Mitralna regurgitacija: diploma, zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki

Vzroki mitralna regurgitacija

Mitralne - je kompleksna struktura, ki jih papilarni mišic in tetiv pod nadzorom. Njegovo učinkovito delovanje je povezano z kontraktilnost miokarda. Tako lahko vzrok ventila disfunkcije ne le nenormalnost samega ventila, ampak tudi zaradi drugih razlogov.

Akutna: infekcijska endokarditis, miokardni infarkt (srčni papilarni mišice pretrganje ali hipokinezije LV stena po infarktu), pretrganje tetive tetive poškodba.

Kronična: degenerativne bolezni, mitralne prolaps, dilatacije levega ventrikla, miokardnega disfunkcijo sekundarne ishemije ozadje z revmatično vročico škodo.

Klinične manifestacije mitralna regurgitacija

simptomi

• Ko opazimo MP, ki akutno hudo dispnejo in pljučni edem.
• Kronična patologija lahko asimptomatsko za več let.
• V hudo kronično patologijo dispneja je lahko samo simptom, in njen videz je treba pospešiti odločitev o protezo ventila.

Video: prolapsa mitralne zaklopke

Fizični znaki:

• Pansystolic hrupa (mehka piha) na vrhu srca, ki poteka v pazduho.
• V hujših primerih:
• razdelitev drugega ton zaradi zgodnje zapiranje aortne ventila;
• glasen signal tretji (S3);
• offset, izbokline konico srca.

Akutni situacije z mitralno regurgitacijo

Razvila akutna mitralna regurgitacija

• Najpogostejši vzrok - miokardnem infarktu (s pretrganjem papilarnega mišice).
• Bolniki v kritičnem stanju, pogosto s pljučnega edema.
• Zahteva dodatne srčne kirurgije.
• Zagotoviti podporno zdravljenje pri pripravah na operacije: diuretiki, inotropna, vazodilatatorji, prezračevanje IABP.

dekompenzacije kroničnih bolezni

Kot pri aortno regurgitacijo, ko se pojavijo simptomi, je treba sprejeti odločitve o obnovi protetika / ventila, vendar je pomembno, da se odpravi "funkcionalne" razloge MP, kot leve dilatacijo prekata z zmanjšanim delovanjem ali ishemija, t. Da. Zaradi tega zahtevajo različno obravnavo.

Pri kronični MP tlak v levem prekatu se zmanjša pretok krvi v LA, t. E. komoro z nižjim tlakom. Zato lahko funkcija levega prekata je dobro, ampak v hudo MP - celo povečala. Tako lahko "normalno" ali bolj omejeno levega prekata frakcija s hudo mitralno insuficienco zgodnji znak disfunkcije. Povečanje sistoličnega velikosti LV ehokardiografijo > 4,5 cm je pomembna značilnost njene disfunkcije.

Mitralne prolaps ventil

• V večini primerov, idiopatska, da je 5-10% prebivalstva, vendar so običajno benigne.
• Tam je malo ali regurgitacijo ne zahteva zdravniški nadzor.
• V hudo regurgitacijo potreben zdravniški nadzor in preprečevanje infektivnih endokarditis. (Trenutno IE profilakso mitralne prolaps ni priporočljivo)
• Morebitne motnje v srcu, bolečine v srcu noncardia značaja.
• V prisotnosti regurgitacija klasične pozdnesistolichesky hrupa.
• To lahko povzroči hudo mitralno regurgitacijo, ki zahtevajo kirurški poseg.

Operacije mitralna regurgitacija

ventil proteza

V označeno ni mogoče obnoviti poraz ventila. Pogosto uporabljajo mehanske proteze - bioprosthesis ponavadi hitro opraviti degeneracija, in se ne dajo v mitralne položaju.

rekonstruktivne kirurgije

Video: Mitralna insuficienca

Potekala na izraženo MP, razvili na ozadju prolapsa, ko je preostali del anatomije ventila v normalnem območju. Revmatične poškodbe ventilov in drugih umetnih mas navadno ni izpostavljena. zadnji okrevanje prospekt je veliko boljši od spredaj, čeprav so tehnične zahteve za delovanje v obeh primerih visoka, zato potrebujete izkušenega kirurga. Tudi v izkušenih rokah, obnova ni vedno uspešna, in protetika - nadomestna. Dolgoročna prognoza je v nekaterih primerih je dobro, obstajajo primeri uspešnega obnove z minimalno motenj z uporabo robotske roke.

Annuloplasty anulus

Razširitveni povzroča mitralno obroča nesmykanie loput (s LV dilatacije ali LP). Na obodu ventila zašite C oblikovani obroč, ki zoži na premer luknje ventila in obnovi funkcijo. Običajno v kombinaciji s okrevanje kirurgija ventil prolapsa MK v kombinaciji z LV raztezanja / PL in med CABG v IHD, hipertrofijo levega prekata in funkcionalno refluks.

Rekonstrukcija papilarnega mišice

Na raztrganje papilarnega mišico (navadno sekundarno po miokardnem infarktu) reduciranje njihove povezave z MC je lahko edina stvar, ki je potrebna za delovanje preračunavanja ventila. Ko se multivessel CABG mogoče kombinirati s to manipulacijo, vendar je odločitev odvisna od klinične situacije.