecrosis širjenje razlikuje klinično, njihovo razlikovanje pogosto zahteva kirurški pregled. Ko myonecrosis nekrotično mišično tkivo vizualno. Radiografija lahko opredeli kraj proizvodnje plina in CT in MRI določi stopnjo ločevanja plina in nekroze.

Drenažne rane je treba za kulturo za aerobne in anaerobne organizme. Zaradi kratkosti življenja anaerobnih kultur klostridiji lahko pozitivna le 6 ur. Več rane, še posebej odprti, in vpliva na patogene in nepatogene klostridijev, ki ne povzročajo okužbe.

Prisotnost klostridiji je ključnega pomena pri

• Gram madež jih kaže v velikih količinah,
• majhna količina zazna nevtrofilcev polimorfnih izlivi,
• proste maščobne kroglice Sudanokrashivaniem zaznal.

Številčnost Gramu lahko kažejo na okužbo z vrsto Bacteriodes spp. Dokaz klostridijskega toksina v rani ali krvi je uporabna le v redkih primerih.

zdravljenje

• Odvajanje in sanacija mestu rane.
• Penicilin plus klindamicin.

Kadar so prisotni klinični simptomi klostridijskega okužbe (npr plin, myonecrosis), previdno hitro in agresivne intervencijo. Polna drenaža in sanitarije so enako pomembni kot antibiotiki- in da tako mora biti takoj imenovan. Penicilin G - prednosten preparat- 1-2 milijonov enot vsake 2-3 ure nemudoma imenovati hudi celulitis in myonecrosis. Dodajanje klindamicin s 600 mg po 6 urah je prikazano. Če Gramu tritsatelnye mikroorganizmi ugotovi ali sumi, je treba dodati antibiotik s širokim spektrom (tikarcilin plus klavulanat, ampicilin plus sulbaktam, piperacilin plus tazobaktam).

Hiperbarično terapijo Na₂ Lahko je koristno pri obsežnem myonecrosis, zlasti v okončinah kot dopolnilo antibiotikov in kirurškem posegu. Hiperbarično terapijo Na₂ lahko shranite tkivo in zmanjša umrljivost.