Načini uvedbe artroskop v skupno votlino

Glavni pogoj za dostop artroskopske (razen od njihove prvotne lokacije), je, da se ohrani tesnost skupno votlino po njihovi izvedbi. Zato, le skalpel prereže kožo, in v minimalnem obsegu. Preostale plasti (podkožju kapsule in sinovialno membrane) so odkrito kot da potiskanje tkiva neposredno z trokar tulec artroskop ali trokar.

Kožni rez v anterolateralno dostop ni več kot je 0,5 cm, prednostno v vodoravni smeri (vzporedna z silnic kože) izvede. Pritrditev na kolenskega sklepa upogibanje položaj pod pravim kotom in uvedemo skozi kožo rez zaščitni ovitek artroskop trokar. Po prebadanje podkožno tkivo in vlaknat kapsule oster trokarja treba spremeniti, da topim zapiralo da ne bi poškodovali strukture in intraartikularno hrustanca površine med nadaljnjim napredovanjem postopka skozi artroskop je skupno sinovije votlino. Praksa kaže, da se primer lahko uvedemo v spoju z le topim zapiralo. Akutna zavrnitev trokar ne odpravlja le korak zamenjave, temveč tudi zmanjša verjetnost poškodbe hrustanca.

Zadeva z zapiralom uvedemo skozi kapsulo in sklepno skupno lupini proti intercondylar Fosse v stegensko pritrditev zadnja križna vez vzporedna s sklepnega površine golenice. Za izboljšanje funkcije Security Administration potrebno, da jo napredovati naprej zajebali gibanja in da zadevo v roki, tako da je indeks prst roke na njem v 2-3 cm proksimalnega konca in je služil kot ovira proti naključna &ldquo-pada skozi&rdquo- v zaporu. Zmanjšanje odpornosti tkiv in občutek prostega konca orodja zdrsa na femoralnem kondilu trdni površini, bi pomenilo, da je zadeva v intraartikularne prostoru.

Nato Konec orodje nežno zdrsne pod femoralnega kondila s pogačice v smeri medialni zgornje bloat. Za izvedbo te manipulacije, mora kirurg hkrati z gibanjem primeru, da previdno postopno razširitev spoja, dokler ni v celoti poravnali. Za uspešno in varno ravnanje artroskopska rokav v zgornjem inverzije je možno le pod pogojem, da bo kirurg deluje in orodja, in kolenskega sklepa ob istem času in na sami, brez pomoči asistentov. Vsako tuje ovira "gladko" spodbujanje primeru lahko povzroči poškodbe hrustanca ali loma orodja. Prosti stransko gibanje zgornjega konca napihnjeno orodje ponovno potrjujejo, da je imetnik v skupnem votlini (sl. 1).

Zatem se topi trokar nadomesti z 30-stopinjskim napolnjeni artroskop povezan z njeno okularja endovideokameroy. Nato se artroskop priključen valovod osvetljevalnik in plašča iz pipe - cevjo namakalnih sistemov, ki dovaja skozi skupni fiziološko raztopino ali Ringerjevo raztopino. Po polnjenju votline s tekočim spoja in izgled v endoskopsko monitor "slike" skozi vizualne kontrole artroskopska točko superolateral dostopa do zgornjega inverzije dajemo drenažno kanilo (ali gosto vbodom igle), na katero je priključen na cev (PVC cev sistema za transfuzijo krvi), konec ki se spusti v posodo postavi na tla tik ob operacijski mizi.

Preden nadaljujete z diagnostičnim postopkom, prost dotok in odtok tekočine morate doseči v namakalnega sistema in nastanek ostre in jasne slike. Če obstaja dvom, da je konec artroskop v skupnem votlini, morate takoj ustaviti dotok tekočine ali plina. V primeru, ko je artroskop v prostoru med kapsulo in sinovialne membrane, bo vnos tekočine povzroči otekline sinovialne membrane in podnadkolennikovoy maščobe blazinico, ki bo zapolnil prosto votlino spoja, s pregledom artroskopske bo opravil zelo težko ali nemogoče. Posebno pozornost je treba nameniti temu s pomočjo črpalke ali Janet brizgo za vbrizgavanje tekočine ali plina pod pritiskom.

V prisotnosti hemarthrosis, da se zagotovi preglednost medija morda morali pranja spoj iz krvi in ​​krvnih strdkov. K temu je treba začasno odstrani iz artroskop cevi in ​​s tekočo skupno ohišja 1-2 litra tekočine z glavnim tekočine primera iztočni kanal premera 5 mm.

polna kolena pregled skupno artroskopska je mogoča le v primeru, če je ortopedski kirurg, poleg vizualnega pregleda, opravijo temeljito sondiranje hrustanca površine, meniskusa in vezi sonda ali testni kavelj. Zato je takoj po diagnozi anterolateralno dostopa do ali sočasno z izdelavo instrumentalni anteromedial dostop do sojenja kavelj. Vhod v spoj se izvede po predhodnem topi trokar punkcijo kožo ostrim skalpelom.

Razširitev dostopa vrtilno gibanje za trokar, trokarja in nato zamenjati okvirni kavelj. Zamenjava kavlja za druge potrebe kirurgije artroskopske instrumenta je treba opraviti dovolj hitro kanala stene niso mogli povezati.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove diagnostično artroskopijo kolena

Zdieľať na sociálnych sieťach: