GuruHealthInfo.com

Aortno stenozo: intervju s strokovnjakom

Video: Ruska prva umetna aortne zaklopke zamenjati tuje kolege

Dr James Fleyshgauer, znani ameriški srčni kirurg

Aortno stenozo ventila - je malo znano, da širši javnosti motnjo.

Majhen odstotek ljudi, ki se rodijo s prirojeno stenozo, celo majhen odstotek ko so odkrili 65 let pridobljenih aortne zaklopke.

V obeh primerih se lahko bolezen je smrtno nevarna in zahteva resno obravnavo, pogosto - kirurški.

V našem današnjem članku vprašanja stenozo aortne ventila izpolnjuje slavni ameriški kardiolog James Fleyshgauer (James FLEISCHHAUER), enega od ustanoviteljev minimalno invazivne zdravljenja za aortno stenozo v Združenih državah Amerike.

Dr. Fleyshgauer z odliko diplomiral na Medicinski fakulteti Univerze v Teksasu jugozahodni. Od leta 1992 je zaposlen v medicinskem centru Baptist zdravstvu v Pensacola (Florida), kjer je v marcu 2014 potekal eden od prvega postopka za to mesto Transkateterska aortne zamenjavo ventila. Dr. Fleyshgauer eden najboljših srčnih kirurgov v državi.

- Doktor, povejte nam, na kratko, kaj je aortne zaklopke in kaj je nevarno?

- Stenoza aortne ventil zloženko zgoščevanje, in izgubi svojo sposobnost, da v celoti razgrniti v času krčenja srca, s čimer se prepreči učinkovito črpanje krvi skozi aorto - glavni krvni hrbtenico našega telesa.

Ko je aortne zaklopke ne spopasti s svojimi funkcijami, tvoje srce ima opraviti več dela za črpanje krvi. To se kaže s simptomi kot so kratka sapa, šibkost, utrujenost, vrtoglavica, bolečine v prsih. Če stenoza ni takoj odstranili, bi lahko na koncu vsi zelo žalostno, vendar napovedati razvoj bolezni je težko.

- Kako diagnosticirati aortne zaklopke v navaden človek, ki je prišel v bolnišnico z zasoplost?

- Res, težko dihanje in slabe tolerance vadbo je zelo pogosto alarmi, ki povzročajo oseba iti k zdravniku. Lahko opazimo znake aortno stenozo ventila med inšpekcijo in avskultacijo. Če je sum bolnika poslal za ehokardiografijo - je nekakšen ultrazvokom, le za študij v gonilno silo, ki je popolnoma neboleč postopek.

Ehokardiografija vidimo strukturne spremembe v ventil in lahko določitev njihove stopnje. Uporablja se tudi diagnostično katetrizacijskega - preprost postopek, v katerem kardiolog uvaja kateter skozi stegno in ga potiska skozi želodec.

- Kakšni so načini zdravljenja aortno stenozo ventila, če je to mogoče narediti brez operacije?

- Zdravljenje aortno stenozo ventila je odvisna od tega, kako izrazito napaka in kako hitro je napreduje.

Če stenoza je majhna, se tveganje za operacijo presegajo morebitne koristi, in ti ljudje, vam priporočamo, da opravijo samo redni pregled. Ti lahko srečno živeli brez operacije za več let, medtem ko je pod nadzorom zdravnika in ob posebnih zdravil.




Toda pri bolnikih s hudo stenozo in težkega položaja, srčno popuščanje, je precej drugačna - njihov položaj ne bo mogel nadzorovati droge. Tukaj je tradicionalno priporoča operaciji na odprtem srcu za zamenjavo aortne ventila.

- Kako, da se z ljudmi, ki so kontraindicirana za tako resen korak?

- pred nekaj leti v ZDA je bilo nekaj, kar je treba obrniti na sodobno kirurgijo srca - nov postopek, imenovan Transkateterska aortne zamenjavo ventila (TAVR). Ta postopek je primeren za bolnike z visokim tveganjem, kroj, ki ne sprejme nobenega kirurga. To je drago, vendar je veliko bolj varna kot odprto operacijo srca.

V tem postopku smo s tanko kateter skozi plovila izroči ustja aortne proteze ventila je prepognjena, ki zatrle na kraju samem. Celoten postopek traja nekaj ur, in ne več kot 5-7 dni, v primeru uspeha dobiš domov. Ne odpiranju prsih - le majhen rez v kožo. Zato je tveganje za okužbo in drugih hudih zapletov takega posredovanja je bistveno manjša kot pri odprti operaciji.

Transkateterska aortne zamenjavo ventila - je pomemben postopek za ljudi s hudo aortno stenozo ventila, ki iz enega ali drugega razloga niso primerni za tradicionalni operacijo. To je tisto, kar naj bi zdravljenje stenoze v prihodnosti.

- Vem, da včasih se ta postopek izvede skozi stegno, in včasih skozi prsni koš. Kakšna je razlika?

- To je tako imenovani stegnenice (stegenske skozi posodo) in transapikalnom (po levi strani prsnega koša) dostop.

Približno 4/5 vseh izvajamo takšne postopke preko stegenske arterije. Prepričani smo, transfemoral dostop bolj zaželena, saj je najnižji tveganje za zaplete in nižjo bivanjem v bolnišnici. Vendar pa obstajajo številne pogoje.

Dostop Transapikalny smo se v primerih, ko so bolnikove krvne žile preozka in ne moremo prosto dostopni od boka do aortne ventil. V tem primeru se rez med rebri, tik nad vrhom srca.

Obstaja še tretja dostop - transaortic, pri kateri pridemo neposredno v aorto, piercing prsi na vrhu prsnice. V ameriških bolnišnicah je nov način, vendar se šteje eksperimentalno in ni uveden v široki praksi.

Karkoli že je, mora nianse postopka je, da se pogovorite s svojim zdravnikom.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný