Onkocerkozo humani: simptomi, zdravljenje, diagnozo

Simptomi - podkožja vozlički, srbenje, adenopatija, limfna obstrukcija, kronične kožne spremembe in očesne lezije, ki lahko privede do slepote. Diagnoza microfilaria detekcija pri kožnih biopsij, roženice ali sprednjem delu gledanja odkrivanje odraslih črvov v gomoljev pod kozhey- ali PCR. Zdravljenje - ivermektin.

Patogeneza onkocerkozo

Onkocerkozo širijo komarji (Simulium sp.), Ki živijo v mestih, kjer je reka s hitrim toka (od tod tudi ime "rečno slepoto"). Infektivne ličinke vstopijo v človeško kožo med krvosesnih in se razvijejo v odrasle črvi v 12-18 mesecih. Odrasli moški črvi lahko živijo do 15 let v podkožju gomoljev. Ženski 33-50 cm dlinoy- moškega 19-42 mm. Zrele ženske črvi proizvajajo microfilariae, ki se kopičijo v povrhnjici okolij, kože in oči.

Vzroki onkocerkozo

Okuženi približno 18 milijonov mož, približno 270.000 slepe in drugo 500.000 so slabovidni. Onkocerkozo - 2nd najpogostejši vzrok slepote na svetu (po trahom). Onkocerkozo je najpogostejša v tropih in v podsaharski Afriki. Mala žarišča obstajajo v Jemnu, južni Mehiki, Gvatemali, Ekvadorju, Kolumbiji, Venezueli in brazilski Amazon. Slepota, ki onkocerkozo povzroča, je zelo redka v Ameriki.

Simptomi in znaki onkocerkozo

Onkocerkozo, običajno prizadene

• kože (grude, dermatitis),
• oči.

gomoljev. Subkutana (ali globlji) grude (onhotserkomy), ki so odrasli črvi lahko vidna ali otipljiva, vendar ne motijo ​​bolnika. Sestavljeni so iz vezivnega in vlaknatega tkiva. Starejši enote lahko caseate, petrifitsirovatsya.

dermatitis. Microfilariae, onkocerkozo odgovoren za razvoj dermatitisa. Intenzivno srbenje je lahko samo simptom pri ljudeh, okuženih. Kožne spremembe se običajno pojavijo makulopapulozni izpuščaj s sekundarnimi excoriations, luščenje razjede ilihenizatsiey ozadju zmerno infiltracije. najdemo tudi prezgodnje gubanje in atrofija kože, širitev dimeljske ali stegnenice vozlišč, limfne obstrukcije, hipopigmentacija in nehomogene Prenos omejeno eritematoznim in edematozna območju.

Dermatitis, ki ga onkocerkozo povzročil, generalizirane pri večini bolnikov, vendar je omejen in jasno opredeljena oblika ekcematozna dermatitisa s hiperkeratoze, luščenje kože in spremembe pigmenta, ki prevladujejo v Jemnu in Savdski Arabiji.

očesna bolezen. Vključevanje oči variira od blage slabovidnost za dokončanje slepoto. anterior očesne lezije vključujejo

• pikčasti keratitis (akutna vnetna infiltrat obdaja mrtvo microfilariae mine brez škode za zdravje)
• sklerozirajoči keratitis (fibrovascular vraščanje brazgotin, ki lahko povzroči premik leče oči in slepoto),
• anteriorni uveitis ali iridociklitis (ki lahko deformira zenico).

Horioretinitis, se lahko pojavi tudi vnetje vidnega živca in optična atrofija.

diagnoza onkocerkozo

• Mikroskopski pregled vzorca kože.

Identifikacija microfilariae v kožnih oddelkih -Traditional mikroskopski test. Microfilariae mogoče zaznati tudi v roženici in sprednjem delu očesa pri pregledu s pomočjo špranjske svetilke.

Obetavna molekularno biološke metode za identifikacijo parazita DNK v oddelkih kože, vendar so na voljo samo v raziskovalnih laboratorijih. Serološki testi maloinformativny zaradi prisotnosti prehodu z drugimi vlaknen. Poleg tega, da ne omogočajo razlikovanje bolezni, ki jih tok utrpela. Subkutane vozliči se lahko sprejmejo za biopsijo, da bi jih odkrili vlaknen, vendar ta postopek se le redko izvaja.

zdravljenje onkocerkozo

• Ivermektin.

Ivermektin dajemo peroralno 150 mg / kg. Zdravljenje se ponovi vsakih 6-12 mesecev, medtem ko bolniki ne ustavi pritožb in simptomi izginejo. Ivermektin zmanjšuje število microfilariae, kot tudi svoje izdelke za več mesecev, ker zdravilo ne ubije odrasle črve, vendar pa zavira nastajanje microfilariae samic. Neželeni učinki zdravljenja so enaki kot pri terapiji dietilkarbamazin, vendar manj izrazit. Dietilkarbamazin se ne uporablja za zdravljenje onkocerkozo, saj lahko privede do razvoja hudih alergijskih reakcij, kot pri preskusu Mazotti, z poškodbe kože in oči, pa tudi z razvojem bolezni srca in ožilja.

Dolgoročni (6 tednov) uporaba doksiciklin, katerih cilj je valbahy uničenje - endosimbiontov prebavne filarias dobro snizhet microfilaremia.

Preprečevanje onkocerkozo

Učinkovita zdravila zaščito pred onkocerkozo ne obstaja. Vendar pa gre za letno ali polletno vnos ivermektina je učinkovit pri preprečevanju bolezni in lahko zmanjša njegovo posredovanje. Kirurška odstranitev podkožne vozlišča paraziti lahko zmanjša microfilaremia, vendar ne more nadomestiti vzročno zdravljenje z ivermektina.

Uporabljajte zaščitno obleko, insekticidi in repelenti za preprečevanje grizenja mušic.