Poškodbe iz obnosnih votlin. Pridružene poškodbe

Video: CT sinusov. In S. Yashin

Anatomski in topografskih značilnosti in razširjenost šrapnela ran v sodobnem vojskovanju so vzrok za pogoste sochetanpyh porazov, v katerih poškodbe sinusov kombinaciji s hudo travmo vsebine lobanje v orbito in masticatory aparata. Najresnejši od njih so poškodovanih sinusov, prodirajo v lobanjsko votlino. Takšne poškodbe so polna nevarnosti gnojnim intrakranialnih zapletov. V zgodnjih fazah so nevarne rane prodirajo v lobanjo z poškodujejo. meningea mediji, ki jih spremljajo težke krvavitve.

Prodoren poškodbe lobanje prej in pogosteje meningitis zapleteni, ki se lahko pojavijo v prvih dveh tednih po poškodbi. Možnem meningitis in kasneje (2-3 mesecev. Po poškodbi), vzrok, ki je običajno sekundarni pojavi v prizadetih sinusov (sinusitis, osteomielitis). Pogosto obstajajo drugi intrakranialne zapletov - encefalitis, možganska absces in tromboza kavernozni sinus in zgornjega vzdolžnega.

Diagnoza prodoren poškodbe lobanje sinusov se predstavlja nobenih težav, če je izražen simptomov živčnega poškodbe centralnega sistema. Odsotnost ali šibko izražanje slednjega lahko zaplete diagnozo intrakranialnih lezij. V vseh primerih je rentgenski pregled v treh projekcijah pojasnjuje razmerje možganskih poškodovanih sten nosu in sinusov, kot tudi globino penetracije tujkov in fragmentov kosti lobanje votlini.

Dinamika kliničnih in laboratorijskih podatkov in radiološkega pregleda predstavljajo diagnostični sistem, ki temelji na kateri postavi ali zavrne diagnozo intrakranialnih zapletov. Lumbalna punkcija z meningitisom in možgani abscesov na pneumoencephalography lahko prispevajo k diagnostiki in spremljanju dinamike patološkega procesa.

Primarni kirurški presajanje sinusov, prodre v lobanjsko votlino, določa njihovo nadaljnje zdravljenje. V zgodnjih fazah po poškodbi odstranili so tujki, so drobci kosti izrežemo in neaktivnih tkiva. Poškodovana poškodovanje izstrelek sinusov zid se ta loči od lobanjsko votlino, trepanning dovolj široka, da ustvarita ugodne pogoje za zdravljenje poškodbe možganov.

Razpoke stene z ugodnega tečaja rane redko potrebno kirurško zdravljenje. Povečanje intrakranialne učinke vnetja je znak za nujni kirurški poseg v teh primerih.

V zapoznelo primerih potrebno čiščenje ugodno proizvajati konec drugega tedna od takrat, ko ni prejšnje rane, ko je rana že razviti zaščitne pregrade tkanine. V odsotnosti takšnega oviro obsežnega kirurškega posega je lahko spodbuda za posploševanje okužbo in pojavom meningitis in možganski absces.

Zdravljenje intrakranialnih zapletov - Kirurška v kombinaciji z antibiotiki.

Poškodbe obnosnih sinusov in orbito. Kirurško zdravljenje kombinirano zdravljenje in nadalje ranjenih sinusov in orbite ne razlikujejo od tistih, ki so že opisane terapevtske metode, ki se uporabljajo za izolirane rane. Razlikovati je oškodovanec nosu, sinusov in oči vtičnice s poškodbami zrkla in ne da bi jo poškodovali. Možne poškodbe oči in zlomi kosti, ko je zaprta stenske vtičnice. Zato, ko je vsaka poškodba nosu in obnosnih votlin treba skrbno preučiti stanje organa vida.

Ko nazoorbitalnyh poškodbe značilen videz rane - označeno mehko tkivo otekline in podplutbe na področju vtičnice oči. Otipavanje lahko včasih določi kosti crepitus okoli rane, ki kaže, da so škodo orbitalne stene. Travma orbito-aksilarnimi stene v večini primerov spremlja emfizem vlaken orbito ter starost in zraka crepitus. Previdno zaznavanje rane kanal (vsebina lobanjsko votlino!) Prav tako omogoča, da določi vrsto in obseg škode. Najbolj dragocen diagnostična metoda je konvencionalno slikanje in tomografijo, ki lahko dajo najbolj natančno sliko o lokaciji in obsegu koščenimi stene orbite poškodbe in prisotnosti tujkov in kostnih fragmentov.

Poškodbe orbito-aksilarno stene pogosto spremlja premikanju zrkla in kot zaplet opazili ekzoftalmom- abscesov in celulitis orbito.

Rane obnosnih votlin in orbite, ne da bi poškodovali oko, veljajo za konvencionalne kirurško zdravljenje, ki mu sledi uporabi priporočenih sklepov Pas mehkih tkiv v nosu, sinusov in veke. konvencionalne metode (Caldwell Luc, Denker, Knlliana) Operacije v obnosnih votlin se proizvajajo. Ko slepi rane tujek odstraniti v orbiti in obnosne votline lahko okužijo okoliških tkiv in pritisnite pas oko. Taki tujki se odstranijo. Kirurški pristopi k tujki so opredeljeni z njihovo lokalizacijo. Vedno bolj se uporablja na prostem neposredne pristope, in včasih ne uspe odstraniti tujke le pri odpiranju ustreznih sinusov. Abscesi so odprli s pristopom zunanji orbiti.

Povezana s sinusi ran in poškodb zrkla po predhodno kirurško zdravljenje ran predmet specializirani za zdravljenje v predelu oči.

Poškodovan nos, ethmoidal labirint in maksilarnih sinusov pogosto povezana s poškodbami solzni vrečko in nazolakrimalnem kanal. Takšna poškodba lahko nastane z neposrednim delovanjem poškodbi in izstrelka drobcev kosti ali pride zaradi izpodrivanja kostnih fragmentov. Pogosto te rane rezultat postane brazgotin zoženje ali popolna imperforate in solzni mešiček nazolakrimalnem kanal.

V ran sinusov včasih opaženo kontuzije oči, ki jo spremlja krvavitev pri veznice, beločnice, sprednjo komoro in steklastega telesa in horioidnega diskontinuitet in odstop mrežnice. Kontuzije poškodbe očesa se zdravi konzervativno.

Za vse vrste kombiniranih nosnih ran, sinusov in orbite zahteva oftalmološki nasvet ali usposobljeno očesne kirurško oskrbo.

Poškodbe obnosnih sinusov in masticatory aparata. Najpogosteje poraz masticatory aparata se pojavi, ko rane čeljustno sinusa. V takih primerih bi morali paziti na stanje dihanja, kot da bi jezik n reaktivni otekanje grla in žrela lahko zadušitve. Intraoralna krvavitev v povezavi z nosom - lahko zelo silnym- ko lahko vpliva nezavedno stremljenje krvi. Skoraj stalna simptom kombiniranih poškodb je motnja žvečenje in požiranje. V nekaterih primerih so dobili hrano v nos skozi poškodovano čeljustno sinusa ali skozi rane v trdem in mehkega neba

Prva pomoč za takšne rane je ustaviti krvavitev in vzrejni žrtev udara.

Krvavitev iz nosu s sprednjimi in zadnjimi postanki tamponada nosa- rane Intraoralna krvavitev tudi tamponiruyut. Ko obstojne in ponavljajoče krvavitve prikazuje vezavo zunanje karotidne arterije. Zadušitve pojav po zdravljenju ran, imobilizacija kostnih fragmentov včasih izginejo in zaklenite čeljusti jezik. Z nadaljnjo ostrim oteženo dihanje lahko zahtevajo traheotomija. Decannulation mogoča šele po odpravi vzrokov za dihalne stiske.

Kirurško zdravljenje teh ran kombinirano izvajamo pod lokalno infiltracijo anestezijo, in za obsežnejše lezije - pod endotrahealni anesteziji. Obdelava poškodovana maksilarni sinusnega poteka po običajnih pravil, s čimer se tvori širok anastomozo z nosno votlino. Sinusi, ki napak travme povzročajo, da prispevajo k patoloških svoje sporočilo z ustno votlino ali ustne votline mora biti zaprti plastični načine. Ranjence poškoduje masticatory aparat posebno skrb je treba organizirati.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný