Periferni edem

Video: Ocenjevanje edem

Vsebina

Video: ocenjevanje edem
Opredelitev in bistvo
Razširjenost in vzroki
Zgodovina

Obvezna vprašanja

Stoletja je oteklina obravnavati kot kazalnik bolezni.

Značilno je, da bolniki menijo, da je oteklina pomeni "srčno popuščanje", če je oteklina opazili na eni strani, daleč od tega so medicine ljudje bojijo tromboze.

Diferenciacija edema, ki jih države sistemskih bolezni povzročajo, od lahko tiste, ki temeljijo na lokalnih motnje razlikujejo v kompleksnosti od preprostih in jasnih kliničnih nalog v zelo težkem in zahtevnem diagnostični problem.

Seveda, natančna diagnoza, je bistvenega pomena ne samo začeti ustrezno zdravljenje, ampak tudi za razjasnitev osnovnih etiološke dejavnike edema, ki lahko sam po sebi biti reverzibilna pogoj ali zahtevajo posebne zdravstvene ukrepe.

Opredelitev in bistvo

Preprosto povedano, otekanje predstavljajo povečanje velikosti določenem delu telesa, ki ga prekomerno kopičenje tekočine v tkivih povzročajo. Lahko so posledica povečane kapilarne permeabilnosti, preprečuje odtekanje venske krvi ali limfo ali kopičenja tekočine v tkivu, ki so posledica zmanjšanja onkotski tlak v plazmi.

samo otekanje okončin so razpravljali v tem članku. Čeprav se zgornji ud edem izhajajo iz kateregakoli vzroka, spodnji ud edem zgoraj navedeni predstavljajo veliko pogostejše klinični problem (Nastalo oteževalno vpliv navpični položaj telesa), kar je navadno znamenje diagnostični točkovno.

Najprej razlikovanje splošni edem od lokalnih. Nato po reševanju težjih nalog priznanja posebnih vrst lokalnega edema preide na njihove podrobnosti, ker se zdi, da je to največja diagnostiko težave.

Razširjenost in vzroki

otekanje okončin, so skupno pritožbo (četrti najpogostejši vzrok za zdravljenje pri zdravniku), ker so dobro označene, so bolniki šteje kot manifestacijo bolezni, in skrb iz kozmetičnega vidika, še posebej pri ženskah. Iz teh razlogov, takoj ko bolniki opazili oteklino, takoj poiskati zdravniško pomoč.

Praktično klasifikacija vzrokov edema, prikazanih v tabeli. 126.

Tabela 126. Razvrstitev edem

I. Splošno edem
bolezen A. srca
B. ledvice
G. jetrna bolezen
D. Otekanje gipoproteinemicheskie
E. Idiomatski edem

II. lokalna oteklina
A. Venska edem
1. Akutna globoka venska tromboza
2. kronične venske insuficience
3. venska obstrukcija
B. Limfna edem
1. idiopatske limfni edem
a. Idiopatska Prirojena limfni edem
b. Zgodnje limfni edem
2. Vnetni limfni edem
3. obstruktivno limfni edem

B. maščobnih oteklina
G. Druge vrste edemov
1. ortostatska edem
2. Arteriovenska anomalija
3. Oteklina po vaskularne operacije
4. Edem povzroča poškodbe mišično-skeletna
a. mišice patologija
b. Vnetje tetive plašča
v. Zlom v metatarzalnem kosti
G. Baker je cista
5. refleksna simpatična distrofija

III. Edem pri jemanju zdravil povzroča
A. Hormoni
B. antihipertenzivnih zdravil
B. protivnetna zdravila
G. Druge droge

zgodovina

Pogosto bolnik z otekanjem prvi diagnozi, ki bi lahko sčasoma postala dokončna, je že na podlagi zgodovine.

Razlikovati splošni edem iz lokalnega lahko v primeru, ko oteklina omejena na eno kraka (ki pomaga pri izločanju sistemsko edem), ali pa imajo druge simptome srca, ledvic, jeter in kroničnih bolezni gastrointestinalnega trakta, ki se pojavljajo pri generalizirani edem ali dvostranski edem nižji, seveda.

Idiopatska edem so običajno prehodne, značaj, so pogosto posplošiti, da pred določitvijo diagnoze je treba izključiti druge vrste edema.

podatki Zgodovina je lahko tudi koristna pri razlikovanju različnih vrst lokalnega edema. Nenaden pojav, pogosto v kombinaciji z predispozicijskih faktorjev (npr kirurgija, zlomi udov ali kongestivna odpoved srca), kot tudi pogost pojav bolečine in občutljivost na palpacijo v prizadeto okončino dokaz akutne globoke venske tromboze.

Mrzlica in vročina, zlasti ponavljajoče se pri bolnikih s kronično uda nabrekanjem povzroča misel vnetnega tipa limfne edema. Alternativno se limfatični edem lahko na splošno označen kot kroničnih bolečin in progresivno.

Tudi z lokalnimi vrstami edem določene diagnostične vrednosti ima informacije o naravi enostransko ali dvostransko edema. Otekanje maščobnega tkiva ( "debelih nog") je vedno dvostranski in niso vplivali na noge in prste. Ortostatska edem in edem z zaužitjem zdravil, običajno dvostranskih in razporejeni na stopalih in nogah povzroča.

Družina, socialna in poklicna zgodovina imajo relativno malo diagnostično vrednost bolnika z edema, čeprav verjetno poklici, povezani z relativno telesno nedejavnostjo (sede ali stoje dalj časa), je lahko pomemben moteč dejavnik.

Pri bolnikih z edemi mora vedno zbirajo zgodovino drog in kot etiološki dejavnik, da razmisli vsako zdravilo, za katerega je znano, da povzroča ali poslabša zastajanje tekočine.

obvezna vprašanja

Najbolj dragocene informacije je mogoče dobiti s pomočjo naslednjih osem vprašanj.

1. Ko je prvič pojavil oteklina? Komunikacija z drugimi dejavniki, zlasti dragocene za globoko vensko trombozo, medtem ko je na limfedem pomemben klinični zaščitni znak je starost bolnika. Idiopatska limfedem (ženske izpolnjujejo 9-krat pogosteje kot moški) običajno začnejo pri starosti 40 let, značilne za njihov nastanek, se šteje, da je obdobje menarhe in obstruktivne limfedem skoraj vedno pojavijo po 40 letih.

2. Ali imate bolečine v prizadeto okončino? Bolečina kaže, tromboflebitis, vnetne limfni edem ali mišično-kostnih anomalij. Bolečina je treba vrže iz bolečine na otip, saj kljub temu, da so prisotni v vseh zgoraj navedenih pogojev, nežnosti in bolečine v odsotnosti miru se običajno pojavi, ko je oteklina maščobe obeh simptomov.

3. Ali oteklino zmanjšanje ponoči? Edemi kronične venske insuficience in ortostatske zmanjšanje nabrekanja v dvignjenem položaju nochyu- skupnim uda edema lahko premakne na druge dele telesa, ki je odvisen od položaja v postelji (npr nazaj) pacientu iluzijo, da umenshayutsya- limfni edem pobral tri okončine razpada počasi in pogosto ne do konca.

4. Ali imate težave z dihanjem se pojavi med običajnim opravljanjem ali ob vodoravni položaj? Pritrdilni odgovor na to vprašanje je vsekakor dokaz za bolezni srca.

5. Ali ste kdaj imeli bolezen ledvic ali kužne "albuminurijo"? Prisotnost teh ključnih anamnezo podpira otekanja ledvičnega izvora.

6. Ali ste kdaj imeli hepatitis ali zlatenica? Bolniki s kronično jetrno boleznijo, resnosti, ki zadostuje za nastanek edema, običajno imajo eno ali obe anamnestični značilnost. Pri zbiranju zgodovino je treba postavljati vprašanja o uživanju alkohola.

7. Ali vaš apetit spremenilo, telesno težo in delovanje črevesja? Spreminjanje koli od teh kazalnikov lahko opozori zdravnika o možnosti redke, a resne edem, povezan z okvarjenim absorpcijo hrane ali prejema.

8. Ali bi katerega koli zdravila, tablete ali kapsule? Da bi se izognili opustitev informacij bolnikom o sprejemu različnih zdravil, da simptomatsko zdravljenje ali kontracepcijske tablete sklopi vprašanj bolje formulirati z uporabo izraza "drog" in "tablete".

Kot je razvidno iz tabele. 127, seznam zdravil, ki lahko povzroči otekanje, se nenehno povečuje, in to "Raziskava je še posebej pomembno, če ima v dodatek edem bolniku hipertenzija, bolečina, depresija, simptome menopavze ali parkinsonizma.

Tabela 127. Najpogosteje se uporabljajo zdravila, ki lahko povzročajo edem

hormoni	kortikosteroidi Ženski spolni hormoni estrogeni progesteron testosteron
antihipertenzivna	Rauwolfia alkaloidi apressin oktadin metildofa V - blokatorji klonidin Minoksidil (minoksidil) blokatorji kalcijevih kanalov
protivnetna zdravila	fenilbutazon Naproksena (naprosnn) ibuprofen Indometacin (Indocin)
drugih drog	Antidepresivi (zaviralci MAO) Midantan

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný