GuruHealthInfo.com

Senilna aortno stenozo. Diagnoza, zdravljenje

Video: aortne stenoze

diagnostika

Prsih radiografijo: radiografski znaki tipično dve - zaznavanje petrifikatov v projekciji aortne ventila in aortne konfiguracijo srca. Elektrokardiograma lahko ločimo tri skupine sprememb:
• znaki hipertrofije levega prekata;
• znaki koronarne insuficience;
• znaki aritmij in / ali prevodnost.

Osnovna metoda preverjanja diagnoze je ehokardiografija .. Njegova uporaba omogoča, da določite resnost zaklopke, stopnjo petrification, maso levega prekata in njegovo kontraktilnost, stopnjo razširjenje srčnih prekatov. V zadnjih letih, za diagnozo srčnih zaklopk lezij začeli uporabljati magnetno resonanco.

Stopnja zožitvijo 1. - izolirani vključki kalcija (od pomnožene odmeva signala in odebeljena fibrozirovannyh zavihki izoliramo vključke kalcija do 3 mm v premeru na dnu in v debelini loput je razkritje lopute ne zmanjša).

2. stopnja stenoza - multipla kalcifikacija (kalcijevi konglomerati 3 mm v premeru na dnu in prosti rob lopute brez prehoda od obroča fibrosus).

Stopnja stenozo 3. - skupni kalcifikacije (kalcija konglomerati so razporejeni po celotni površini lopute kalcifikacije v kolobarju fibrosus in okoliških struktur).

Primeri klinično diagnozo

1. Senile aortno stenozo II obsegu med latentno kompenzacijski popuščanja stopnjo popuščanja I-C FC NYHA.

2. Sennlny aortno stenozo korak ni obsegu dekompenzacija, atrijska fibrilacija, stalna oblika, normosistolichesky izvedba. CH FC III NYHA.
3. Senile kalciniran meri aortno stenozo I v latentne kompenzacijski fazi. Simptomatična Sklerotičan arterijska hipertenzija II obseg CH PA (II FC) NYHA.

za AC

Bolniki s hudo aortne zaklopke ponavadi ostanejo brez srca in simptomov, dokler razmeroma poznih fazah bolezni. Se pojavijo simptomi na splošno, ko je povprečna luknja površino 0,6 cm2. S prihodom angine ali sinkope pri bolnikih z AS, je pričakovana življenjska doba skrajša na 1-3 let. Pri starejših bolnikih s hudo AS in simptomov srčnega popuščanja, zavrnil kirurško zdravljenje, 50% jih umre do konca 18. meseca.

Med simptomatičnih bolnikih s hudo napoved AC, slabše je hujše levo odpovedi prekata in manjše vrednosti minutnega volumna in zaklopk preliva.

zdravljenje

V potrebujete zadeve taktike zdravljenja bolnikov z AS, da razmisli o naslednjih točkah: prvič, pojem konzervativno zdravljenje AU ne obstaja. Medtem ko se pojavi latentna stenoza, ni lechat- ko gre v svojem manifestu fazi, proizvajajo kirurški poseg. Slednje velja tudi za starejše in zelo starejših bolnikih.




Odločitev o terapevtski obravnavi bolnika stoji ali absolutne kontraindikacije za operacijo, oziroma, kar je značilno za Rusijo, pri bolnikih, ki zavrne operacijo, ali iz finančnih razlogov, ali celo, da zavrne operacijo.

Drugič, AC po prehodu v manifest za aorte ali zmanjšanjem površine odprtine je manjša od 1 cm2 bolnikov kontraindicirano drog takimi skupinami, kot nitrati, zaviralci ACE, antagonisti kalcija in srčnimi glikozidi.

Če konzervativno zdravljenje v izbirnem Antianginozno in zdravili za zdravljenje hipertenzije pri bolnikih z znaki kalcifikacije AK ​​kot brez napake, in svetlobe s svojo odstop stopnja sodobne dihidropiridina AK, po možnosti pred drugimi zdravili, v primerjavi z drugimi skupinami antihipertenzivov.

Kdaj lahko simptomatsko AS res omejen le na miokardnega disfunkcijo. V ta namen v selektivnih zaviralcev in trimetazidina bodisi kot monoterapija ali v kombinaciji le-teh. Učinkovitost je odvisna od njenega pozitivnega vpliva na diastolični funkciji, je koronaroaktivnym in blage hipotenzivni učinek.

Znano je, da je selektivni zaviralci spodbuja zmerno regresijo miokardnega hipertrofijo, kar je zelo pomembno v AU. Drugi drog - trimetadizin (preduktal) ponuja tudi veliko možnosti zaradi znatnega Antianginozno in presnovnih učinkov.

Indikacije za operacijo

Kirurško zdravljenje je edina učinkovita pri zdravljenju hudo simptomatsko AS. Operacija je indicirana ko je prvi simptomi hude, kot stopnjo preživetja 2 leti po operaciji 4-krat v primerjavi z konzervativnem zdravljenju.

Sočasno koronarne srčne bolezni pri odraslih bolnikih z AS zahteva hkratno koronarne revaskularizacije. Bolniki, ki sočasno CABG se ne izvaja v prisotnosti koronarne bolezni imajo visoko operativno umrljivost. Drugi dejavnik tveganja za povečano umrljivost v obratovalnem jedrskih elektrarn so starejše od 70 let, moški spol, zmanjšanje delovanja sistoličnega LV (iztisnim deležem najmanj 45%), atrijska fibrilacija, hipertenzija in ledvična odpoved.

Aortne zamenjavo ventila je indicirano za simptomatsko zvočnikov ne glede na stopnjo simptomov.

Trenutno se po vsem svetu znanje senilna podpredsednik AK osla, ideje o njem so zapleteni, preoblikoval v novo konceptualno teorijo, ob istem času, ruski študenti še naprej na izpite omenja "aterosklerotično aortno stenozo," in zdravniki uporabljajo ta izraz nima pomena kot ozadje tretje diagnozo.

Nesterov Yu
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný