GuruHealthInfo.com

Gorijo šok. hipovolemijo

Video: Diagnoza hipovolemijo

hipovolemijo

Kršenje vaskularne permeabilnosti opazili takoj po opeklino, vendar klinično pomembna vrednost doseže šele po 6-8 urah, ko se izkaže zmanjšanje krožečega volumna krvi.

Pri razvoju hipovolemijo vključuje različne mehanizme:
1. Prehod intravaskularno tekočine v vmesni prostor intaktne tkiva je posledica povečana prepustnost žilne stene.

2. Povečanje osmotskega tlaka v prizadetih tkivih služi za okrepitev pretok tekočine v območju edema in povečanje, ki je posledica povečanja natrijevih ionov v njih zajemajo prizadeto kolagen.

3. intestitsialnoy osmolarnost tekočine povečala še bolj zaradi poznejše sproščanje Iz ožilni proteina, predvsem albumin, ki ima sposobnost zadrževanja vode masa 17-krat večja od mase proteina.

4. Razvoj edema v tkivih kot rezultat izgube zaradi neogrevane beljakovin, ki kroži v krvnem obtoku.

5. V hudih opeklin lahko razvije znotrajcelično edem: natrijevi ioni iz zunajceličnega prostora prodre v celice zaradi kršenja prepustnosti celičnih membran.

Zaradi zgoraj navedenih dejavnikov so naslednje spremembe z opeklin šok:
• krč perifernih žil in nato njihovo širitev,
• upočasnitev pretoka krvi, zastoj, motenj koagulacije, mikrotrombozy,
• kršitev procese presnove,

• hipoksija, acidoza,
• kršitve vaskularno permeabilnost in celičnih membran,
• plazme dobitek v vmesni prostor (opekline več kot 30% telesne površine 4 ml / kg / h),
• otekanje z poslabšanje motnje metabolizma zaradi povečane razdalje med žilne stene in živih celic
• izguba natrija,
• hipovolemija v 6-8 urah,
• Zmanjšanje kontraktilnost miokarda,
• krč v pljučnih arterij,
• zmanjšanje parcialnim tlakom kisika krvi,



• več motenj organ: pretok krvi v ledvicah (oligurija, anurija), jetra (zgodnji akutni hepatitis) in gastrointestinalni trakt (erozivni in gnojni lezije).

Razvoj hipovolemijo povzroča hemodinamičnih motenj, izražene v pojavnosti srčnega proizvodnje, povečanje skupnega perifernega žilnega upora, zmanjšanje centralnega venskega tlaka, pljučnega arterijskega tlaka in celotnega sistemskega tlaka, ki povzročajo nadaljnje znižanje regionalnega krvnega pretoka v ledvicah, jetrih, trebušni slinavki, kot tudi obodna obtok.

Na rastni Hkrati hemoconcentration, coagulologic (hiperkoagulabilnost) in reološki (poslabšanjem deformabilnost eritrocitov, povečanje viskoznosti) krvnih bolezni privede do nadaljnjih mikrocirkulacije sprememb v tkivu, ki se pojavijo sekundarne nekroze v zaradi toplote prizadeti coni, pojav akutnih erozije in razjede v gastrointestinalnem traktu, zgodnje pljučnice, razvoj jetrno-ledvic, srca in pljuč popuščanja in drugih zapletov.

Plazmopoterya značilna le za začetno obdobje pacientov z opeklinami in pojavi na 2-3 dni resorpcijo tekočine in tkiva otokshih gorijo cono s spremembo gemodelyutsiyu hemoconcentration. Zmanjšano srčno izhod, poveča skupna vaskularni upor, zmanjšan centralnega venskega tlaka.

Glavni znaki patofizioloških motenj v opeklin šoku:
• hemodinamične motnje (zvišan srčni utrip, padec krvnega pritiska), S nizka telesna temperatura, S oligurija, anurija, hematurija, S dispneja,
• žeja, slabost, bruhanje, napihnjenost, prebavne;
gastrointestinalne krvavitve, S psihomotorični nemir;
• povečanje hemoglobina, hematokrita in rdečih krvnih celic, hemolize,
• zmanjšanje krožečega volumna krvi,
• zmanjšanje parcialnim tlakom kisika krvi,
• acidoza,
• hiponatriemija in hiperkaliemija,
• povečanje strjevanje in viskoznost krvi,
• hypoproteinemia in Dysproteinemia,
• azotemija.

Vse te spremembe pojavijo v 6-8 urah po poškodbi, tako da prej se bo dogodek začel, opozorilo in nadomestilom, večja je verjetnost ugodnega poteka opeklin bolezni in manjšo incidenco resnih zapletov.

AV Glutkin, VI Kovalchuk
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný