Patologija srčne zaklopke

Delovanje nekardiohirurgicheskie v sili

Na voljo škoda ventil pri bolnikih, ki potrebujejo nujno operacijo, je lahko resen problem. V praksi se odškodnina pogojno refluks redko kontraindicirana -Reduction afterload o uporabi anestetikov in na splošno zmanjšati stopnjo hipovolemijo regurgitacija.

Video: Skupni Flex Umetnost življenja Shilov Natalia

Hudo aortno stenozo, pljučna ali mitralne lahko težavno (zmerna stenoza redko vodi do perioperativnih zapletov). Glavni problem - nezmožnost, da bi ustrezno povečanje minutnega volumna in tveganje za operacijo pri teh bolnikih višjih zahteva ravnotežje previdni kontrolno tekočino in hemodinamika izognili velikim nihanjem.

V nekaterih primerih je pred proteze ventila zahteva ne-srčna kirurgija, vendar je treba pretehtati relativnih tveganj zaradi suspendiranega delovanja z zamenjavo poseg ventila povzročajo, in operacija je treba izvesti z ustrezno podporo. V prisotnosti življenjsko nevarne brez srčne kirurgije je treba nujno opraviti, kljub velikim tveganjem za srčno-žilne zaplete.

Video: Bone bolezni sklepov JDC Flex -Artlayf

Kronične bolezni srčnih zaklopk

Bolezen Najbolj ventil zdravljeni konzervativno. Zaradi pomanjkanja dokazov postopnega LV disfunkcije redko potrebna operacija, in jih je mogoče opaziti pri teh bolnikih na ambulantno, ki poteka zdravniški pregled, ki je običajno enkrat letno. Z napredovanjem levega prekata disfunkcije / pretirano dilatacija ali poslabšanje simptomov, je treba sprejeti odločitev o operativnem zdravljenju. Z zmerna spremljanje poškodba ni potrebno, vendar je treba endokarditis profilakse.

antibiotična profilaksa

Pri večini bolnikov s kronično patologiji ventila je manjša nevarnost endokarditisa in kaže antibiotično profilakso pred zobnih in kirurški posegi. Priporočila za preprečevanje endokarditisa se nenehno posodabljajo.

aortno stenozo

To je najbolj pogosta patologija ventilov, ki je na voljo v več kot 2% ljudi, starejših od 65 let.

razlogi

• Degenerativne spremembe (najpogostejši).
• Dve dvokrilna kongenitalno aortne zaklopke (degeneracija pojavi hitreje). Ta anomalija običajno spremlja dilatacija in aortno koarktacija snop z ali brez (tudi z normalnim delovanjem aortne ventila).
• Zgodovina revmatična vročica.

klinična slika

simptomi

• Morda manjka.
• Lahko se pojavi zadihanost, omedlevica in stenokardii- kaže slabo prognozo.

dokazi

• Glasen hrup grobo sistolični izgon iz najvišje točke aorte, ki poteka na plovilih vratu.
• V hujših primerih, nizki polnilni impulz, nepristranske apical impulz, drugi ton je izključen ali odsoten.
• Hipertrofija levega ventrikla na EKG.

Subaortic obstrukcija, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija.

Video: Skupni Flex | Umetnost življenja kupiti Kijev Ukrajina 093 452 66 94

akutne situacije

Nenaden pojav simptomov

• Hiter razvoj simptomov (dni / tednov), zahteva takojšnjo odločitev o protezo.
• Z zmanjšanjem funkcijo levega prekata neodzivnosti pljučni edem se lahko pojavijo, pri čemer nadomestni aortne zaklopke je edini način zdravljenja.

Akutna aortna stenoza

• Redki.
• Vzroki za trombozo proteze ventila, vegetacija na ventilu.
• Ponavadi je potrebno dodatno protezo.

zdravljenje

Aortne Nadomestna zaklopka

To je edini učinkovit način lecheniya- je protezo s hudo aortno stenozo.

Zdravila (začasen učinek)

• Ko se zasoplost lahko dodeljena diuretiki.
• -blokatorjev lahko učinkoviti, zlasti za zdravljenje angine pektoris.
• Vazodilatatorji je treba uporabljati previdno.

balon valvuloplastika

To se lahko izvede pri mlajših bolnikih (manj Kalcificirane ventilov) kot postopek za vzdrževanje za zavlačevanje postopka.

aortna regurgitacija

razlogi

akutna: Vrsta A dissekcije, aortne zaklopke endokarditis, travme.

kronična: Infekciozna endokarditis, razširitev aorte korena (vključno Marfanov sindrom), degenerativnih sprememb ventila, anamnezo revmatske vročice.

klinični znaki

• Akutna AR povzroči nenadno hudo težko dihanje in pljučni edem.
• V huda dispneja kroničnih bolezni je lahko samo simptom.

manifestacije

• Protodiastolic hrupa v obliki decrescendo, posluša na spodnji levi rob prsnice, najboljši - če izdihom.
• ± sistolični izmet hrupa (zvišan krvni pretok skozi ventil).
• V hudi bolezni:
• Visoko impulza;
• zamik vrhom srca (zaradi dilatacije levega prekata);
• drugi simptomi - eponyms, glavni razlog za to - za povečanje impulza tlaka.

akutne situacije

Akutna toksičnost (nenadna) regurgitacija

• Bolniki v kritičnem stanju, običajno z pljučnega edema.
• Potrebna sili proteza ventil (± aortne koren če snop).
• Zagotoviti podporno nego v času priprav na operacije: diuretiki, vazodilatatorji, inotropnih zdravil, mehansko prezračevanje. (IABP kontraindiciran, t. K. To poslabša AP.)

Akutni manifestacije kronične bolezni ventila

Glede na kronično bolezen, je znak za protezo.

pljučna regurgitacija

razlogi

Kongenitalna, infekcijski endokarditis kot posledica pljučne hipertenzije, zaradi balon valvuloplastika ali odprtega valvotomy.

Video: mitralne srčne zaklopke

klinična slika

V skrajnih oblikah, je težko okvare sapa ali-RV.

dokazi: Izbočena prostate, glasno P2 ± razcepljeno mehko hrupa izgon diastoličnim decrescendo hrupa v obrazec na levi prsnice meja, RV-neuspeh.

EKG: Hipertrofija prostate.

akutne situacije

V redkih primerih - lahko razvije akutno pankreasne insuficience, akutne pljučne hipertenzije razvili (npr PE) lahko povzroči pljučno refluks.

zdravljenje

• Običajno ni potrebno (zelo dobro prenaša).
• Zdravljenje trebušne slinavke-insuficience.
• Zdravljenje vzrokov pljučne hipertenzije.
• V hujših simptomov in pankreatične insuficience, se lahko odloči za protetične ventila pljučnega debla. V primeru primerno velikost in lokacijo iztočnem traktu lahko ovrednoti uporabo perkutano implantacijo ventila pritrjen na stenta (bioprosthesis, nameščeno znotraj stenta).

trikuspidalne regurgitacija

Blago je zelo pogosta, ponavadi ni klinično pomembna.

razlogi

Vsak vzroki dilatacija prostate, pljučne hipertenzije, kongenitalna (vključno anomalija Ebstein je), Marfanov sindrom, infekcijski endokarditis, karcinoidni sindrom.

klinična slika

• Simptomi so minimalne.
• V hujših primerih lahko razvijejo trebušne slinavke insuficience.

dokazi: Utripanje vratne vene, pulziranja in povečano velikostjo jeter (periferni edem, ascites, zlatenica pri očitni ± RV-neuspeh), zelo mehko pansystolic hrupa ob levem robu prsnice.

akutne situacije

• Redki.
• Tisti, ki bo intravenozne droge lahko razvije endokarditis trikuspidalne ventil, ponavadi stafilokoki. Razvija agresivno in zahteva intenzivno zdravljenje z antibiotiki.

zdravljenje

• Navadno se ne zahteva.
• Diuretiki - to je zdravilo izbire za simptomatsko zdravljenje in zdravljenje trebušne slinavke insuficience.
• Metode, kot so trikuspidalne valvuloplastika, ventil annuloplasty protezo, ali redko uporablja, tj. K. Trajno njihovo slabo prognozo.