GuruHealthInfo.com

Periferni edem. Splošna in lokalna oteklina

Video: Kako ozdraviti zavre?

splošno oteklina

Ko je oteklina, ki temelji na sistemske bolezni, so generalizirana in zajeti, če ne vse, pa vsaj dva dela.

Pogosto je ascites in zastajanje tekočine je izražena tako, da bolnik ugotovil znatno povečanje telesne teže.

Ko je srčna edem ponavadi zgodovina navedbo bolezni srca ali srčnih simptomov: zasoplost, orthopnea, razbijanje srca in bolečina v prsih.

Pomembno fizični simptomi so spreminjanje velikosti, motnje srčnega ritma (zlasti izmenično impulz) ali srčni zvoki (zlasti tretji ton) in širitev vratne žile.

Pri analizi impulza krivulje v vratnih venah lahko pridobijo pomembne simptome, ki so značilni za vrsto srčnih nenormalnosti: hude negativne valove x in y je stisnjena v kronični perikarditis, velik val pri trikuspidalne ventila in zapozneli val na trikuspidalne stenoze ventila.

Ko kardiomiopatija lahko pride do povezane simptome, od novo nastajajočih stanje gripi nespecifičnih simptomov, kot so utrujenost, pomanjkanje apetita in hujšanje.

Pri bolnikih z edemi zaradi ledvic je ponavadi zgodovina bolezni, obstajajo znaki srčne kratkim žrela, okužba sečil, ali spremembe v analizo urina. Ko dolgo obstoječa ledvična bolezen je mogoče opaziti krvavitev ali izločke iz fundusa.

Pri bolnikih s trombozo ledvičnih žil pogosto bolečine v nagnjenem delu trebuha, ali nedavni miokardni zavarovanja tromboze perifernih žil in težkih proteinurijo. V tomografijo je ultrazvok in CT velikost sprememba odkrita ledvice, toda za dokaz neobičajnega sistema chashechnolohanochnoy ali sečevod, ki je potreben, da izločanja urografijom.

Če ste otekanje jeter izvora, diagnoza običajno ni težko. Praviloma razkrivajo prejšnje alkoholizem, hepatitis ali zlatenica, kot tudi nekateri ali vsi simptomi kronične jetrne odpovedi: arterijske spider hemangiomov, jetrnih palme (eritem), ginekomastija in venske zavarovanj na sprednjo trebušno steno. Značilni znaki pravijo ascitesa in splenomegalija.

Edem, povezane s podhranjenostjo, čeprav redki, so tudi omembe vredna. Ponavadi obstajajo tudi drugi simptomi podhranjenost: cheilosis, rdeči jezik, hujšanje. Relativna pogostost nevrotične izguba apetita nedavno vložila to bolezen ena izmed najpogostejših vzrokov za edem prehranskega izvora v sodobni klinični praksi.

Izboklin zaradi črevesne bolezni povzroča, zgodovina včasih obstajajo znaki bolečine v črevesju, ali obilno drisko. V teh primerih je treba izvesti fekalno vsebnost maščob in rentgenske žarke prebavnega trakta.

Verjetno najbolj diagnostične težave povzročajo idiopatsko edem. V tipičnih primerov, zdravnik zdravljenje žensk, ki imajo otekanje pojavijo občasno vodi k dejstvu, da je večer označeno povečanje telesne teže z dolgotrajno bivanje na nogah med podnevi kopičenje tekočine čez dan.

Poleg otekline spodnjih okončin, lahko bolniki upoštevati povečanje trebuha in prsi. Bolniki se pogosto pritožujejo otekanje obraza in rok zjutraj, kar zmanjšuje, ko se premikajo. Zastajanje tekočine pojavljajo podnevi (vertikalno), teži k zmanjšanju ponoči (v vodoravnem položaju) zaradi uriniranja.

Ta narava ortostatska idiopatska edem se lahko dokaže s testi na izločanje vode, ki prav tako omogoča, da se ugotovi, ali ortostatske edem ali natrijevega zadrževanje vode zaradi ortostatske zamudo.

lokalna oteklina

Če oteklina vpliva le en ud, so lokalni vzrokov ponavadi posledica. Vendar pa lahko lokalna oteklina zajema tako spodnje okončine, zaradi česar je težko razlika diagnoza splošne edema.

Venska edem lahko akutni in kronični. Za akutno vensko trombozo poleg edema, je značilen pojav v jamice na tlak, so značilne bolečine in občutljivost nad prizadeto žilo.

Ko je trombus okluzija večjih žil (poplitealnih, femoralno površinskih in skupnih) navadno opazili tudi izboljšava površinski venski vzorec. Ko kronične venske hipertenzije z krčne žile ali okvare (postflebiticheskoy) povzroča, globoka venska tromboza, edem doda ortostatske simptomov kronične venske staze (kongestivno pigmentacijo, trofičnih ulkusov).

Pri bolnikih z obstrukcijo globokih ven s svojim stiskanjem (obsega izobraževanja ali brazgotine) povzroča, otekanje svoje doslednosti in počasno regresije, ko je pobral ude lahko podobni limfni edem, vendar je razlika diagnoza običajno pomaga simptomov kronične venske obstrukcije (venske zvezdice), zavarovanje venske poti in cianotični barve kože.

Uporaba prenosne naprave za Dopplerjevega ultrazvoka lahko zagotovijo takojšnjo potrditev obstrukcije ali neuspehu venskega pretoka krvi v teh primerih.

Limfnih edem je običajno boleče, nagnjeni k napredovanja in spremljajo znaki kroničnega venskega zastoja. Palpacija edem gosto regija, odebeljena koža ( "svinjska koža" ali "pomarančne"), ko je pobral ud otekanje zmanjšuje počasneje kot na venski edema.




Vnetni edem oblika opazili pri vseh starostnih gruppah- njen najpogostejši vzrok je dermatofitiya- prehod za patogene bakterije, običajno streptokoki so razpoke v koži vrzeli prstov.

Zgodnje limfni edem se običajno razlikujejo od obstruktivne limfnega edema, ki temelji na kliničnih podatkih, kot ženske, ki jih izpolnjujejo 9-krat pogosteje kot moški, da se pojavi pred starostjo 40 let, ki so pogosto v obdobju blizu menarche.

Oviranje limfnih žil se lahko posledica kirurškega posega, brazgotinjenje zaradi poškodbe sevanja in neoplastične lezije bezgavk. Obstruktivna limfni edem Nastalo Postopek tumorja, običajno pojavi po 40 letih (pogostost ni odvisna od spola) in medenične tumorji (urogenitalnega trakta, gastrointestinalnega trakta) ali limfomoy- bezgavk malignosti Tipično ponavadi posledica ugotovljen v fizični pregled ali računalniški tomografiji v predelu medenice.

Če obstajajo dvomi o prehodnosti globokih venah spodnje okončine, limfni edem, informativni način neinvazivno oceno venskega pretoka krvi v teh primerih gre za Dopplerjev ultrazvok.

Pojasniti, zakaj ima bolnik z maščobo edema tako veliko diagnostičnih težav, to ni enostavno. Skoraj vedno nastanejo pri ženskah, ta vrsta edema zdi vidno, simetrične debelosti noge. Običajni očitek je, da je dajanje zdravnika "otekle noge", ki dejansko poteka, in je še večja v ortostatsko položaju.

Tako kot druge vrste ortostatske edema, običajno pomnoženih pred menstruacijo, kopanje v topli vodi, po dolgotrajnim sedenjem ali nenadzorovana uporaba soli. Lokacija edem mehko, pritisk občutljiva vdolbina pojavi hitro (razen limfni edem), ni simptomov kronične venske staze (razen kronične venske insuficience) - nadaljnji obstoj teh nabrekanjem preprečuje globoke venske tromboze.

Diagnostični pride do težav s sočasno krčnih žilah pa simetrične poškodbah in tipično lokacijo telesne maščobe, kot so običajna oblika stopala in prstih, da se vzpostavi pravilno diagnozo.

Ortostatska edem nimajo samostojnega pomena. Dejansko je večina perifernega edema so ortostatska in le redko primarni vzrok blagega edema, ob pritisku na katerem je nastala vdolbino ni dovolj funkcija mišic črpanje.

Najpogosteje se pojavi pri starejših bolnikih in tistih, ki imajo navado, spanje na stolu ali visi noge s postelje, medtem ko spiš (na primer, v poskusu, da lajšanje ishemične bolečine).

Če obstajajo arteriovenske fistule, ki je visok krvni tlak prenese v venski Sistem za distalno do kraja njihove povezave. Kot posledica venske hipertenzije žile širijo "lahko razvije iz varic, pri čemer krak postane edematozna, cianotični in topla na dotik. Če poškodovanega uda, ki se pojavljajo ob istem času imajo obliko razjede venskih prehranjevalnih razjede.

Arteriovenske fistule lahko enostavno diagnosticirajo med avskultacijo na katerem je odločeno dolgo hrup značilni neločljivo fistule ali sistolični in diastolični kompleks hrup tonaliteta značilen pridobljeno arteriovenske fistule.

Zelo pogosto, po obnovi krvni tok v ishemičnem okončini kot posledica vaskularne kirurgije ali perkutano angioplastiki balon za kratek čas je mogoče opaziti otekanje okončin distalno na mestu kirurškega posega časa, kot tudi stopala.

Kljub prisotnosti ortostatski učinki, ta oblika operaciji edemas, očitno pravilno razložiti povečanje prepustnost žil v ishemično konechnosti- običajno postopoma minila brez zdravljenja za enega ali več tednov. Venska Doppler ultrazvok je priročen postelji orodje za razlikovanje to obliko edema pooperacijske venske tromboze.

Če edem otežuje poškodbe kosti myshechioy sistem, pogosto prevladujoči pritožba je bolečina in občutljivost na palpatsii- bolnika pogosto opazi oteklina šele po tem, ko se pojavljajo. Na prelomu mišic nog (na primer o plantarna mišic kit), nenaden pojav bolečine in pojavljanja meniskovidnogo modrico pod gležnjem, da je težko ločiti teh od drugih vrst edema in lokalni edem.

Ko edem zapletena zaradi vnetja kit ovoja ali zlomljenih metatarzalne, najbolj dragoceno diagnostični znak je lokalna bolečina. Poplitealnih ciste lahko povzroči edem distalen del noge kot posledica stiskanja v preiskovancu veno ali kolenskih jamic hernije v gastroknemius myshtsy- glave površino v obeh primerih klinična venska obstrukcija bolečina in občutljivost spremlja na palpacijo v preiskovancu območju ali v zgornjem delu golenice.

Kot je bilo že navedeno, je prednostna metoda za določanje poplitealnih ciste je ultrazvok.

Reflex simpatična distrofija je glavni nevrološka motnja, vendar je ta patologija je vredno razpravljali v tem članku, saj ga spremlja nekatere vrste poškodb in se običajno pojavijo "mokro" fazo, med katero so prizadeti ud nabrekne.

Ponavadi otekle in mokro Seveda, ampak ohranja okrasku- normalno kljub prisotnosti edema, bolniki so običajno skrbi le razpršeno senzorične motnje in bolečine.

Sčasoma, kot tudi blokade simpatičnih živcev ali ganglioblokiruyuschih drog uporabe (npr prazosin) oteklina zmanjšala, kar kaže, da je edem na podlagi refleksna simpatična distrofija povečan vaskularni permeabilnosti.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný