Nujna pomoč za aortno ventil

Akutna aorte refluks lahko povzroči uničenje ventilnih loput (zaradi infektivnega endokarditisa, akutna revmatična vročica, poškodba ali spontano pretrganja) ali nenadni širitve aortne korena (kot posledica dissekcije). Pri akutnem aortne regurgitacije, levi ventrikularni tlak hitro doseže zelo visoke nivoje saj je kri teče nazaj v ne-razširjenega levega prekata povzroči njeno odpoved in akutnim pljučnim edemom. Učinkovito volumna srca in srčne proizvodnja zmanjša in poveča se srčni utrip. Sistolični krvni tlak ne poveča in diastolični krvni tlak ne pade pod zelo visokim končni diastolični tlak levega prekata, tako da pride do znatnega povečanja pulza tlaka.

Kronična aortna regurgitacija lahko spremljajo patoloških procesov, počasi razgradnjo aortne zaklopke navodilo (revmatična poškodbe srca in degeneracija myxedema) ali vodilo do širitve aortne korena (cistično nekrozo tunika medija aorte, Marfanov sindrom, terciarni sifilis, ankilozirajoči spondilitis ali Reiterjev sindrom). Pri kronični aortne regurgitacije, hipertrofijo levega prekata in razširi tako, da bo diastolični volumen poveča občutno z majhno spremembo v končni diastolični tlak.

iztisni delež povečuje, kar ima za posledico obsega ohranjanje kapjo in minute kljub velikim krvnega povratni tok. Srčnega utripa ni izmenyaetsya- sistolični povišanja tlaka in diastolični krvni kapljic, kar vodi do povečanja pulza tlaka. V odsotnosti zdravljenju kronične aortne regurgitacije sčasoma vodi do srčne odpovedi.

Akutna aorte refluks je značilna nenadne težave z dihanjem in kratko sapo in pojavom bolečine v prsih. Simptomi lahko predstavljajo posebno vzročne dejavnike, kot bakterijski endokarditis, dissekcije ali poškodbe. Nizka srčna proizvodnja in povzroči vazokonstrikcijo bledo udov in včasih periferna cianoza. zvišan srčni utrip. Sistolični in diastolični krvni tlak je normalen ali zmanjšati in pulz tlak nekoliko izboljšalo. Značilna za kronično aortno regurgitacijo nobene spremembe pulza.

Apical impulz v svoje lege in kakovosti je običajno normalno. Avskultacija je lahko težavno zaradi hude naduhe in tahikardije. Pomembna diagnostična značilnost je slabitev ton S v povezavi z dejstvom, da je hitra rast v diastolični tlak levega prekata pripelje do razpada mitralne zaklopke pred začetkom sistoli. Če aortne zaklopke uniči tudi aortno komponenta S2 postane mehka. Ponavadi poslušal Tone S.

Hrup akutna aorte refluks je značilna srednjim tonom, mehkobo in kratek čas, zaradi hitrega izenačevanje tlaka v aorti in levega prekata preprečuje povratni tok krvi. Hrup je mogoče slišati mehko sistolični izmet pretoka krvi zaradi dobička preko aortne zaklopke med sistoli.

spremembe EKG običajno označen z nespecifično ST intervalom in T-valov brez znakov hipertrofije levega prekata. Infektivni endokarditis lahko povzroči časovno osebno motnje prevodnosti kot proces razmnoževanja v atrioventrikularni vozel in osnovne dele sistema prevodnosti.

Na radiografijo določimo normalne velikosti srca, kakor tudi venskega zastoje v pljučih in otekline. V iskanju znakov dissekcije, je treba posebno pozornost nameniti obrisi aorte in mediastinuma.

V zgodovini pacientu s kronično aortno regurgitacije moremo najti napotkov do določene vzrok bolezni - revmatizma, sifilis, infekcijski endokarditis, različne vrste artritisa ali marfanoidnoe postavo.

Kompenzacijski mehanizmi, ki lahko za več let, da se zagotovi odsotnost simptomov. Tipični simptomi vključujejo zadihanost o naporu, paroksizmalna dispnejo ponoči in palpitacije. Tam lahko pritožbe bolečine v prsih, verjetno zaradi premočnega bitja srca v prsih. Pri hudih kroničnih bolnikih aorte regurgitacije lahko čutijo utripanje v glavi na vsaki sistoli. Hudo aortno refluks lahko spremljajo bolečine v vratu in trebuhu, kar je verjetno posledica raztezanja od karotidnih arterij in aorte zaradi povečanega obsega giba. Low diastolični tlak, ne zadostuje, da se ohrani v možgansko prekrvavitev lahko povzroči posturalno omotico.

V karotidne arterije pulza pomnožili in pospešena Anacrota catacrota (omejujejo impulz ali Pulzno Korrigena). glasen zvok ali hrup lahko slišali preko stegenske arterije "naprej in nazaj" (Prijava Duroziez). V nohtov postelje so lahko vidne pulziranja kapilare (Quinckejev znak). Pulse tlak se običajno poveča, in v zvezi s sistoličnega pulzni tlak lahko v grobem ocenimo resnost regurgitacija: Blaga to razmerje običajno ne doseže 0,5, pri zmerni stopnji, je 0,5-0,7, in ko je hudo - presega 0,7. Vse te spremembe v impulz niso pathognomonic za aortno regurgitacijo, saj so opazili pri drugih hiperdinamična državah, kot so zvišana telesna temperatura, sepso ali tirotoksikozo.

V hudo aortno regurgitacije zaradi širjenja levega prekata opazili bočno premikanje vrha utrip. Ob levem robu prsnice, ki ga otip čutiti diastolični tresenje, v drugem medrebrni prostor na desno - sistoličnega tresenja (redko). Prvi srce zvoka je ohranjena. Aortne komponenta S je običajno normalno, vendar je možno zmanjšati ali odsotnosti. Včasih tretja srce zvok je prisotna. V naprednih brazgotine od letakov ventilov je mogoče slišati sistolični izmet, ki naj zaradi razširitve aorte na začetku sistoli.

Klasična hrup aortna regurgitacija revmatične izvora je visok ton, in postopoma izginja piha diastolični šum najboljši zvočni vzdolž prsnice meji na levi. Če se sliši najbolje na desnem robu prsnice, nato najverjetnejšega ne revmatoidni vzročni dejavnik. Povratni tok krvi lahko izpodrine sprednje mitralne posteriorno delno zoženje mitralno ustje med diastolični in določanje dogodek ali srednediastolicheskogo presystolic hrup (hrup Austin - Flint).

Enostavno aortna regurgitacija ne sme biti povezan s spremembami EKG, ki pa povzroča hudo bolezen in hipertrofijo levega prekata spremembe sekundarni repolarizacijo ("profil preobremenitev"). Glavni rentgensko vidni znaki kroničnega aortno regurgitacijo je povečanje levega prekata. Za Marfanov sindrom in terciarni sifilis značilno podaljšanje ascendentne aorte.

Akutna aortna regurgitacija - nujen pogoj, kar vodi do poslabšanja kliničnega stanja in odsotnost kirurškega zdravljenja je značilna visoka stopnja smrtnosti. Zelo pomembna diagnostika on-line. Zdravstveno nego se začne z uvajanjem kisika, diuretikov, in (v prisotnosti endokarditis) antibiotikov. Nekateri bolniki potrebujejo tudi zmanjšati afterload uporabo vazodilatatorji in (ali) balona counterpulsation znotraj aortne. Čim prej je potrebno za srčno kateterizacijo in kirurgije.

Kronično srčno popuščanje obdelamo aortne regurgitacija natrijev omejitev, diuretiki in digoksin. srčna aritmija in infekcije lahko poslabša levi stranicami srčno popuščanje. To kaže preprečevanje bakterijski endokarditis. Za povečanje učinkovito količino kap, zlasti v prisotnosti hipertenzije, pljučne venske zastojev slabo odpovedi prekata, prikazanem trenuten zmanjłaj afterload.

Trenutno ni dovolj podatkov o dolgoročni koristnega učinka zdravljenja vazodilatator, vendar je povsem logično sklepati, da takšna obdelava ne sme vplivati ​​na napredovanje okvare levozhedudochkovoy. Aortne Nadomestna zaklopka pri bolnikih s simptomi kronične aortne regurgitacije skoraj vedno vodi do oslabitve simptomov, z največ študijah operacija omogoča višjo stopnjo preživetja kot terapijo z drogami.

Aortne zamenjavo ventila z razvojem disfunkcijo levega prekata se običajno priporoča tudi bolnike, ki so imeli nobenih simptomov. Za znake, ki niso ustreznosti infarkt priporočljivo ponoviti pregled bolnikov z izvedbo serijske ehokardiogramskim študij.

J., str. Stapchinski

Zdieľať na sociálnych sieťach: