Edem: vzroki, zdravljenje, simptomi, diagnosticiranje, kaj storiti, kako očistiti?

Ta tekočina je sestavljena v glavnem iz vode, ampak lahko nabirajo tekočino, ki vsebuje beljakovino in celice v primeru okužbe ali obstrukcijo limfnih žil.

Edemi lahko generalizirana ali lokalno (npr omejena na telo ali del spodnje okončine). Včasih se zdi, vnezapno- bolniki pritožujejo, da je ud obseg nenadoma povečala. Edem pogosto razvijejo postopoma, začenši s povečanjem telesne mase, otekline pod očmi zjutraj in občutek "tesne čevlje" na koncu dneva. Počasi razvija oteklina lahko postane ogromen, preden bolnika, da poiščejo pomoč.

Sami, oteklina ne povzroča veliko število pritožb, z izjemo redno tiščanje in pritisk drugih simptomov, pogosto povezanih z osnovno boleznijo. Pri bolnikih z edemi v ozadju globoke venske tromboze ima pogosto bolečine.

Otekanje zaradi povečanja v višini zunajcelični tekočini so lahko različni. Na primer, pri ambulantnih pacientih so postavljeni na noge in spodnje dele goleney- bolnike, ki potrebujejo ležati, otekanje razvil v zadnjico, zunanjih genitalij, in zadnji del stegen. Ženske, ki so samo na eni strani, je mogoče razvoj edema v ustreznem prsi. Oviranje v limfnih žil vodi do pojava edema distalno mestu zožitve.

Patofiziologija edema

Edemi razvita zaradi povečanja toka fluida od intravaskularno prostor v intersticiju ali zmanjša pretok vode iz intersticiju v kapilarnih limfnih žil. Mehanizem njihovega nastanka vsebuje naslednje elemente:

• Povečanje hidrostatični tlak v kapilarah
• Zmanjšanje onkotski tlak plazmi
• Povečana prepustnost kapilarne
• Oviranje limfnega sistema

Pri premikanju vodo v vmesni prostor pa je zmanjšanje kroži tekočina. Nižje rezultati intravaskularne obsega v aktivacijo sistema renin-angiotenzin-aldosteron-ADH, ki spodbuja zadrževanje NP v ledvicah. S povečanjem osmolarnost, ledvice Na zamik povzroči zamudo vode za ohranitev volumen plazme. Povečana zamude Na- ledvicah lahko tudi glavni vzrok za povečanje volumna tekočine in posledično pojava edema. Lahko imajo vrednost, in pretiranemu uživanju eksogeno Na.

Manj pogost vzrok edema lahko znižanje intersticijske toka tekočine v kapilare.

Povečana prepustnost kapilarne pojavi pred okužbami zaradi delovanja toksinov ali vnetnih faktorjev na žilne stene.

Limfnega sistema izvede odstranitev beljakovin in levkocitov (skupaj z nekaj vode) iz intersticiju. Oviranje v limfnih žil, prispeva h kopičenju teh snovi v vmesni prostor.

Vzroki edema

Povečanje hidrostatični tlak, povečanje količine tekočine:

Povečanje hidrostatičnega tlaka, venske obstrukcije:

Zmanjšana onkotski tlak plazme:

Povečanje prepustnosti kapilar:

Oviranje v limfnih žil:

Posplošena edem z naslednjimi razlogi najpogosteje povzroča:

• Srčno popuščanje.
• odpoved jeter.
• Patologija ledvic (predvsem, nefrotični sindrom).

Lokalizirano otekanje z naslednjimi razlogi najpogosteje povzroča:

• Globoka venska tromboza ali venska obstrukcija en razlog (npr tumorja).
• Okužba.
• Angioedem.
• Oviranje limfnih žil.

Kronične venske insuficience -perhaps izgubo ene ali obeh nižje noge.

Ocena edema

zgodovina

Anamneza bolezni naj bi glede na lokacijo in trajanje obstoja edema, ter prisotnost in resnost bolečine ali neugodja. Pri ženskah je treba izključiti nosečnost edem in komunikacijo z menstrualnim ciklom. V prisotnosti kronične edema se pomembne informacije lahko dobite z oceno narave dobiček ali izguba teže

Anketni sistemi in organi morajo odražati znake morebitnih bolezni, ki vodi do pojava edemas, vključno Prisotnost dispneja na napor, otropnoe in paroksizmalno nočno dispnejo (srčne insuficience) - alkohol, zlatenica, krvavitve (jetra patologijo) - slabotnost in anoreksija (rak, jeter ali ledvic) - in imobilizacijo udov poškodbe ali nedavne operacije.

Anamneza druge bolezni mora upoštevati prisotnost vseh patologij, ki bi lahko vodil do edema, vključno rakom (vključno z morebitnimi kirurškim posegom ali obsevanjem) bolezni srca, jetra in ledvice. Zgodovina mora tudi opredeliti predispozicijskih faktorjev, vključno okužbi s streptokoki, nedaven miokardni virusne okužbe (kot so hepatitis), kronične zlorabe alkohola, kot tudi patologije koagulacije (hiperkoagulacije). Prav tako je treba vprašati o uporabi zdravil, ki lahko povzročijo edem. Bolniki morajo vprašati o številu Na, ki se uporablja za kuhanje in prehranjevanje.

Fizični pregled

Predvidena incidenca edemov, spremembe temperature tkiva, eritem, in napetosti simetričnega ali asimetričnega not. To opozarja na mehkobo edema - oblikovanje jam ob pritisku s prstom na otekanje območja, zaradi česar je premik intersticijske tekočine.

Na splošno raziskavo je treba opozoriti na prisotnost zlatenica, krvavitve in žilnih "zvezde" (kar lahko pomeni bolezen jeter).

Pri preiskovanju prisotnost pljuč označena blunting tolkala ton dušenje ali širšo dihalnih zvokov, prasketanja sopenje in plevralni hrupa trenja.

Zabeležimo otekanje notranje vratne vene, obliko impulza vala in prisotnost refluksu.

srce območje pretipati, da zazna tresenje, tresenje, parasternal nihanja in asinhrono nenormalno sistolični izbočenja. Avskultacija se izvaja, da prepoznajo pomnožene pljučno drugi tona komponento (I₂), Tretja (I₃) Ali pa četrti (S₄) Srčni toni, hrup, trenje hrupa osrčnika ali perikardialne tona- vseh teh lastnosti je verjetni vzrok za srčne edema.

Želodec je treba pregledati, da izvede palpacija in tolkala izključiti ascitesa, hepatomegalija, splenomegalija za odkrivanje bolezni jeter ali srčno popuščanje. Morate opraviti palpacija ledvic in mehurja tolkala. V prisotnosti tumorjev v peritonealni votlini se lahko zazna s palpacijo.

Simptomi, ki zahtevajo posebno pozornost

Številni signali kažejo na resne vzroke edema:

• Nenaden pojav.
• Hude bolečine.
• Oteženo dihanje.
• Bankovci anamnezo bolezni srca ali prepoznavanje znakov srčne bolezni na fizičnem pregledu.
• Hemoptiza, dispnejo ali plevralni trenja.
• Hepatomegalija, zlatenica, ascites, splenomegalija, ali bruhanje s krvjo.
• Enostranski oteklina golenico s stresom.

Razlaga opaženih sprememb

Treba je določiti bolezen, ki lahko predstavljajo potencialno nevarnost za življenje, ki je običajno označen z nenadnim pojavom osrednja edema. Takšne manifestacije značilne globoke venske tromboze, okužbe mehkih tkiv, in angioedem. Akutna DVT lahko privede do pljučne embolije, ki je lahko usodna. Resnost okužbe mehkih tkiv variira od blage do življenjsko nevarne, odvisno od povzročitelja okužbe in bolnikovega zdravja. Akutni angioedem včasih napreduje in vpliva na dihalne poti.

Video: otekanje, vzroke in zdravljenje edema noge folk pravna sredstva

Dispneja se lahko pojavi v kombinaciji z edemom s srčno insuficienco, globoke venske tromboze, ki nastane v primeru pljučne embolije, sindrom akutne respiratorne stiske ali angioedema vključuje dihalnih poti.

Splošni počasi povečuje oteklino značilnost kronično boleznijo srca, ledvic ali jeter. Čeprav lahko te bolezni smrtno nevarne, zapleti traja nekaj časa.

Ti dejavniki, kot tudi drugi klinični znaki, da bi bila domnevo o možnem vzroku.

dodatne preiskave

Večina bolnikov z generalizirano edema je treba opraviti krvne slike, določitev krvnih elektrolitov, sečnine, kreatinina, teste delovanja jeter, vsebnosti seruma beljakovin in vodenje urina (predvsem za odkrivanje proteinurije in microhematuria). Druge študije, opravljene na podlagi domnevnih vzrokov edema. Na primer, določanje nivoja možganskega natriuretičnega peptida za diagnozo srčne odpovedi ali D-dimera v suma pljučno embolijo.

Bolniki z izoliranim edem spodnjih okončin potrebujejo ultrazvok izključiti venske obstrukcije.

zdravljenje edem

Neobdelano ugotovljene bolezni.

Ko je treba Na zamude pozitiven učinek lahko dosežemo z omejevanjem dohodni ni podatkov s hrano. Bolniki s srčnim popuščanjem mora omejiti količino soli pri pripravi hrane in porabo, in se izogibajte uporabi izdelkov z dodatkom soli. Bolniki s hudo cirozo jeter in nefrotskega sindroma pogosto zahtevajo strožje omejitve na (ne več kot 1 g / dan). To pogosto Na sol je bila nadomeščena s soljo K vendar mora biti previdni, zlasti pri bolnikih, zdravljenih K-diuretiki, ki zadržujejo zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev angiotenzina, kot tudi bolnike z okvarjeno ledvično funkcijo zaradi možnosti potencialno nevarnega hiperkaliemije.

Izboljšanje bolnikov, ki imajo Na-zamudo je mogoče doseči tudi z zanko ali tiazidni diuretiki. Vendar, diuretiki ne sme uporabljati zgolj z namenom, da odpravijo simptome sindroma edem. Pri uporabi diuretikov lahko razvijejo nevarne gipokaliemii- diuretiki K varčujejo (npr amilorid, triamteren, spironolakton, eplerenon) inhibirajo Na-reabsorpcijo v distalnih in zbiralnimi cevkami za nephrons. Kadar se uporablja ločeno, vodijo do zmerno povečanje izločanja natrija. Triamteren, amilorid in je treba povezati s tiazidnih diuretikov za preprečevanje izgube K. Kombinacija zaviralca ACE z tiazidnega diuretika tudi pripomore k zmanjšanju izgub K.

Posebno bolezni pri starejših

Imenovanje zdravil, ki odpravljajo vzroke edema, pri starejših bolnikih zahteva skladnost s številnimi varnostnimi ukrepi, kot so:

• Začnete z minimalnimi odmerki in skrbno oceni bolnika ob menjavi odmerka.
• Ko diuretiki, inhibitorji ACE, blokatorji angiotenzinskih receptorjev, ali se morajo zavedati možnosti ortostatske hipo-tenzorja.
• Pri imenovanju digoksina, mora kalcijevih kanalčkov, ki zmanjšujejo srčni utrip, ali blokatorji zavedati možnosti bradikardijo.
• Pogoste pregled za izključitev hipokaliemijo ali hiperkaliemijo.
• Ne preklicati kanalčkov Ca v razvoju edem nog, ki niso škodljive za bolnika.

Redni dnevni nadzor teže je zelo koristno, da oceni kliničnega izboljšanja ali poslabšanja.

Video: Edemas na noge. razlogi