Bolečina v očesu: vzroki, zdravljenje, simptomi, znaki

Bolečina je treba razlikovati od draženja površine ali tujka. Pri nekaterih boleznih se bolečina poveča v močni svetlobi. Bolečina je lahko simptom resne bolezni in zahteva nujne diagnostiko. Pogosti simptomi, ki spremljajo bolečine je oko rdečina.

Patofiziologija očesne bolečine

Roženica ima bogato inervacijo, tako zelo občutljiv na bolečino. To povzroča bolečine v številnih bolezni roženice ali sprednji prekat (uveitis), ciliarni mišični krči a. V tem primeru je svetla luč vodi k nadaljnjemu zmanjševanju mišic, poveča bolečino.

Vzroki za očesne bolečine

Bolezni, ki povzročajo bolečino, lahko razdelimo v naslednje skupine: neposredno vplivajo na roženico, in drugih bolezni oči, je neoftalmologicheskie bolezen kaže z bolečino v očesu.

Najpogostejši vzroki so:

• erozija roženice;
• tujki.

Vendar pa je večina roženice bolezni privede do bolečine.

Občutek draženje ali tujek je lahko tudi posledica bolezni roženice in veznice.

Inšpekcija v očesne bolečine

Anamneza. Anamneza te bolezni naj bi vključeval vprašanja, kot na začetku, naravo in moč bolečine, prisotnost prejšnjih epizod (kot dnevne napade bolečine grozda). Pomembni spremljajoči simptomi bolečine so resnično fotofobija (svetlo smer v kolegi oko povzroča bolečine v prizadeto oko je zaprto), zmanjšano ostrino vida, občutek tujka in bolečino, ko utripa ali gibanje zrkla.

Po pregledu drugih sistemov morali posvetiti pozornost na simptome, ki pomagajo kažejo etiologije ali simptomov primarne bolezni, kot so avro (migrene), povišana telesna temperatura in mrzlica (okužbe), bolečine pri premikanju glave, izloča gnojen izcedek izcedek iz nosu, produktivno ali nočni kašelj, Zadah iz ust (sinusitis ).

Pri zbiranju anamneze je treba preveriti odsotnost bolezni, ki so Dejavniki tveganja za razvoj bolečine, kot na primer avtoimunih bolezni, multiple skleroze, migrene in okužb sinusitisa. Dodatni dejavniki vključujejo uporabo rake (vključno nenormalnih in prekomernih) kontaktnih leč (keratitis, ki ga nosi kontaktne leče povzročili), pretiranim izpostavljanjem soncu, škodo, ki nastane, ko se gleda iz varilnega obloka (UV keratitis), ki delajo s kladivom, železo vrtanje (tujka) in nedavno travme ali oftalmološka kirurgija (endoftalmitis).

Fizični pregled. Pregled bolnika se začne s preučevanjem vitalnih znakov za simptome skupne telesne temperature. Pregledi za izpust gnojnim iz nosu, ki je obraz pretipati za določitev bolečino. Če je rdečina oči, preveri parotidne bezgavke. Pregled bolnikov z chemosis, parotidnih bezgavke, roženice fluoresceina barvanja točko (ali katere koli kombinacije teh simptomov), mora biti skrbno higieno, saj Vsi ti simptomi lahko kažejo na prisotnost visoko kužne epidemije keratokonjunktivitisa.

Oftalmološki pregled takih bolnikov mora biti čim bolj natančno. Preverjanje, če je največja korekcija vida. Poteka približno obseg, vendar pa ne sme biti dovolj občutljivi, še posebej za majhne napake v vidnem polju, in rezultati vedno ni mogoče zaupati, saj Značilno je, da bolniki z bolečino, je težko, da se osredotoči na študijo. Preverjeno z neposredno in prijazno odziv učencev na svetlobo. Pri bolnikih z enostranskimi očesnih pregledov bolečine za prave fotofobija (bolečine v prizadeto oko zapre, ko je smer svetlobe v kolegi oko). Predviden znesek gibanja zrkel, in periorbitalni inšpekcijske orbitalne strukture. Intenzivno veznice injekcijo, še posebej izrazit okoli roženice in limbusa, ki se imenuje prekornealnoy injekcijo.

Če je mogoče, biomicroscopy izvaja s fluorescein vzorca (roženico obarvajo z fluoresceina in pregledajo pod kobalt modro svetlobo). Če bo na voljo biomicroscopy po fluoresceina-obarvanje roženice lahko pregledajo s pomočjo luč svetlobe gozdu pod ultravijolično uvelicheniem.Takzhe izvaja oftalmoskopom in tonometriji (merjenje očesnega tlaka). V prisotnosti pritožb občutek tujka ali erozije preiskave roženice poteka everted veke. Če je mogoče, biomicroscopy izvaja s fluorescein vzorca (roženico obarvajo z fluoresceina in pregledajo pod kobalt modro svetlobo). Če bo na voljo biomicroscopy po fluoresceina-obarvanje roženice lahko pregledajo s pomočjo Les žarnice ultravijolično svetlobo pod povečavo. izvedemo tudi oftalmoskopom in merjenje očesnega tlaka (merjenje IOP). V prisotnosti pritožb občutek tujka ali erozije preiskave roženice poteka everted veke. Če je mogoče, biomicroscopy izvaja s fluorescein vzorca (roženico obarvajo z fluoresceina in pregledajo pod kobalt modro svetlobo). Če bo na voljo biomicroscopy po fluoresceina-obarvanje roženice lahko pregledajo s pomočjo Les žarnice ultravijolično svetlobo pod povečavo. izvedemo tudi oftalmoskopom in merjenje očesnega tlaka (merjenje IOP). V prisotnosti pritožb občutek tujka ali erozije preiskave roženice poteka everted veke.

Opozorilni znaki:

• Bruhanje, halos okoli luči, edem roženice.
• Simptomi sistemske okužbe (vročina, mrzlica).
• Zmanjšanje ostrine vida.
• Exophthalmos.
• Težava premikov zrkel.

Razlaga rezultatov raziskav. Nekateri znaki kažejo, etiologije ali kategorijo bolezni, ki jih očesne bolečine povzročajo.

draženje oči ali občutek tujka pogosto posledica bolezni vek, veznice in roženice površine. Lahko se pojavi fotofobija.

Površno bolečine v kombinaciji s pogosto spremlja fotofobija, občutek tujka in bolečine med utripa. Najpogosteje gre za roženice lezije, na primer, v primeru stika z očmi tujka ali razvoj erozije.

Globlje bolečina pogosto opisan kot boleče ali utripajoča in predpostavlja obstoj resnih bolezni. V diferencialni diagnozi teh pogojev otekanje vek in / ali exophthalmos v kombinaciji s ovirano gibanje zrkel predpostavlja psevdotumor orbito, orbitalni celulitis, ali v nekaterih primerih hudo manifestacij endoftalmitis. Ob istem času, se lahko sumi, zvišana telesna temperatura, mrzlica in bolečine nalezljivo izvor bolečine (orbitalni celulitis, sinusitis).

Pordelost očesa, običajno pomeni, da je bolezen primarna skrb oči.

Če je bolečina v prizadeto oko zaprto pojavijo, ko je vzrok bolečine je verjetno poraz roženico ali uveitis smer svetlobe v kolegi oko (res fotofobija).

zmanjšanje bolečine v krvave oči po vkapanju lokalni anestetik kapljic (npr propakaina) običajno pomeni, da je vzrok za bolečine v roženični lezija.

Nekateri simptomi so bolj specifični. Tako je razvoj bolečine in fotofobija v nekaj dneh po poškodbi s topim predmetom kaže na prisotnost post-travmatski uveitis. Delo s kovino (obdelava, vrtanje) je lahko dejavnik tveganja za pridobivanje v stik z očmi skritih tujki. Na optični nevritis omenjena kombinacija bolečine, ki izhajajo iz gibanja zrkel, zmanjšuje zenice refleksno nesorazmerno zmanjšanje ostrine vida.

Raziskave. Najpogosteje v posebnih metodah preiskave ni potrebno. Za domnevnega glavkoma pod povišanim očesnega tlaka izvede Gonioscopy. Če sumite, da psevdotumor orbito ali orbitalni celulitis, kot tudi v primeru nepotrjene klinično diagnozo sinusitis poteka MRI ali CT. MRI je izvedla tudi če obstaja razlog za sum multiple skleroze. V tem primeru morate preveriti za demielinizacijske možganskih poškodb značilne za multiplo sklerozo.

Za razločevanje se lahko izvede endoftalmitis kličnih kultur intraokularne tekočin (vodeno tekočino, steklasti telesu). virus Kultura omogočajo potrditev diagnoze keratitis, ki ga simplex virus ali očesni herpes zoster herpes povzročajo.

Zdravljenje očesne bolečine

Zdravljenje je namenjen vzrok za bolečine. sistemske analgetiki se uporablja, kadar je potrebno. Pri bolečine, razvijajo v ozadju uveitis ali lezijah roženice tudi priporočljivo tsikpoplegiki kapljice (npr homatropin 5% štirikrat na dan).

Ključne točke

• Najpogosteje, zaradi pomanjkanja diagnozo klinični pregled.
• V študiji pri bolnikih z dvostranskim pordelost očesa, kar lahko kaže na okužbo, morate upoštevati ustrezne varnostne ukrepe.
• Nevarne simptomi vključujejo bruhanje, obrobljene okoli luči, povišana telesna temperatura, zmanjšano ostrino vida, proptosis in zmanjšano mobilnostjo zrkel.
• Bolečina v prizadeto oko zaprto, če je smer svetlobe pojavljajo v kolegi oko (res fotofobija), pogosto vključujejo izgubo roženice ali uveitis.
• zmanjšanje bolečine v krvave oči po vkapanju lokalni anestetik kapljic (npr propakaina) običajno pomeni, da je vzrok za bolečine v roženični lezija.
• Delo s kovino (obdelava, vrtanje) je lahko dejavnik tveganja za vdorom tujkov v oko ni vidna pri prvem pregledu.