Kirurško zdravljenje kronične venske insuficience spodnjih okončin

Operacija - najbolj ostanek Postopek po zdravljenju kronične venske insuficience. Z krčne žile kirurška metoda omogoča v večini primerov za dosego bolnike zdraviti. Indikacije za operacijo v tem bolezen za izrazito sindrom krčne s prisotnostjo patološkega vensko venska refluksu. Operacija je nujno potreben za napredovanje venskih motenj in periodičnih varikotromboflebite.

Ko postthrombophlebitic bolezen doseči popolno ozdravitev s kirurgija je nemogoče, v zvezi s tem, indikacije za kirurško zdravljenje je pokazala nezadostno učinkovitost konservativne in stalno napredovanje CVI z razvojem venske razjede.

Vse kirurške postopke lahko razdelimo v dve skupini: operacije ločitve, kar preprečuje nenormalno refluks krvi iz globokih ven na površje in operacije, namenjene odstranjevanju (zbledenju) za krčne žile.

Visoka podvezovanje oddelek usta in presečišče velike nožne vene (Troyanova-Trendelenburg delovanje crossectomy). Šteje se označuje odpoved ostialnogo ventil z refluksom krvi skozi saphenofemoral anastomoze.

Dostop za to intervencijo - odsek vzdolž dimeljske zgib, ki omogoča, da natančno izpostaviti večjo saphenous veno na usta. Med mora biti poseg zvezal vse estuarijska pritokov in Dunaj sam je takoj vezali na sotočju stegnenice (sl. 1). S tem se izognemo zapusti panj dolgo nožne vene velik, da deluje kot vzrok za ponovitev bolezni ali PE (za razvoj tromboza v kult).

Prehod ter ligacija majhnega nožne vene izvedemo pri refluksu preko sapheno-poplitealna anastomoze. Posebnost te manipulacije - variabilnost sotočju malega nožne vene in, v tem zaporedju, za dostop. Zato, preden se lotite vezavo je treba opraviti ultrazvočno lokacijo v kolenskih jamic, natančno določiti lokacijo fistule.

Križišča dovolj perforiranje žile delujejo nadfastsialno ločenih oddelkov (delovanje Kokkett) ali podfastsialno.

Prvi poseg utelešenje opraviti z nezapleteno varicosity, ko niso trofične spremembe na koži. Ločene majhne zareze (približno 1 cm). Pomaga pri iskanju luknjanje žile preoperativno ultrazvočno preslikavo z oznako mest njihovega izhoda izpod armaturne plošče.

Podfastsialnoe ligacije izvedemo pri bolnikih z trofičnih motnjami, ko je rez v kožo spremenjeni coni polna razvojem nekrotskih zapletov pri pooperativnem obdobju. Za podfastsialnogo prehodu uporabo endoskopsko tehniko. Cut je narejen za nekaj centimetrov bližnjih sprememb mejne prehranjevalnih. V podfastsialnoe endoskopa delovni prostor izvedli (sl. 2). Spremlja napredek posredovanja, ki jih opravlja oddajanja slike na monitorju. Ugotovite, nesposobni perforirna žile in jih prečkajte po predhodni koagulacijo.

V navzočnosti izrazitega refluksu v globokih ven nosijo plastične posege ^ namenjen za ponovno vzpostavitev običajne funkcije aparata ventila. Ugotovljeno je, da navedba za izvajanje teh postopkov štejejo Dolžina refluks (iz zgornjega stegna na preiskovancu regijo) pod pogojem, da predhodno izvršen flebektomijo v kombinaciji z ustreznim konzervativnem zdravljenju žogo za zmanjšanje napredovanja CVI.

Odstranitev debla malih in velikih nožne vene izvedemo s posebno kovinsko ali plastično sonde (operacija Babcock). Velika saphenous veno v večini primerov odstranimo v kolku in zgornjo tretjino noge. Ta izvedba se imenuje kratka ovira stripping (sl. 3). Iztrebljenju vene v nižji in srednji tretjini golenice pogosto vodi do poškodbe plovila sosednje tesno senzorične kožnih živcev in limfnih žil. Zato je popolna odstranitev velike nožne vene (dolga stripping) izvaja samo, ko prejme ultrazvok podatki popuščanje žil ventilov na vsej svoji dolžini. Podobno poročajo z majhno nožne vene, da bi ga odstranili v zgornjem tretjem golenice.

Delovanje Babcock - preprosto, zanesljivo in zelo učinkovita metoda za odpravo glavnih površinskih ven. Edina pomanjkljivost tega posega - travmatično. Že desetletja, iskanje se nadaljuje za alternativno metodo, brez slehernega te pomanjkljivosti. Danes obstaja več načinov uporabe zbledenju žil namesto njegovo odstranitev, - med operacijo scleroobliteration, laser in radiofrekvenčno zaraščenost. Prvi od teh tehnik ne živijo do svojih pričakovanj, tako da se ne uporablja v zadnjih letih. Laser in radiofrekvenčna tehnike so obetavni, ki je trenutno aktivno raziskuje svoje takojšnje in dolgoročne rezultate.

Krčne pritoki odstranjeni iz majhnih kosih Tunelski njima (operacija Naruto). Najpogosteje se ta poseg opravi s pomočjo posebnih orodij - miniflebekstraktorov. Tako krčne pritoka odstranimo s punkcijo kožo (sl. 4). Šive po taki operaciji ni potrebna.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: