GuruHealthInfo.com

Klinično sliko spodnji ud kronične venske insuficience




Video: Simptomi varikoza.Prichiny in prvi simptomi varikoza.TsELT

Pregled bolnika z CVI bi bilo treba začeti z razlago kliničnih simptomov in temeljito medicinsko zgodovino zbiranja podatkov. Simptomi kronične venske insuficience lahko razdelimo na objektivne in subjektivne. Najbolj nujna subjektivne kronične venske insuficience simptomi - bolečine, teže in utrujenost prizadetega uda. Ti občutki se pojavijo v drugi polovici dneva, ko je dosegel največ v večernih urah, in po noči počitka popolnoma izginejo. Manj pogoste nočni krči v teleta, lokalna bolečina v venskih vozlišč, parestezije.
Med objektivnih simptomi vključujejo predvsem krčnih površinske vene. Spremembe je mogoče zaznati v žilah kože in podkožnega tkiva zgornjega sloja (reticular varic in telangiektazije), in v veliki pritoki prtljažniku ali deblih sami saphenous žile (varice tipično). Cilja simptomi - otekanje distalnih okončin, enega od prvih znakov dekompenzacije bolezni. Znaki resne kršitve venskega odtoka velja trofične motnje - hiperpigmentacija kože, multiple skleroze (utrjevanje) razjed podkožja in kože. Tipičen zanimivi njihove lokalizacije kronične venske insuficience - medialni površina spodnji tretjini golenice. Trofične motnje v vensko patologiji so jasno fazno tok - s pigmentacijo kože na Lipodermatosclerosis in venske razjede.
Med anamnezo, je treba posebno pozornost nameniti zaporedju pojavljanja moteče simptome bolnika. Ko varicosity prvi znak bolezni običajno postane nodozni preoblikovanja saphenous žile (sl. 1). Sčasoma (običajno 5-10 let od začetka bolezni), obstajajo tudi drugi simptomi kronične venske insuficience. Redko, predvsem pri bolnikih s povečano telesno težo, subjektivni simptomatike je pred manifestacijo krčne žile. Pri debelih ljudi, so te žile običajno skrite globoko v podkožno tkivo in ni na voljo pregled in palpacija.
bolniki Foto s krčnimi žilami. Krčne žile je mogoče videti v porečju velike nožne vene.
Sl. 1. Foto bolnika s krčnimi žilami. Krčne žile je mogoče videti v porečju velike nožne vene.
Drugačna zaporedje razvoja simptomov značilnih za postthrombophlebitic bolezni. Prvi in ​​najbolj presenetljiva znak bolezni - edem. Krčne preoblikovanje subkutano žil razvije šele po nekaj letih nastopom bolezni, ker še preden se pojavijo praznujejo značilne pojave venske zastoji - otekanje sklepov, bolečina, prehranjevalnih motenj (slika 2).
Foto postthrombophlebitic bolnik s to boleznijo. Označena otekanje spodnjih okončin in obsežnih prehranjevalnih motenj.
Sl. 2. Foto postthrombophlebitic bolnik s to boleznijo. Označena otekanje spodnjih okončin in obsežnih prehranjevalnih motenj.
Določena vrednost v klinično diagnozo venske patologije je ocena dnevnih dinamike nekaterih subjektivnih simptomov (kot so bolečine, teže, utrujenost, krči v mišicah tele). Kot pravilo, zjutraj, ko preostanek neke noči z bolniki CVI ne občutite bolečine v spodnjem delu okončin. Simptomatike venske zastojev razvija v popoldanskih urah, po dolgem obremenitev (predvsem posturalno).
V družbenem in domače zgodovine bolnika je pomembno opredeliti dejavnike, ki predispozicija za razvoj in ponovitve kronične venske insuficience - težkega fizičnega dela, nosečnosti (vključno prestavljen), sprejem hormonskih kontraceptivov ali hormonskim nadomestnim zdravljenjem sredstev v obdobju menopavze.

Že več desetletij stalnica ankete Phlebology šteje imajo tako imenovane funkcionalne teste, katerih namen je ugotavljanje značilnosti lezij venskega sistema, s fizičnimi sredstvi. Do danes, da je treba za izvajanje večine teh tehnik ne. Nekatere praktično vrednost zadrži samo kašelj (Gakkenbruha) in palpacijo-tolkala trohzhgutovaya vzorec.
  • Prva tehnika (sl. 3) izvajamo, otipanjem projekcijska Vrelo kartice lepem saphenous žilo v zgornji tretjini stegnenice z bolnikovo kašlja. Če je ventil vzdrži ostialnogo določitev krvnega nazaj val.
  • Srčnih zaklopk insuficienca le saphenous venska prikazuje palpacijo-tolkala vzorec (sl. 4).
  • Z trohzhgutovoy vzorca lahko določite nesposobna lokalizacije območja perforiranje žile. Pri tem bolniku, v vodoravnem položaju, ko praznjenjem površinskih ven iz treh drug nad drugim jermenom: najprej - zgornjo tretjino bokov, drugi - na kolena, tretji - neposredno pod kolenom. Po tourniquet bolniku prenesemo v navpični položaj. Polnjenje žile med vlek kaže na prisotnost v tem segmentu nesposobne perforacijo žil. Za bolj natančno določitev njihove lokacije, potrebne za premočrtno premikanje paketov v ustrezno smer. Izkušeni kirurg razkriva dovolj perforirna žile z vgradnjo mask napak otipom v golenice (sl. 5).

Video: Duplex ultrazvok spodnjih okončin. 3. del

Hiter razvoj diagnostičnih tehnologij v drugi polovici XX stoletja privedla do pojava visoke natančnosti metode instrumentalne študij venski spodnjih okončin.
Kašelj Gakkenbruha- vzorca pri izpadu večje saphenous venske ventil potisni kašlja je določena v teku plovila na kolku.
Sl. 3. kašelj Gakkenbruha- vzorec pri izpadu večje saphenous venske ventil potisni kašlja je določena v teku plovila na kolku.
Palpacija, tolkala vzorec občutek žilnega šoka, zaznano zdravnik prsti ščetke pacpolagaemymi na medialni površini golenice, s sunkovitimi potezami, ki se uporablja za stegno z drugo roko, kaže na neuspeh ventilov velikega nožne vene.
Sl. 4. otipavanje, tolkala vzorec občutek žilne šok, dojemajo zdravnik prsti krtačo pacpolagaemymi na medialni površini golenice, s sunkovitimi potezami, ki se uporablja za stegno z drugo roko, kaže na neuspeh ventilov velikega nožne vene. 
Palpacija fascia napaka in golenice, skozi katere nezadostno luknjanje Dunaj
Sl. 5. otipavanje fascia napako in golenice, skozi katere nezadostno luknjanje Dunaj
Savelyev VS
kirurške bolezni
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný