Nujno oskrbo v nujnih primerih bolezni srca

Anginal bolečina in cardialgia najpogosteje pojavljajo v aortno stenozo aortne zaklopke in mitralno stenozo. Ko aortno bolečina stenoza povezano z zmanjšanjem koronarnega pretoka krvi v razmerah povečane miokarda po kisiku zaradi hipertrofije levi zheludochka- pogosto defekt v kombinaciji s koronarno aterosklerozo.

Blizu bolečino mehanizma izmerjene med aortne ventila.

pljučna hipertenzija

Vsebina

Pljučna hipertenzija
Zdravljenje

Bolniki z mitralno stenozo pomembno vzrok bolečine je pljučna hipertenzija. Če se ta napaka zapletena zaradi pljučne skleroze arterije, je bolečina stenokardicheskie pogosto spremlja veliko povečanje cianoze. Izvor bolečine lahko igrajo vlogo, in revmatične koronarnih.

Ko zagotavljanje nujne nitroglicerin uporabe (oralno in intravenozno), oksigenoterapiyu- v resnih primerih - neyroleptoanalgeziyu. Prisotnost srčnega popuščanja omejuje uporabo blokatorjev beta in kalcijevih antagonistov. Treba je opozoriti, da lahko bradikardija z zaužitjem srčnih glikozidov povzroča povzročijo ali poslabšajo angine.

Srčna astma in pljučni edem pogosto otežujejo mitralno stenozo in aortno stenozo, vsaj - mitralno insuficienco in aortne popuščanje ventile. Izvor teh zapletov pri bolnikih z mitralno stenozo igra vodilno vlogo levopredserdnaya odpovedi, medtem ko za druge te napake - levega prekata.

To je treba upoštevati pri zagotavljanju nujne pomoči: mnogi strokovnjaki menijo, kontraindicirana uvedbo srčnih glikozidov s "čisto" mitralne zaklopke (tj, obstaja nevarnost, da povečanje hidrostatičnega tlaka v pljučnih kapilarah ..). Preostali del lajšanje teh zapletov se izvaja v skladu z običajnimi pravili (gl. Zgoraj). Pri bolnikih z boleznijo srca (zlasti mitralno) Pogosto je akutna (ali poslabšanja kroničnega) in skupno desnega prekata odpoved srca.

zdravljenje

njena obdelava se izvede v skladu z načeli zgoraj s tem, opisane pa funkcija, ki jo je treba kombinirati z antirevmatik terapijo (aspirin, indometacin, Brufen, Voltaren, prednizolon), katere cilj je preprečevanje revmatične bolezni srca.

Atrijska fibrilacija je pogost zaplet mitralno stenozo (redkeje mitralna insuficienca in aorte pomanjkljivosti). Pojav njo povezanega z anoksijskih in Sklerotičan sprememb razširjene in hipertrofiranem levi atrij. Bistveno zmanjša hemodinamskih in poslabša med srčnim popuščanjem.

Zdravljenje tachysystolic tvori utripanja (undulacije) preddvorov začeli počasno intravensko dajanje 0,25 mg digoksina (1 ml z 0,025% raztopine) ali ouabaina 0,25 mg (0,5 ml 0,05% raztopine) Če ni glikozid zastrupitve. Če ni bilo učinka po 30 minutah počasi intravensko injicirali 5-10 ml 10% -ne raztopine prokainamid (hipotenzija - 0,3 ml 1% raztopine mezatona).

Pomembno je vedeti, da lahko prokainamid povzroči nevarne motnje intraventrikularni prevajanja. Če se to zgodi, mora curek vnese v veno z 100 ml 5% raztopine natrijevega hidrogen karbonata, ki odpravlja toksičnosti Prokainamid.

Napad fibrilacija (atrijska) atrijsko teče AV blokado (2: 1). To lahko povzroči izrazito hipotenzijo, ki se kaže kot indikacijo za električno defibrilacijo. Vendar pa se zaveda, da imajo kardioverzija nevarno Med zdravljenjem s srčno glikozidami- Poleg tega obstaja nevarnost tromboembolijo.

Zahtevaj sili hospitalizacijo v enoti za koronarno nego. Bradikardije bolnikih z atrijsko fibrilacijo ne zahtevajo aktivno zdravljenje pred hospitalizacije. Ti bolniki kot tudi pri bolnikih s pogostimi ponovitev za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo v kardiologije oddelku smeri predmet rutinsko.

Zdravljenje motenj ritma in prevodnosti pri bolnikih z revmatskimi boleznimi srca je treba dopolniti z zdravil za droge.

Trombembolija v možganskih žil, mezentrialni krvne žile, krvne žile v spodnjih okončinah pogosto zapletejo potek napak, ki se pojavljajo z atrijsko fibrilacijo in ožilja neuspeh (smo v glavnem govorimo o mitralne zaklopke). Pogosto trombembolija v pljučni arteriji (vir - flebotromboza spodnjih okončin) - redko opazimo lokalno nastajanje strdkov zaradi zastoja v pljučih. Potrebna sili trombolitično in antikoagulantno terapijo v prehospital ali bolnišnico.

Sferični trombus levo atrij - redek, a zelo nevaren zaplet mitralno stenozo, ki teče z atrijsko fibrilacijo. Premična levo atrijska trombov lahko delno ali popolnoma zamaši levo odprtino atrioventrikularni, ki vodi do možganske ishemije ali nenadne smrti. Večina napad pojavi pri prehodu bolnika iz vodoravne v navpično. Tako je oster dispneja in cianoza (predvsem na koži v zgornji polovici debla).

Radialni pulz se ne zazna v karotidnih arterijah skoraj otipljiv, bolnik izgubi zavest. Okovje za pacienta v vodoravni stanju ali položaj trendelenburg (Bozeman nagnjen zgornji del telesa navzdol) značilno prispeva prekinitev napad. V nasprotnem primeru gre za dejavnosti, ki se izvajajo v nenadno smrt.

Omedlevica pogosto opazili pri bolnikih z aortno stenozo, še posebej med vadbo. V drugih napak, običajno omedlevica jih aritmij in prevajanjem povzročajo (glej obravnavo. V posameznih oddelkih).

Ker mora biti srčne bolezni razlikuje prolaps loput sindrom prolapsa mitralne zaklopke, ki je značilna čezmerna mitralne letakov (enega ali obeh) v votlino levega atrija v sistoli. Patofiziološki mehanizem njegovega nastanka velja do kršitve usklajeno zvezo predloga mitralne ventil, mitralne obroča, chordae, funkcijo papilarnega mišic, levega prekata gibanju stene.

Prolaps sindrom razširjenost v populaciji v območju od 1 do 28%. Etiologija njegova raznolika. Razlikovati prirojenih (Marfanov sindrom, prirojena) in pridobljene oblike (ko distonija neurocirculatory, revmatizem, koronarne srčne bolezni, tirotoksikoza, itd).

Pathognomonic za sindromom so naslednji avskultatorni slika: prisotnost na področju projekcije dodatnih ton mitralne zaklopke (klik) sredi sistoli sledi pozno sistoličnega šumenje (ti pojavi so na voljo tudi posebej). Poleg tega, da imajo pacienti možnost pritožbe bolečine v različne narave srca, razbijanje srca, težko dihanje, včasih - sinkope.

EKG vala T obrnjenja pojavi, aritmije. Napoved ugodna, v večini primerov, vendar pa so zapleti pri bakterijski endokarditis, prekatno fibrilacijo, akutno ishemijo očesa ali možganov, ki povzročajo izgubo vida.

Zdravljenje je simptomatsko. Za zmanjšanje minutnega volumna in s tem zmanjša zdrs v navodilih, ki se uporabljajo beta blokatorji.

BG Apanasenko Nagnibeda

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný