Elefantiaza: Zdravljenje

Simptomi akutne obdobju bolezni vključujejo vročino, limfadenitis, lymphangitis, funiculitis in epididimitis. Kronična proces pojavi zavre, hiperkeratoza, poliartritis, hydrocele, limfedem in elephantiasis. Tropical pljučna eozinofilija z bronhospazem, povišana telesna temperatura in pljučnimi infiltrati - drugo manifestacijo okužbe. Diagnoza temelji na odkritju microfilaria v krvi z ultrazvokom (slikanje odrasle črvov) ali serološko analizo. Zdravljenje se izvaja dietilkarbamazinom- razvoj bakterijskega celulitisa uporabljajo antibiotiki.

razlogi

Elefantiaza povzroča Wuchereria bancrofti, Brugia malayi in B. timori. Prenašajo komarji. Samice 80-100 mm dlinoy- moški dolge 40 mm. Oplojene samice proizvajajo microfilariae, ki kroži v krvi.
Wuchereriasis odkriti v tropskih in subtropskih območjih Afrike, Azije, Pacifika, Severni in Južni Ameriki, vključno s Haitija. Brug je filariazo je endemična v južni in jugovzhodni Aziji. Strokovne ocene kažejo, da so okužene okoli 120 milijonov ljudi.

Simptomi in znaki

Bolezen lahko spremljajo microfilaremia brez vidnih kliničnih manifestacij. Simptomi in znaki, povezani predvsem z odraslimi črvi. Microfilaremia postopoma izgine, ko ljudje zapustijo endemično območje.

Akutnih vnetnih filariazo sestavljena iz ponavljajočih se epizod kuge za 4-7 dni (pogosto relaps) z vnetjem bezgavk s limfangiitom (akutni adenolimfangiit) ali akutno epididimitis in vnetje semenčic kabla. Omejeno prizadeto okončino lahko povzroči absces, ki je izsušena ven in pusti brazgotino. Akutna adenolimfangiit pogosto povezana s sekundarnimi bakterijskimi okužbami. Epizode akutne adenolimfangiita običajno pred nastopom kronični fazi bolezni, ki poteka preko >2 desetletij. Akutna filariazo prenese težji obisku endemično območje v primerjavi z domačini.

Kronična filariazo razvija počasi in se manifestira mnogo let kasneje. Pri večini bolnikov se je asimptomatski širitvi limfnih žil, ki pa kronično vnetje odrasli črvi povzroča, in sekundarna bakterijska infekcija lahko privede kroničnega lymfedém ali hydrocele. Kronična spodnjih okončin limfedem točke lahko privedejo do elephantiasis. Povečanje dovzetnost za bakterijske in glivične okužbe prispeva k razvoju elephantiasis. Druge oblike kronične uničenju filariazo limfnih žil ali odklonskim drenažne limfne tekočine povzročajo, kar vodi do chyluria in limfatičnih tumorjev.

Video: filariaza

Dodatni simptomi vključujejo kronične limfatične mikroskopske hematurija in proteinurijo in zmerno artritisa, ki se z delovanjem imunskih kompleksov povzročajo.

Tropski pljučna eozinofilija je redka manifestacija, ki je označen s ponavljajočim bronhospazem, prehodnih pljučnih infiltratov, nizke povišano temperaturo in označeno eozinofilijo. To je verjetno posledica alergijske reakcije na microfilariae. Kronična oblika bolezni lahko vodi do pljučne fibroze.

diagnoza

• Mikroskopska preiskava vzorcev krvi.

Prepoznavanje mikroskopski microfilariae v krvi potrdi diagnozo. Načini obogatitev, filtracija, centrifugiranje krvi so bolj občutljiva kot debele krvnih madežev. Vzorce krvi je treba pri microfilaremia vrhove - ponoči na območjih, kjer kroži W. bancrofti, čez dan - na mnogih pacifiških otokov, ki so endemične B. malayi in B. timori. Izvedljivih odrasli črvi je mogoče videti v izboljšanih limfnih žil v svojih gibanje Uzi imenuje plesnih filarias.

Bystroformatny imunokromatografski analizo antigen specifičnih W bancrofti, je bil pred kratkim predlagan za diagnozo. Dokaz protiteles omejeno vrednost, saj je z drugimi vlaknen chiasm in test ne razlikuje med preteklih in sedanjih okužb. ki temelji na PCR analizo DNA W. bancrofti in B. malayi je na voljo samo kot del raziskave.

Video: vlaknen - vzrok elephantiasis

zdravljenje

• Dietilkarbamazin.

Učinkovita terapija ni bila razvita. Dietilkarbamazin ubije microfilariae, in število odraslih črvov. En odmerek albendazola bodisi s ivermektina ali dietilkarbamazin s hitro znižuje raven microfilaremia vendar ivermektin ne ubije odrasle črvov.

Učinkovito dolgotrajno jemanje doksiciklin (na primer, 8 tednov). Doksiciklin ubija endosimbioza bakterije, ki naseljujejo črevesje parazit, ki vodi do smrti črvi.

Akutna napadi adenolimfangiita ponavadi izzveni spontano, čeprav boste morda potrebovali antibiotike, da se prepreči sekundarne bakterijske okužbe.

Kronična limfedem zahteva skrbno nego kože, vključno z uporabo sistemskih antibiotikov za sekundarne bakterijske infektsiy- ti antibiotiki lahko upočasni ali prepreči napredovanje bolezni do elephantiasis. Konservativne ukrepi, kot elastični povoj prizadetega uda, zmanjšanje otekanja. Kirurška dekompresija z vozlišč vene cepičev za izboljšanje limfno drenažo, daje dolgoročno olajšavo v skrajnih primerih elephantiasis. Hydrocele velikega obsega lahko zdravimo kirurško.

Tropski pljučna eozinofilija odziva na dietilkarbamazin, vendar ponovitve pojavijo pri 25% bolnikov in zahteva dodatno terapijo.

preprečevanje

Izogibanje piki komarjev na endemičnih področjih je najboljša zaščita (na primer, ob uporabi dietil toluamid, permetrin impregnirani obleke in posteljne mreže). Kemopreventiva z dietilkarbamazin protivofilyariynyh ali kombinacije zdravil (ivermektina / albendazol, ali ivermektina / dietilkarbamazin) lahko zavre microfilaremia in s tem zmanjša prenos parazita komarji na endemičnih področjih. Dietilkarbamazin tudi uporablja kot dodatek k kuhinjske soli v nekaterih endemičnih področjih.