Prva pomoč za aortno stenozo ventila

Bikuspidna aortne zaklopke - pogost prirojena (najdemo v skoraj 2% populacije) - lahko (toda ne vedno) predmet fibrozo in kalcifikacija hemodinamičnih stresa skozi vse življenje. Simptomatike pri bolnikih z aortno stenozo (zaradi revmatizem ali prirojena) se običajno pojavi v starosti od 40-60 let. Idiopatska skleroze aortne zaklopke je pogosto videti pri starejših bolnikih in je ponavadi spremlja pojav sistoličnega hrupa iztisni, ki ne navaja kršitev hemodinamskih. V redkih primerih, Sklerotičan aortne zaklopke kalcifikacija, kar vodi do znatnega stenoze.

Glavni hemodinamične motnje pri aortno stenozo - ovira odtok krvi iz levega prekata. Normalna aortne območje ventil 3 4 cm in stenozo, običajno ni pretežko pretoka krvi v aorti, dokler luknja ne skrči na 1.0-1.5 cm - v tem primeru, sistoličnega tlaka gradientom na obeh stran ventila je na splošno večja od 50 mm Hg Hipertrofija levega prekata lahko za več let, da se zagotovi ohranitev srčno močjo.

Z ostrim zoženja obsega giba ventila je deloma odvisna od primernosti tlaka polnilnega ki povečuje zaradi učinkovitega zmanjšanja leve atrij direktna&ne, ampak pred prekata sistoli ("ton levi atrij"). Prehod iz sinusnega ritma v atrijsko fibrilacijo lahko bistveno zmanjša obseg kapi in srčnega popuščanja vzrok levostranska.

Pri bolnikih z aortno stenozo je lahko asimptomatsko že več let, vendar po pojavu simptomov, pričakovana življenjska doba ob odsotnosti zdravljenja je v povprečju manj kot 5 let. Simptomatsko aortno stenozo so angina, sinkopa, in odpoved levega srca. Dispnejo o naporu in drugih simptomov leve srčne odpovedi zaradi rasti končnega diastolični tlak v levega prekata, ki se prenaša s pljučno venske posteljo in vodi do pljučne zastojev.

Angina je povezano z močnim povečanjem povpraševanja kisika hipertrofiranem miokarda in (do neke mere) z umenscheniem v sloju subendokardialnega toka zaradi povečanega stene ventrikularna stres, stiskanje majhne arteriolah. Vendar pa je pri teh bolnikih je povprečna starost pogosto dogaja, in bolezen koronarnih arterij. Omedlevice med telesno aktivnostjo lahko posledica stenotično ventila preprečuje potrebo po povečanju volumna minut, ali so posledica zatiranja vazokonstrikcijskega refleksov med nakladanjem.

Sinkopa lahko povzroči nenadno smrt, kar je bilo opaziti predvsem pri odraslih s pridobljeno aortno stenozo. Razvoj kongestivnega srčnega popuščanja, kar kaže napredno bolezen, pri kateri življenjsko dobo v povprečju vsaj 2 leti. Atrijska fibrilacija ali obstojne tahikardija slabo prenašajo bolniki, pogosto povzročajo njihovih pritožb.

Krvni tlak sprva ostane normalna, ampak kot bolezen napreduje je zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka z zmanjševanjem utrip. Pri starejših pa je raztegljivost aorte stene se izgubi in kljub znatnemu aortno stenozo, lahko pride do sistolični hipertenziji. Pulzno v karotidnih arterijah je označen s počasnim Anacrota (pogosto "pada" polnjenje), zmanjšano amplitudo in počasno catacrota. Apikalno impulz ojačana, podaljša in bočno premakne zaradi ekspanzije in hipertrofije levega prekata.

Aortno stenozo spremlja hrupa grobo sistoličnega izmetom s pretežno nizkih tonov, ki so jih slišali v drugem medrebrne prostora sprava- hkrati pa ugotavlja, obsevanje na karotidnih arterijah, in (do neke mere) na vrhu. Slednje je hrup doseže vrhunec med sistoli, bolj izrazito oviranje pretoka krvi.

Z naraščajočo stopnjo stenoze split S2 umenshaetsya- pogosto za posledico le S2. Aortne zaklopke, medtem ko preostali okreten, lahko povzroči zgodnje sistolični iztisni klik, ampak s starostjo fibroze bolnikov in kalcifikacijo običajno zanikajo to funkcijo. EKG običajno kaže hipertrofijo levega prekata in sekundarne motnje procesa repolarizacijo ("profil preobremenitev").

Aortno stenozo pogosto povzroči hipertrofijo levega prekata, ki radiološko opredeljen kot rahlo povečanje v srcu. Pogosto zaznamovala širitev aorte. Kalcifikacija aortne ventila, ki kaže visoko stopnjo stenoze.

Izogibajte se težkim fizičnim naporom. Potreba po preprečevanju bakterijske endokarditis. Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja mogoče odpraviti omejitev soli, diuretiki in digoksin. Vendar pa vzdržuje ustrezno srčni učinek pri teh bolnikih je deloma odvisna od ustreznega levega prekata tlaka polnjenja in hipovolemijo lahko izjemno nevarno. Za odstranitev bolečine v prsih se lahko uporablja previdno nitrati, čeprav so včasih povzroči omedlevico in povzroči ortostatsko hipotenzijo. Večina bolnikov s simptomi angine, sinkopo ali srčnega popuščanja kaže aortne zamenjavo ventila.

J., str. Stapchinski

Zdieľať na sociálnych sieťach: