Mitralna insuficienca srca: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Vzroki mitralne srčnega popuščanja

Funkcionalna refluks zaradi spremembe lokacije običajnih struktur ventila zaradi preoblikovanja levega prekata. Povzroča - razširjene kardiomiopatijo in lokalno ali globalno ishemijo srčne mišice.

patogeneza

Zapleti kronične intersticijske pljučne bolezni vključujejo postopno zviševanje leve atrij (La) - in povečanje levega prekata ekscentrična hipertrofija, ki se sprva kompenzira regurgitacije, nato pa se začne dekompenzacije, kar ima za posledico slabo vpliva obema- atrijske fibrilacije (AF), ki v zameno se lahko zaplete trombembolije, in infekcijske endokarditis.

Simptomi in znaki srčnega popuščanja, mitralna

Simptomi se pojavijo samo takrat, ko MN postane zmerno ali hudo. LV krčenje zagon polije, premaknilo navzdol in v levo, kar kaže, da hipertrofija in dilatacija levega prekata. Razlita srčnega impulza pojavi pri hudo MN zaradi povečanja PL, ki povzročajo pljučne hipertenzije, ki povzroča hipertrofijo prostate. V hujših primerih je mogoče odkriti z otipavanje tresenja (s regurgitacija hrup povzročajo).

Avskultacija sem srce zvoka (S₁) Lahko oslabljen (ali včasih glasno). Pojavnost III smola (I₃) Na vrhu odraža dilatacija levega prekata in hudo mitralno regurgitacijo.

MN hrup lahko zamenjati s hrupom trikuspidalne regurgitacije, vendar v tem primeru, je hrup dopolnjena z dihanjem.

Diagnoza zaklopke srčnega popuščanja

• Ehokardiografija.

Dvo- ali tridimenzionalni ehokardiografija smo uporabili za pojasnitev vzroka in resnosti mitralna regurgitacija, odkrivanje in oceno stopnje kalcifikacije v obroču in ventrikularno funkcijo in odkrivanje PL in pljučni hipertenziji. Pri akutni obliki barvni Doppler ehokardiografijo ni vedno zaznati težka MH, ampak sum nastane, če je srčno popuščanje spremlja delovanje giperdinamichnoy LV sistolični.

V kronični IBP na rentgenskem slikanju prsnega koša lahko ogledate na podaljšanje LP in LV.

Bolniki brez kliničnih znakov za obravnavo je vprašanje časovnega okvira kirurškega zdravljenja je potrebno opraviti stres ehokardiografijo in določimo koncentracijo možganov natriuretični peptida.

Zdravljenje srčnega popuščanja, mitralna

• Plastična ali zamenjava mitralne zaklopke.
• Antikoagulacija pri bolnikih z AF.

Radikalna zdravljenje kronične ILD -Plastic ali mitralno Nadomestna zaklopka, vendar pri bolnikih z asimptomatično ali blago kronično intersticijske pljučne bolezni brez pljučne hipertenzije ali AF sebe lahko omeji na opazovanje. zaviralci ACE ali drugi vazodilatatorji ne preprečujejo napredovanje dilatacijo prekata in MN, in s tem, njihovo uporabo v regurgitacija s funkcijo asimptomatsko levega prekata shranjenih nepotrebno. Vendar, če je dilatacija slabo ventrikularna disfunkcija so prikazane vazodilatatorji, spironolakton vasodilatoričnimi blokatorji beta (npr karvedilola). Kdaj lahko blokada levi podružnice svežnja na elektrokardiogramu pri bolnikih z IBP opravlja električno stimulacijo obeh prekatov. Diuretikov zanke, kot so furosemid, lahko pomaga bolnikom dispneja o naporu ali nočne dispneja. Digoksin lahko zmanjša simptome pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo ali za bolnike, ki jih ni mogoče opraviti operacijo.

Plastični ali zamenjava mitralne zaklopke izboljšuje rezultate in zmanjšuje verjetnost poslabšanja delovanja levega prekata (razen funkcionalne MN, za katere ne obstaja učinkovita kirurški poseg, ker izhaja iz levega prekata disfunkcije, ne ventil patologije). Operacija je navedeno v simptome kongestivnega srčnega popuščanja ali dekompenzacije ehokardiogramskim znakov. Bolniki, ki prikazuje plastično ventil (ob upoštevanju anatomijo sprememb ventilov in klinične ocene), lahko postopek se navede na videz teh simptomov, še posebej, če je fazni prehod. Nekateri bolniki z atrijsko fibrilacijo predpisano sočasno zdravljenje, čeprav to zdravljenje povečuje operativno umrljivost.

Bolj kirurgija simulira delo zdravega ventila, večjo verjetnost ohranjanja funkcijo levega prekata in manjšo umrljivost. Zato je prednostno iz umetne mase Nadomestna zaklopka z ohranjanjem chordae, ki pa je prednostno, da ventil zamenjave brez shranjevanja akordov. Mehansko protetične MK je bolj zaželeno, saj biološka proteza ima krajšo življenjsko dobo v položaju mitralno. Plastični mitralne annuloplasty pogosto prinese le začasno olajšanje, vendar se običajno izvaja v povezavi s CABG, če MN zmerno ali hudo. Pred kratkim je pri starejših bolnikih in bolnikih z velikim tveganjem za uporabo novih metod perkutane mitralne Plastika ventila. Perkutana Nadomestna zaklopka Postopek v kliničnih študijah.

Antibiotične profilakse je indicirano samo za bolnike, kadar je ventil zamenjani.

Antikoagulantov dodeljena preprečevanju trombembolijo pri AF.