GuruHealthInfo.com

Če je vneto golen. Diagnostični pristop k prvi epizodi bolečine golenice

Diagnostični pristop k prvi epizodi bolečine golenice

veliko vzrokov za bolečine v goleni, ki niso povezane z akutno vensko trombozo lahko (tabela. 22), je treba izključiti na podlagi skrbno zbranih zgodovine in temeljit fizični pregled.

Tabela 22: diferencialno diagnozo akutne bolečine v nogah

klinični znaki

Video: Zaščita pred grožnjami, pištolo z Egor Chudinovskikh soboto praksi z borilnimi botanikov 2 seriji

Verjetna diagnoza

Bolečina in občutljivost lokaliziran v golenice

venska tromboza

Občutljivost na področju kolenskih jamic, skozi anteromedial površini stegen in dimlje

venska tromboza

Bolečina in občutljivost, lokalizirana preko golenice kosti in drugi površini golenice

Verjetnost venske tromboze je zelo majhna

Znaki opravljen kirurški poseg na območju kolena, znake kolena artritis ali detektiranje mehko formaciji v kolenskih jamic

Video: Zaščita pred grožnjami, pištolo z Egor Chudinovskikh soboto praksi z borilnimi botanikov 2 seriji

Razpok kolenskih ciste



Vnetje ali tromboza, krčne žile

Tromboze površinskih ven

Limited boleče izobraževanje v golen

shin mišice prelom

Ehimoza v golenice ali pod medialnega kondila

shin mišice prelom

Nenadna ud upogne v gležnju pred pojavom bolečine

shin mišice prelom

A Informacije zgodovina izvedena na predvečer bralki vaje ali dela

raztezanje mišic

Problem, ki ga zdravniki soočajo, je, da po izključitvi na podlagi zgodovine in fizični pregled drugih vzrokov le 20% ambulantnih bolnikov in 50% v golenice hospitaliziranih dejansko zaznal venske tromboze.

Ker venografija je edini cilj, metode raziskovanja, je indicirano pri vseh bolnikih, ki imajo simptome ali znake tromboze golen.

Kar zadeva neinvazivnimi metodami, ko ustrezna interpretacija rezultatov lahko uporabljajo namesto venografija (sl. 11).

Shema diagnostični pristop prvi epizodi bolečine v nogah
Slika 11. Shema diagnostični pristop prvi epizodi bolečine v nogah

Diagnozo venske tromboze, ocenjena na osnovi kliničnih podatkov, ali pa se lahko opusti ali potrdi le rezultate impedančno pletizmografijo ali Dopplerjev ultrazvok, ali kombinacijo IPG skeniranje spodnji ud 125I fibrinogen ali venografija.

Ob pozitivnih rezultatih IPG in pomanjkanje pogojev, ki lahko dajo lažno pozitivne rezultate študije, zdravnik pravico do diagnozo venske tromboze in ustreznega zdravljenja.

Vendar, če je IPG diagnoza venske tromboze ni potrjena na razpolago zdravnika, obstajajo tri možnosti:
1) delujoča ponovi IPG, da se opredeli skupna venske tromboze golenice,
2) izvedbo skeniranje spodnje okončine 125 [I] -fibrinogenom za diagnozo venske tromboze,
3) phlebography.

Ponavljajoče študije z IPG

Potreba po ponavljajočih preiskave z impedanco pletizmografijo mnogih izkušenih raziskovalcev zagovarja, in dokazal svojo popolno neškodljivost za bolnika. Ta pristop temelji na predpostavki, da se golenica venska tromboza, da se ne zazna v IPG, ne zahteva zdravljenja za tako dolgo, kot je postaja vse bolj razširjena. Razmnoževanje tromboze se lahko določi na podlagi IPG opredeljene v 3. in 5. dan od prvega študije.

Če upoštevamo tveganje za bolnike z negativnimi rezultati IPG proksimalno vensko trombozo spodnje okončine, da je težko razumeti, kaj je razlog za uspešnost takega pregleda taktiko. Približno 800 1000 bolnike s sumom na kliničnih razlogov venska tromboza na IPG negativen rezultat dobimo, in phlebography (če se izvaja) potrjuje odsotnost proksimalno vensko trombozo spodnjih okončin.

Od 170 bolnikov s pozitivnim rezultatom iz IPG 160 ima proksimalno vensko trombozo spodnjih okončin, in 10 - spodnji del noge venske tromboze. Pri 30 bolnikih, ki bodo rezultati IPG je kljub dejstvu, da imajo nižjo noge vensko trombozo negativen.

Ob predpostavki, da so vse te 30 bolnikov ves čas fizično aktivni (ni komorbiditete) in zato ostane ambulantno, približno 6 izmed njih krvne strdke iz venah goleni so razporejeni v proksimalnem delih venskega sistema, ki se lahko zazna z večkratnim študijah z impedanco pletizmografijo .

Scan spodnji ud 125I-fibrinogen

Ker radioaktivnih fibrinogena in difundira v trombusa deponiranega v obliki radioaktivne fibrina, večina pacientov z akutno vensko trombozo golenice celo v odsotnosti razmnoževanje tromboza pridobljeni pozitivnih rezultatov skeniranje spodnji ud 125 [i] -fibrinogenom.

Če je prednostna metoda tej študiji, negativni rezultati po intravenskem radioaktivno označenega fibrinogena IPG in dobimo skeniranje spodnjega uda v prvih 24 urah, nato pa po 72 urah.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný