Otekanje nog med nosečnostjo: povzroča, zdravljenje

Lahko pa pride prej.

Nabiranje tekočine tvori pod vplivom nosečnosti hormonov. Ker krvne žile širijo v tem obdobju, splošna cirkulacija poslabša, kri lažje ostane v tkivih. Poleg plovila bolj prepustna kot običajno, in skozi njene stene več tekočine, zato v medceličnem prostoru sproščenem tkanine je lažje nabere voda.

Morebitni ukrepi za odstranjevanje odvečne tekočine!

Tudi če opazite, da je oteklina narašča, v nobenem primeru ne ustavi porabijo tekočino v zadostni količini (če le ne predpisuje zdravnika). V nasprotnem primeru tvegate težave s krvnim obtokom. Prav tako je pomembno, da ne bo nobenih diuretike brez zdravniškega nadzora. Sol brez diet, ki so pogosto v takih primerih, ruski zdravniki, ni tako nesporna ukrep. Na primer, v Nemčiji taka prehrana nosečnice se ne spodbuja.

Edem je pogosta težava v pozni nosečnosti. Običajno prizadene spodnje okončine, včasih pa se lahko pojavijo otekanje obraza ali roke.

Vzroki za otekanje spodnjih okončin med nosečnostjo

Najpogostejši vzrok edema med nosečnostjo je fiziološki edem. Fiziološki zadrževanje natrija z nabrekanjem v telesu s spremembami v hormonskih nivojih povzročene. Lahko razvije tudi, kadar je razširjena maternico periodično zablokira v spodnjo veno kavo v ležečem položaju, preprečuje iztekanje krvi iz femoralno veno obeh.

Patološke vzroki edema so manj pogoste, vendar pogosto nevarna. Ti vključujejo globoko vensko trombozo (GVT) in preeklampsije. GVT je bolj pogosta med nosečnostjo, saj nosečnost spremlja giperkoagulyatsiya- v času nosečnosti, ženska je lahko manj mobilni. Preeklampsija je posledica nosečnosti povzroča gipertenzii- vseeno otekline so opazili, niso vse ženske z preeklampsije. Obsežno phlegmon, ki ponavadi povzroči neenotno rdečico, oteklino lahko podobni pogosti.

akutna

edem

• fiziološke nosečnost
• preeclampsia

trombotična

• tromboflebitis
• Globoka venska tromboza

Infekciozna / vnetna

• phlegmon
• dermatitis
• nekrotizantni fasciitis

travmatična

• Zlom
• izpah
• Razlika v skupnem - izliv ali hemarthrosis
• strgani vezi
• rupture mišice
• Ahilove tetive pretrganje
• Pretrganje kolenskih jamic ciste - ciste Baker
• opekline
• pika žuželk

kronična

prirojen limfedem

• Prirojena limfedem tipa I:
• Milroy bolezen
• kaže po rojstvu
• To je lahko na začetku je enostranska
• znayut- vse to je približno 2-5% primerov
• Dedni limfedem tipa II:
• Meiji limfedem - družina zgodaj limfedem
• To se začne v puberteti
• Pojasnjuje, približno 80% primerov
• Dedni limfedem tip III:
• dedna limfedem pozneje
• To se kaže v 35 let kasneje
• pojasnjuje 10-15% primerov

pridobljene

Videoposnetek: otekanje nog - 8 vzrokov

• travmatično:
• po limfadenektomijo
• Po radioterapijo
• venska:
• kronične insuficience
• oviranje žilah
• Po sindrom globoka venska tromboza
• medeničnega tumorja ovira venski bučk
• srce
• Kongestivno srčno popuščanje
• perikardnem izliv
• Poraz ventilov:
• regurgitacija / stenoza, trikuspidalne ventil
• pljučna stenoza

Nizke stopnje albumina v serumu

Video: Kako ravnati z otekanjem nog, preprečevanje in zdravljenje

• sinteza:
• slaba hrana
• ciroza
• enteropatije
• malabsorpcijo
• izguba:
• nefrotski sindrom

zdravil

• blokatorji kalcijevih kanalov: amlodipin
• diltiazem
• felodipin
• nifedipin
• steroidi
• Zaviralci monoaminooksidaze
• fenelzin
• Triciklični antidepresivi:
• amitriptilin
• dezipramin
• nortriptilin

fiziologija

Tkivo kapilare imajo pore in prepustna. V normalnem stanju je izmenjava fluida med kapilare in vmesni prostor. Pretok določa tekočine filtracijo in hidravlični tlak v kapilarah. V tem procesu, obstajajo različne sile in njihovo neravnovesje povzroči otekanje.

Hidravlični tlak premika tekočino skozi kapilarno steno v smeri vmesnih tkiv. Hidravlična moč v kapilarah nasprotju vrinjeno tlaka tekočine in osmotski tlak tekočine kapilarne. V normalnih razmerah se tok tekočine usmerjena v intersticijski tkiva.

Preizkus otekanje nog med nosečnostjo

Raziskava je namenjen izključitvi DVT in preeklampsije. Fiziološke edem je diagnoza izključenosti.

zgodovina. Zgodovina sedanje bolezni mora vsebovati podatke o nastopu in trajanju simptomov, obteževalnih in omogočanje dejavnike simptomov, kot tudi dejavnike tveganja za DVT in preeklampsije.

Dejavniki tveganja za DVT vključujejo:

• venska insuficienca,
• Poškodba
• povečano strjevanje krvi,
• trombotičnih motenj,
• kajenje,
• pomanjkanje mobilnosti,
• rak.

Dejavniki tveganja za preekpampsii vključujejo:

• kronične hipertenzije,
• prisotnost preeklampsije v osebni ali družinski anamnezi,
• starost <17 или >35,
• prva nosečnost,
• večplodne nosečnosti,
• sladkorna bolezen,
• vaskularnih motenj,
• molarno nosečnost,
• nenormalne rezultate preverjanja serumu matere.

Pregled simptomov, je treba opredeliti simptome možnih vzrokov, tudi slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu in zlatenico (preeklampsija) - bolečina, rdečina ali toplotni občutek na eni izmed nog (globoka venska tromboza ali vnetje tkiva) - kratka sapa (pljučni edem, ali preeklampsija) - nenadno povečanje telesne mase telo ali otekanje obraza in roke (preeklampsije) - glavobol, zmedenost, spremembe duševnega stanja, motnje vida, napadi (preeklampsije).

Zgodovina mora vključevati informacije o globoka venska tromboza, pljučna embolija, preeklampsije in hipertenzijo.

Zdravniški pregled. Študija se začne z oceno vitalnih znakov, kot so krvni tlak.

Področja edema pregledajo za določitev njihove razširjenosti (dvostransko in simetrična ali edem), prisotnost eritem, povišano telesno temperaturo in bolečine.

Splošni Raziskava se je osredotočila na sistem telesa se nanaša na simptome, od katerih so lahko pokazatelj preeklampsije. Pogled Testiranje vključuje preučitev vidno polje za odkrivanje pomanjkljivosti.

Študija kardiovaskularni sistem vključuje srce in pljuča avskultacija za odkrivanje znakov preobremenitve tekočine (srce zvoka je mogoče slišati ali tahipneja, piskanje) in identifikacijo možnih otekanje venah vratu. To je treba opraviti v trebuhu palpacijo za nežnosti, še posebej v nadželodčnem in desnem zgornjem kvadrantu. Med nevrološke raziskave ocenila duševno stanje, da prepoznajo zmedenost in osrednja nevrološke znake.

zaskrbljujoči znaki. Največja skrb je naslednji znaki:

• HELL >140/90 mm Hg. Člen.
• Enostranska rdečica, bolečina in lokalno povišanje temperature nog ali gležnjev, včasih v kombinaciji s kugo;
• hipertenzija in sistemske simptome ali znake, predvsem sprememba duševnega stanja.

Razlaga ugotovljenih znakov. Medtem ko naj bi edem v nosečnosti skupnega, se črta najverjetneje povzroča nevarno (preeklampsija in globoko vensko trombozo):

• Če krvnega tlaka >140/90 mm Hg. Art., Je treba upoštevati možnost preeklampsije.
• Če se pojavi oteklina samo na eni nogi, predvsem v prisotnosti draženje, rdečico in bolečino, lahko sklepamo na prisotnost DVT ali vneto tkivo.
• Dvostranska edem nog je fiziološki ali v povezavi z preeklampsije.

Klinične manifestacije pomaga kažejo vzrok. Dodatni simptomi lahko znak preeklampsije.

raziskava. Če obstaja sum, preeklampsija, ki se meri v sečnem vsebnosti beljakovin v kombinaciji hipertenzija s proteinurijo kažejo preeklampsije. Standardno orodje za to je testni trak, vendar, če je diagnoza nejasna, izmeri vsebnost beljakovin v urinu po 24 urah. Mnogi laboratoriji opravljajo določanje ravni beljakovin v urinu je veliko hitrejši, z izračunom razmerja beljakovin in kreatina.

izvedli duplex ultrasonografijom spodnjih okončin za suma globoke venske tromboze.

Preiskava nosečnici z otekle noge začne z zbirko medicinske zgodovine. Nekaj ​​koristnih vprašanj, so navedeni spodaj.

• Nenadoma se je pojavila oteklina?
• To je bilo pred nosečnostjo, in zdaj slabše?
• Postopek po enem ali dvosmernih?
• Ali obstaja povezano otekanje obraza in rok?
• Je bilo v preteklosti travme? Večina ljudi se spomnite epizoda, v kateri je sprememba prostornine spodnjih okončin je začelo naenkrat ali takoj po poškodbi.
• Ali obstaja lokalno bolečino?
• Kaj zdravila sprejeti?

Posebna vprašanja so usmerjene v treh zgoraj navedenih razlogov za edem. Na primer, vprašanja za ugotavljanje povečanje hidrostatičnega tlaka vsebujejo informacije o krčnih žilah, koli zgodovine, značilno za globoko vensko trombozo ali nedavni infuzijo veliko količino tekočine. Zmanjšanje plazmi osmotskega tlaka značilnost za nobeno od bolezni, ki spremljajo zmanjšanje pri sintezi plazemskih proteinov ali povečano izgubo beljakovin preko ledvic ali kože.

Raziskava mora biti izvedena v dobri luči, je treba obe nogi pacienta biti na isti ravni. V idealnih razmerah, je treba bolnika pregledati v ležečem položaju, da preuči trebuh in dimelj. Preskus urin proizvajajo za proteinurijo in krvni tlak smo izmerili. treba standardizirati nogo meritev obseg. En postopek je sestavljen iz merjenja obodu krakov 10 cm pod tibialni tuberosity. v obodu Klinično pomembno povečanje za več kot 3 cm. globoka venska tromboza, izražena občutljivost v projekcijskih globokih ven. Vendar lahko klasične znaki zvišanja temperature kože in poveča venski sorodnike odsoten.

Akutna enostranska otekanje nog z ali brez bolečine v odsotnosti a vidnih lokalnih vzrokov, kot so absces, je treba šteti za globoko vensko trombozo, dokler se ne dokaže nasprotno. V nosečnosti je uporaba testnega D-dimer za diagnosticiranje globoko vensko trombozo klinično nestabilen, čeprav se še vedno uporablja v bolnišnicah kot presejalni test pred uporabo bolj zanesljivo slikanje. izbor tehnike - ultrazvočne spodnjih okončin pri študijah dupleks Doppler ali z ustrezno zaščito phlebography mater trebuhu z rentgenskim. Kljub temu, da je ena potencialna past - negativne študije Doppler izvedli v začetku nego, ki iščejo. V takih primerih, če se izključi vse možne druge vzroke enostransko otekanje nog, je treba povabiti žensko ponovno skeniranje po 2-3 dneh.

diagnoza

Dvostranska edem spodnjih okončin med nosečnostjo pred hipertenzije in proteinurije - rezultat preeklampsije, da ženske s pomembno edema, je treba biti previden. Takšni bolniki morajo redno preučiti merjenje krvnega tlaka in izvajanje urina.

V nasprotju z preeklampsije zaradi edema, enostranske edem noge - v sili patologijo. Približno eno od štirih žensk z neobdelanimi globoka venska tromboza pojavi pljučno embolijo, ki mu sledi eden od sedmih žensk umre.

Tveganje za globoke venske tromboze je še povečal med operacijo v trebuhu ali vaginalni porod poti. Vse to kaže na spremembo dejavnikov triado Virchow in poveča tveganje za globoko vensko trombozo (Virchow je triade - poškodbe žilnih sten, zastoj, in sprememb v strjevanju krvi).

Video: Oteklina v nosečnosti. Kaj storiti z oteklino med nosečnostjo

V nosečnosti, globoko vensko trombozo, na levi strani - v 4/5 primerov, ali ofemoralny - v 7/10 primerov.

Sum globoka venska tromboza v enem od obeh primerov niso potrdili. Po vzpostavitvi diagnoze potrebuje antikoagulantno zdravljenje v skladu z lokalnimi standardi.

Dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek globoke venske tromboze med nosečnostjo

• Pretekla zgodovina globoka venska tromboza družinsko anamnezo globoke venske tromboze
• trombofilijo
• Materina starost nad 40 let
• Veliko število rodov
• debelost
• krčne žile
• nepremičnost
• srčno popuščanje
• sepsa
• dehidracija
• Potujejo na dolge razdalje z letalom ali vlakom
• anemijo srpastih celic
• zgodovina kajenje

otekanje nog med nosečnostjo Zdravljenje

Zagotoviti obravnavo posebnih pogojev. Fiziološke oteklina je mogoče zmanjšati z iskanjem redno položaj na levi strani (ki nagiba maternico na slabše vena cava), periodično dvig spodnjih okončin in nošenje kompresijske nogavice.

Preprečevanje edema pri 23 tednih nosečnosti

Po teh smernic, boste lahko, da se prepreči nastanek edemov in oteklina, če že obstaja, se prepričajte, da se ne povečujejo:

• Dva ali tri krat na dan za 15 minut, ki ležijo z dvignjenimi nogami.
• Če je mogoče, se izogibajte dolgo stoje ali sede na enem mestu.
• Redni sprehodi, poskusite premakniti več.
• Ne nosite ozkih oblačil / čevljev tesen.
• Bodite pozorni, da pijejo vsak dan vsaj 2,5 litra.
• Ne pijte na lastno diuretik tveganje čaj, lahko privede do nezaželenih zmanjšanje volumna krvi.
• Zavrzite vse izpuste, kot so riž dan. V nasprotnem primeru, ti imajo težave s pomanjkanjem mineralov.
• Ne izključuje soli s prehrano.
• Dodatna podpora v boju proti otekline lahko dnevno toplo kopel z morsko soljo ali pa jih predpiše zdravnik limfno drenažo.