Mitralna zdravljenje insuficience, simptomi, obseg, vzroki, simptomi

Vendar pa je poraz dušilna loputa ne more napredovati, dolgotrajen v razvoju v primeru plitvega revmatične valvulita in brez resne poškodbe srčne mišice, zakaj revmatična mitralne zaklopke insuficienco lahko ostanejo več desetletij izolirani ali nadomestitev najdemo, na primer, je verjetnost, da starejša oseba, ki je. E. starost, ponavadi, ko lahko sistolični šum odvisen od drugih dejavnikov.

Prej priznane mitralna insuficienca najpogosteje diagnosticirana bolezen ventil in zelo širok, in zagotovo so diagnosticirali to predlogo in mišična ventil insuficienca, v primerih, sistolični šum popolnoma funkcionalen značaj (anemični, hitrost, in tako naprej. D.).

V odgovor je preširoko priznanje "mitralne insuficience" klinika doživela v zadnjem desetletju med zanikanje obstoja čistega mitralne regurgitacije zaradi sprejeli neizogibno brazgotinjenje ventil in nesporno prevlado pogostost primerov z stenozom- samo res pojavnost te napake je bila ustanovljena v zadnjih nekaj letih.

Vzroki mitralna regurgitacija

Revmatizma, infektivni endokarditis, mitralna obročasta kalcifikacije (pri starejših), ishemična srčna bolezen (reža akordov papilarni mišice, njihovo disfunkcije), Marfan sindrom, revmatoidni artritis, amiloidoza, srčne mitralne poškodba ventila.

Simptomi in znaki mitralne insuficience ventila

• Najpogosteje so bolniki na sprejemnem mestu močno pojavile težave z dihanjem in pljučni edem.
• Simptomatike ni mogoče razglasiti, in včasih simptomi so sami povečanje raztezanje levi atrij. Zgodovina je lahko pokazatelj prisotnosti šum na srcu, bolečina angine ali MI.
• Bolnikovo stanje je lahko resno, pravijo, tahikardija, hipotenzija, obtočil centralizacija, znaki pljučnega edema in pansystolic hrupa na mitralne zaklopke.
• Bolnika pregledati simptome bolezni, ki je privedla do razvoja mitralne insuficience.
• Pomembno je, da diferencialne diagnoze s prekata septalna napake. Če želite to narediti, opraviti transtorakalno ehokardiografijo in Doppler. Če to ni mogoče, je pljučna arterija kateterizacijo izvaja in pomanjkanja krvi leve proti desni obvoda in visoko PCWP diagnosticirana huda mitralna insuficienca.
• Ker ni podatkov o predhodnih akutnih bolezni mitralno insuficienco (npr miokardni infarkt) kažejo na prisotnost bolnika do IE dokler diagnozo določene bolezni.

V mitralna regurgitacija konec diastolični kazenski atrioventrikularni ustja ni zaprt spremenila klapanom- obdobje, v katerem sta ventila v bistvu zaprta ne zgodi, in prekati med sistoli krvi, poleg aorto vrne na levi atrij v večji meri kot daljši ventila napake - med diastolični krvni pretok, in sicer v prekatu od levega atrija gneča, kar vodi do napetosti in nadalje hipertrofije levega prekata. To omogoča večji volumen kapi, zadostno vsebnost aortno krvi zadel kri tekla nazaj v atrij. Na levi atrij je tudi hipertrofirancev, čeprav ima velike ovire črpanje krvi iz prekata široko luknjo ne pojavijo. Vendar pa levi atrij zaradi nizke moči hitro mišica oslabi in mirovanje razteza preko celotne pljučne kroga, ki ustvarja visoko oviro za desno prekata in s tem vodi do hipertrofije in nadalje razširiti.

Ključne funkcije v skladu z Razstavljen mehanizem pomanjkljivosti so: razširitev srca in levi ojačan, dobro opredeljeno vrha utrip oz tonogennoy (koncentričnih) dilatacija zheludochka- sistolični levo grobo, ki se začnejo v začetku hrupa na vrhu zaradi nazaj val krvi, ki teče iz levega prekata v zunanje levi atrij. Hrup se širi daleč za atrijsko prostora na levi strani prsnice (v kateri se nahaja na levi atrijsko privesek), in zunaj srca. Prvi signal na temenu je oslabljena zaradi izgube ventila (glavne) komponento njenega, ker ni napaka, temveč tudi zaradi precejšnje polnila levo votline prekata odvečne krvi. Hrup, saj nadomešča prvo, ampak ton lahko grafično zaregistrirovat- hrup "ekološki" narave, grobo, dolgo, glasbo, pogosto maskiranje prvi ton, se lahko prenaša na levo aksilarno votlini in spinu- ima redko otipljivo sistolični tresenje rok. Tukaj je poudarek ton na drugem povečanje pljučne arterije tlaka v majhnem krogu trdnosti v odvisnosti od stopnje zastojev krovi- povečano srce navzgor in nazaj zaradi levi atrij, glede na stopnjo raztezanja kamery- nadaljnje podaljšanje po desni prekata in pod prsnico s Otupjelost in utripajoče levo od prsnice. Utrip val ohranja normalno silo in značaj.

Radiografsko Zaznali mitralno konfiguracija zglajena pas zaradi izbočenja loka levo oko, in nadalje zaradi izbočenih konus pulmonalis. levem mejo prvotno razširjen le zmerno. V prvi poševni legi, - širjenje posterior levi atrij z restrikcijsko retrokardialnogo (pozadiserdechnogo) space-podaljšek desnega prekata (pozneje) z restrikcijsko retrosternalna (pozadigrudinnogo) prostora v drugi poševno polozhenii- zmerno širitvijo levega prekata. V pljučih, pojav stagnacije.

Elektrokardiogram je sprva zmerno levocardiogram odraža hipertrofijo levega prekata. Na rentgenokimogramme včasih mogoče dobiti neposreden dokaz gubo v različni valovni velikega povečanja v začetku atrijske sistoli prekata (zaradi opustitve krvi v obratni smeri) in hitro polnjenje prekata v začetku diastolični.

pritožb. Oteženo dihanje, palpitacije, redko krovoharkanie- razvoj desni srčnim popuščanjem, bolniki pritožujejo zaradi bolečin v jetrih, edema.

Pretok mitralne insuficience korak

Shematično je mogoče razlikovati:

1. stopnja nadomestila zaradi povečanega dela levega prekata in levi atrij brez zastoju v majhnem krogu;
2. korak tekme napak zastoj atrij v majhnem krogu in hipertrofije desnega prekata;
3. korak desnega prekata popuščanja (desno odpovedi prekata) od zastoj v venah in organov velikega kroga.

V skladu s fazo bolezni razlikuje objektivne in subjektivne pojav v glavnem podobna stopnjam razvoja dekompenzacije mitralno stenozo (natančneje na mitralno stenozo s prevladujočo), podrobneje opisana v nadaljevanju.

obeti. Napake na resnejše, šibkejša prvi signal na vrhu, večja širitev levega prekata slabo atrij in desno prekata hipertrofije in močnejše od drugega tonemskim v pljučni arteriji (v odsotnosti širitev desnem prekatu). Poleg tega je napaka ventil, prognoza je še vedno, seveda, in stanje srčne mišice, je presenetljivo, vendar pogosto vzporedno stopnja valvulita. Napoved je na splošno boljša kot v mitralne zaklopke, vendar je fizični stres med nosečnostjo lahko pride do hude akutne dekompenzacije.

Diagnoza čistega mitralna regurgitacija kot revmatične bolezni zaklopk ni tako preprosta.

Misel mitralne insuficience ventila pride, ko sistolični šum preko vrha srca pri bolniku z revmatične anamneze- detekcijo poleg širitev srca, čeprav le Rentgenski, zaradi česar je diagnoza bolj zanesljivo.

Diagnoza pridobi polno veljavnost, če je mogoče ugotoviti in diastolični šum v nekaterih variante, vsaj šibka ali protodiastolic mezodiastolichesky, in še bolj presystolic, t. E. Če vzpostaviti nedvomno napredovanje v smeri stenoza hibe značilnost revmatizma.

Diferencialna diagnoza mitralne insuficience ventilnega

Diferentsirovat mitralne insuficience imajo predvsem Sklerotičan vice-Sklerotičan-zaprta školjk redčenja preko nabora atributov.

V trikuspidalne ventila, poleg sistoličnega hrupa, obstaja več demonstracijske za ta napaka soba (vratne vene, pulziranje jeter itd) - Apical impulz pogosto ni določeno.

Ko aortno stenozo sistolični šum v drugem medrebrni prostor na desni strani spremlja "mačka prede" - pa obstajajo številne druge funkcije.

Sistolični šum na aortne in lahko aorto, aortna skleroze, ostro sistolični šum na prsnico, s ventrikularna veziva napako, in tako naprej. D.

Opozoriti je treba, da je v odsotnosti zaklopke sistoličnega šumenje pri vrhu najdemo v mišičnem in relativni neuspeh dušilno loputo na podlagi različnih bolezni srca, kakor tudi (na vrhu ali nad pljučni arteriji) pod različnimi pogoji, anemije, nosečnosti, akutne vročice med mladostniki, s skupno utrujenosti.

Diagnoza temelji na kombinaciji kliničnih in ehokardiogramskim znakov. Transtorakalni ehokardiografija omogoča jasno diagnozo mitralne insuficience. Ta način študija zagotavlja tudi informacije o stanju levega prekata (predvsem lokalno za mobilne stene prekatov, kar lahko privede do mitralna regurgitacija). Transezofagealna ehokardiografija omogoča, da pridobijo določene informacije o vzroku ventila disfunkcije, vključno s preloma kapilarne mišic in strukturnimi nepravilnostmi tkiv, ki obdajajo mitralne ventil. Ta podatek je pomemben za določanje obsega diferenciranem terapije.

Zdravljenje in preprečevanje mitralne insuficience

Terapija za osnovne bolezni, kongestivnega srčnega popuščanja, atrijske fibrilacije. Ko infektivni endokarditis, akutna in kronična dekompenzirana mitralna insuficienca kirurška korekcija opravi (plastični ali Nadomestna zaklopka).

Video: mitralne insuficience. simptomi

preprečevanje. Je preprečevanje, zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki povzroča okvare.

Splošna načela zdravljenja

• Bolnik hospitaliziran v enoti za intenzivno nego ali oddelku za intenzivno nego.
• Določi zdravljenje s kisikom in diuretiki dajemo v prisotnosti pljučnega edema.
• Spremljani krovi- plini lahko zahtevajo mehansko ventilacijo.
• To je treba vzeti tri kri za bakteriološko preiskavo.
• Ko je zdravljenje MI izvaja v skladu s standardom.

Posebna načela zdravljenja

• Pljučni edem lahko odporna na terapijo.
• Pomen spada k zmanjšanju Predobremenitev in afterload zmanjšanje pa izvedba takšnega zdravljenja je mogoča le, kadar je krvni tlak dober pokazatelj. Kombinacija s sistemskimi vazodilatatorji kot gidrapazin.
• Vnutriaortapnaya balonov pomaga zmanjšati pritisk na levega prekata in poveča pretok krvi v srčni mišici.
• Bolnik morda inotropske droge. Zaradi različnih vzrokov mitralne regurgitacije in njihove možne izbire kombinacija drog določa stanje hemodinamskih in lokalnimi standardi zdravljenja.
• Zelo pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov z akutnim mitralno insuficienco pripada CPAP in mehansko prezračevanje s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh. Uporaba teh metod kažejo, ampak pri vseh bolnikih s hudo mitralno regurgitacijo in v primeru odpornosti na terapijo.
• IE.
• Infarktu mitralna insuficienca. Strategija Zdravljenje določa stanje bolnika po posegu primarnega stabilizacije. Ko je stabilizacija mitralne bolje zaradi visokega tveganja kirurških posegov v obdobju po infarktu za zamudo. Predoperativna priprava je diuretiki in vazodilatatorji, v primeru odpornosti na terapijo, dodamo inhibitorji ACE. Bolnike je treba poučiti o pomenu preprečevanja endokarditis.