Zdravljenje prodoren poškodbe lobanje. Primarno kirurško zdravljenje

Video: Kirurgija od lobanje ran, svetovalec akademik V.V.Kovanov © kirurgija lobanje rane, akademik V.Kovanov

Proizvajajo primarno kirurško zdravljenje vstopijo rane lobanje, morate vedno v celoti vizualno anatomskih značilnosti na poškodovanem mestu. To bi moralo biti še posebej previdni, da opravlja obdelavo bega slanici, če se nahaja v bližini sinusni venosus, saj je krvavitev iz sinusa je vedno bogata in končati to ni vedno enostavno. Moramo imeti v mislih, da je včasih to krvavitev pojavi nenadoma, ob odstranitvi kostnih fragmentov, ki zlepi medija sinus.

Za zaustavitev krvavitve iz sinusov uporablja Moralo bi biti načine. Ko popolne ali skoraj popolne prekinitve proizvaja ligacijskega sinus. To se lahko izvede le, če zadostne količine poškodbe kosti skozi Dural rezi bočno sine nato obiti po krožni iglo s svileno nitjo in vozlane šivanje. To je nemogoče pripraviti povoj na hrbtni strani sinusnih rolandovoy brazde še posebej na mestu fuzije sinusov, saj lahko povzroči smrt.

Večina izpadi in najpogostejši način - tamponada sinusov, ki lahko nosijo košček mišice.

Šivi sinus - je možno le z majhnimi linearnih ran.

Uvedba stransko ligature - je mogoče tudi le za majhne poškodbe. Z zelo resno stanje ranjenega lahko nalagajo posnetke na rano in pustite sine terminalov v rani za 4-5 dni. To bi si morali prizadevati za ohranitev lumen sinusov. Krvavitev iz poškodovane ligacijo meningitična arterije ustavi arterij.

Proizvajajo primarno kirurško zdravljenje slepih prodornim poškodbe lobanje, da je treba rešiti problem odstranili naboje ali šrapnela. V preprostem poškodbe, ko se pojavi relativno velik fragment ob koncu kratkega rane kanal, odstranjevanje ni težko, in ga je treba odstraniti v globoki lokacijo fragmenta, še posebej v diametralni ran, odstranitev gre za zelo pomembno dodatno travmo in zato ne bi smela biti na to prizadevanje

Ranjeni s prebojnimi rane na lobanjo, ko je treba operacijo v priporu v bolnišnici do treh tednov, lahko le posebni pogoji za boj proti situacije silijo evakuacijo ranjencev prej ga

Pooperativna rana na potrebo lobanje, da je posebej organizirano oskrbo in zdravljenje je treba najprej opraviti terapevtskih ukrepov, ki preprečujejo razvoj okužbe v ta namen, intramuskularno antibiotiki (penitsilii in streptomicin) Lokalna uporaba teh antibiotikov na poškodbe možganov - kontraindicirana, saj v nekaterih primerih potem so napadi.

Za preprečitev okužbe možganov lahko speremo s solno raztopino kanamicin ali monomycin ki ne vsebujejo več kot 150 tisoč enot antibiotiki ali vstop na njihovo endotyumbalyyu.

Za preprečevanje pljučnih zapletov uporabljenih jem drog ranjenih z izrazito psihomotorične agitacije predpisan ledu na tla podal dobimo pripravke barbiturne kisline, se lahko uporablja intravenozno anestezijo tiopentalovyi Ko Trajna izguba zavestno Nia difenhidramin apliciran intramuskularno (2% raztopina i 1-krat dnevno) prikazan vloga in ganglioblokiruyuschih neuroplegic in antihipertenzivnih zdravil - klorpromazin, pentamine.

Potem ko ranjenih in kot posledica kirurškega travme v možganih vedno pojavi otekanje in oteklina, ki izhaja iz možganov povečanja volumna in stisnemo v nepopustljivo lobanje Ti pojavi močno izboljšano kot posledica infekcije pri poškodovanega območja otekanje, povečanje v višini možganska snov lahko zaigrati odprtje trepapatsion Nogo tvori štrlino iz gobe.

Terapevtski ukrepi za zmanjšanje otekline in edem možganov so znani kot dehidracije ali osmotherapy tako zdravljenje obsega intravensko dajanje 40% raztopine 60-100 ml glukoze in 10 enot insulina na koži, 9-10% raztopina kalcijevega klorida 15 20 ml subkutana injekcija 10% raztopino 1,0 merkuzala enega - dvakrat na dan, prednostno manitol ali sečnina dobro dehidracija učinek se doseže z uvajanjem 20% raztopino manitola v višini 1,5 do 4,5 g / kg telesne teže za isti namen se injicira medmišično 25% odsek Op magnezijev sulfat do 10 ml na dan.

V odsotnosti znakov okužbe v rani za zmanjšanje možganskega edema in otekline ga je mogoče uporabiti v ledvenem delu lukenj z evakuacijo majhne količine likvorja.

Tako dobljeni možganskega edema izboklina (benigna prolaps) morajo biti zaščiteni pred poškodbami. V ta namen okrog štrlin iz debele obroč, gaza nekoliko dvignjene nad izboklino preko katerega se nanese gaze, ki niso v stiku z možgansko snov oborimo odseka

Za zmanjšanje možganskega edema, ki se uporablja vágó naklonjenostjo blokade in kortikotropin - 10-25 mg na dan. Boljše AKLT kapljično dajemo v 0,5-2,5% raztopini glukoze s heparinom.

Ponavadi benigni nastavek (nastavek) možganov, ki jih obravnava postopoma zmanjšuje vplivom, in medule sestavljen v lobanjsko votlino. Štrleči možgani včasih nastanejo kot posledica okužbe (maligni previsi sekundarne prolapses) in vnetnimi možganskega edema. To je nevaren zaplet zahteva prvih energetskih ukrepov proti okužbi. To kaže na uporabo velikih odmerkov antibiotikov in dehidracijo terapijo.

V primerih, kjer se na osnovi kliničnih simptomov prevzeti prisotnost absces v opuščeno snovi v možganih ali na dnu gob izboklin prikazanih preluknjanje absces (slika 37) in uvedbo antibiotikov v svoji votlini. Včasih se vrat obori snov blokiran v luknjo možganov igle v teh primerih je treba razširiti Burr luknjo, ker v nasprotnem primeru lahko oborino odsek omertvet možgane.

Sl. 37. preboja možganov absces v izboklina delu

Pri zdravljenju prodirajo poškodbe lobanje naleteli zapleti vodilo po spinalno zhidkosti- cerebrospinalni tekočini. To je lahko posledica prostora odprtina izteka subarhnoidalnogo (primarna CSF) ali škode lobnovisochnoy rezervoarjev in orbitalne območij (cisternal CSF).

Podobno kot običajno zaključi liquorrhea neodvisno od razvoja možganskega edema in stiskanje poteka dela.

Znatno večja nevarnost je iztočni liker, ki izhaja iz prekatov škode (liquorrhea prekata), ki je tako bogat, da ima za vodo neprepustna Prevez. Verjetno samostojno prenehanje izteku tekočine kot posledica otekline in komprimiranje rane ozkega giba svinec v prekatu.

Zdravljenje je sestavljen iz racionalne primarno kirurško zdravljenje ran in uporabo gluhi šive na mehkih tkiv. se lahko zatekla k lumbalno punkcijo za zmanjšanje količine odpadne vode. Morate skrbno zaščiti rano pred okužbo, saj je proces okužba prehodu na prekata s pogledom na nastop neželenim izidom.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný