Akutna tromboza globokih ven spodnjih okončin: zdravljenje, simptomi

To se pojavlja najpogosteje v naslednjih kategorijah bolnikov (rizična skupina):

• starejši ljudje z sedeči način življenja;
• bolniki z rakom;
• bolnikih, pri katerih delo vključuje podaljšan prisilnega položaj nog;
• Ženske jemljejo hormonska kontracepcijska sredstva.

Simptomi in znaki akutne tromboze globokih ven spodnjih okončin

pritožb. Na prvem mestu, po navadi, sindrom edem. Pacienti se pritožujejo zaradi otekanje (povečanje količine) enega kraka (čeprav obstajajo primeri hkratno venske tromboze obeh spodnjih okončin), ki se je pojavila v nekaj dneh. Stopnjo in stopnjo otekanja lahko razlikujejo. Edem lahko nekoliko zmanjša po spanju noč.

Nekateri bolniki lahko pritožujejo bolečine v mišicah goleni. Bolečina, v večini primerov, se ne izraža in bolniki poudarjajo pozornost na izrazito otekanje okončin (nog in stopal). To je lahko občutek teže v prizadeto okončino.

Po pregledu: Ko je enostranski poškodba globoke vene težko videti asimetrično oteklina (povečanje prostornine), spodnji del noge in stopala. Ko pritisnete na območju goleni za nekaj sekund levo Fossa, pogosto dovolj globoko.

Palpacija dvoglava mečna mišica bolečina se lahko določi, na splošno zmerna. Toda, kot kažejo izkušnje, diagnostična vrednost tega simptom je manj kot edema. Nežnost mišice meč je pogosto opozoril mnogih bolnikih s krčnimi žilami in drugih bolezni brez tromboze. Ostra bolečina v samostojni gastroknemius mišicah in ostra bolečina na otipavanje mišic meč ter mišice nog napetosti je mogoče videti le redko.

Zelo pomembna značilnost je difuzna mehko tkivo pečat shin. Običajno, palpacija mehkih tkiv (mišice in podkožne maščobe), spodnji del noge, ponavadi myagkoelasticheskoy doslednost (to je odvisno od razvoja mišic in podkožnega tkiva). Tromboza tkivo postane bolj elastično, gosto, počasna. To je še posebej opazno v primerjavi z drugimi, zdravi ud. Pogosto, ko pritisnete "pit", je ne samo na anteromedial površine golenice (nad golenice), ampak tudi na hrbtni površini. Pomembno je razlikovati med akutne tromboze lymphostasis po trombotične bolezni, ko trpijo erysipelas in posttravmatski edem golenice.

V vsakem primeru pa morajo biti izpolnjeni UZDG žile globoko noge. Ko UZDG zazna trombuse v globokih ven, lahko ehogenost od strdkov drugačna, odvisno od trajanja bolezni.

Diferencialna diagnoza in diagnoza akutne tromboze globokih ven spodnjih okončin

razlika diagnoza je potrebno z drugo boleznijo. To je pekovski cista. Za velikosti ščetke, upoštevajoč anatomsko lokacijo v bližini kolenskih veno, globoko stiskanje venske možno z razvojem edema goleni. Ko se distalni konec cist lahko nahajajo v zgornjem tretjem golenice. Diagnozo se lahko določi z ultrazvokom. Če je ta (po UZDG) diagnosticirali tromboza izključena, je treba zdravljenje namenjen kolenskega sklepa, saj ciste Baker je pogosto spremljajo deformira gonartroza. Pogosto bolniki sami povzroči otekanje goleni nosi kolena blazinice.

Zdravljenje akutne tromboze globokih venah spodnjih okončin

Zaradi suma globoko vensko trombozo bolnika, morajo biti hospitaliziran. V primeru zavrnitve pacienta, da se v bolnišnici in potrjuje diagnozo glede na ultrazvočnem skeniranju, je možno dodeliti fraksiparin (podkožno, če ni kontraindikacij) za približno en teden pod nadzorovanim MHO. V prihodnosti, bolnik preide z varfarinom, prav tako pod nadzorom MHO.

Treba je opozoriti, da se lahko kompenzacijski mehanizmi telesa, tudi s precej razširjeno trombozo, zmožni vzdrževati nekakšno gibalne aktivnosti. Zdravje bolnikov, hkrati pa je lahko nekoliko moti. Gledal sem bolnika, ki je na UZ pokazala, tromboza obeh suralnyh veno, tibialis posterior žile, poplitealna žile, tromboza širjenje na spodnjo tretjino površno femoralno veno. V tem bolnikovega stanja je sorazmerno zadovoljivo, zmerno ud edem. Zato tudi z rahlim suma tromboze globokih venah spodnjih okončin je potrebno prepričati, da bolnika, ki se hospitalizirana.

Tromboza globokih ven pogosto pojavi pri bolnikih z rakom. V takem klinični trombozi se lahko izrazi nejasno in fizični pregled diagnoza je lahko težavno. Ampak, če vemo, da je pri bolnikih z rakom, še posebej, če je prejel kemoterapijo, tudi če ni jasnih znakov tromboze, moramo poslati bolnika na Dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin.

študija primera

Pacient, star 46 let, trpel pred nekaj tedni, operacijo za maligni možganski tumor, je bil odpuščen iz bolnišnice. Ambulantno intravensko kapljično infuzijo manitol (za lajšanje otekanje možganov?). Samo prejeli deksametazon kot del kemoterapijo. Je pritožil z bolečino v desni nogi. Bolečina se je začela približno 10 dnevi, neizraženo, sem se odločil, da razišče vztrajanje medicinskih sester, ki prejemajo intravenozno infuzijo. Po pregledu: rahlo, skoraj neopazno oteklina na desni spodnji del noge v H3 in CP3. Palpacija desni gastroknemius mišice bolj boleče. Zasoplost ni normalen srčni utrip, je občutek ni zlomljena. Ko Doppler ultrazvok je pokazala: okluziven DVT desno golenice (tibialis posterior, peronealnega, suralnye žile, poplitealna Dunaj) - sprednji golenice žile so sprejemljivo. Zgornja meja tromboza - srednja tretjina WSP (površinski femoralno veno). Tako je površno venska omrežja ni razširil. V venah leve krvnih strdkov nižje okončine so bile ugotovljene. Bolnik nujno v bolnišnico na "03".