Prva pomoč v kongestivno kardiomiopatijo

Za označevanje patologije srčne mišice še pogosto razdeljen na primarno ali idiopatsko (neznane etiologije), in sekundarnega kardiomiopatijo (z vzrokom ali vez s sistemske bolezni, kjer je srčna insuficienca del priznane patološkega procesa).

Tako bi kardiomiopatija se razvrstijo glede na njihovo etiologijo ali patologije. Drug pristop za razvrstitev vključuje obravnavo klinične manifestacije: ali kongestivnega "razširjene" kardiomiopatiya- hipertrofična kardiomiopatiya- restriktivno kardiomiopatijo.

Predlagani in tretjo funkcionalno klasifikacijo, ki temelji na hemodinamičnih motenj določajo klinične manifestacije: pomanjkanje sistoličnega odpovedi kontraktilnost in diastoličnega distensibility. Očitna potreba po skupni razvrstitvi, ne le v interesu razumevanje različnih avtorjev med seboj, ampak tudi, da bi našli skupni imenovalec v kliničnih študijah. V prihodnosti, za bo uporabljen zaradi jasnosti opisne klasifikacije kardiomiopatije (razširjene, hipertrofična in restriktivna), kar je osnova za razumevanje hemodinamske bo obravnavana in ustreznih funkcionalnih motenj.

Ta podskupina motenj z hemodinamičnega vidika, je značilno zmanjšanje sistoličnega miokardni funkcije ali okvare črpalke med sistoli. Napajanje levo kontrakcija ventrikularna zmanjšuje, kar vodi do zmanjšanja minutnega volumna in povečanje končnega sistoličnega volumna prekata končni diastolični in tlaku v svoji votlini. Kardiomegalija je definirana kot dilatacijo in hipertrofije. Življenjska doba bolnikov s pomembno hipertrofijo očitno višja kot pri bolnikih s pretežno prekata širitve.

Kot posledica okvare črpalke med sistoli pri bolnikih, ki imajo znake in simptome kongestivnega srčnega popuščanja: kratka sapa o naporu, orthopnea in srčnih napadov astme ponoči. Zmanjšano delovanje ventrikularne kontrakcije in raztezanja prav tako prispevajo k nastanku zidana tromba in bolniki so pogosto znaki embolizacijo perifernih arterij, kot so akutna nevroloških motenj, bolečine v ledvenem in hematurija, ali izgubo impulz in cianoze okončin.

Avskultacija srca pogosto poslušali zvoke, ki niso nujno znak primarne zaklopk patologije. Dilatacija prekatov in se pojavi kot posledica premika papilarni mišic atrioventrikularni ventilov preprečuje zapiranje letakov ventilov in popolno zaprtje ventila. Pri bolnikih s srčnim obeh prekate srca na vrhu ali pod levem robu prsnice velikokrat slišali zvoki pansystolic regurgitacija skozi luknje mitralne in trikuspidalne ventilov. Prekata dilatacija ne povzroča bistvenih širitev odprtine atrioventrikularna ventile.

Včasih je bremenilo apikalno "diastolični rumble"Povzročila ali poveča pretok krvi iz atrija do prekata v začetku diastolični (zaradi regurgitacije in preobremenitvijo levega atrija) ali glasen galop. V trikuspidalne ventila lahko detektiramo utripajoča povečanje jeter. Pogosto izkoristiti za dvostranske crackles v spodnjem pljučih.

Na posteroanterior in stranskih plućni neizogibno določi širitev srčnih obrisov in povečanje kardio prsnega sootnosheniya- pogosto povečanjem obeh prekatih. Pogosto označeni in znaki venske hipertenzije v pljučih ("cephalization" krvni pretok, korenine ekspanzije), ki razlikujejo povečano srce zaradi miokardnega odpovedi in njegovo podaljšanje zaradi masivne perikardnega izliva.

Elektrokardiografske spremembe so skoraj vedno na voljo. Najpogosteje določi hipertrofijo levega prekata in dilatacijo levega atrija. Videz zob ali Q QS in počasno napredovanja R vala v precordial vodi lahko ustvarijo navidezni profil EKG.

Bolnike s simptomi ehokardiografijo zazna zmanjšanje iztisne frakcije, povečanje sistolični in diastolični količinah, kakor tudi širitev prekatov in preddvorov.

Terapevtski ukrepi v idiopatsko razširjene kardiomiopatijo določi simptomatikoy- skoraj vedno dodeli glikozidi, digitalis in diuretike. V primeru pomanjkanja odziva na teh zdravil lahko pomaga zmanjšati pred in afterload uporabo nitratov in hidralazin in kaptopril. Vsi bolniki z nepojasnjeno srčnim popuščanjem in kardiomegalija je treba skrbno preučiti. Pregled bolnikov s kongestivnim kardiomiopatija sekundarno obliki lahko pokažejo svoje osnovne bolezni ozdravljive specifično terapijo.

J .. T. Niemann

Zdieľať na sociálnych sieťach: