Usmeritev in triangulacije, ko dajemo artroskop v spoju

Pravilna usmerjenost v spoju je predpogoj za uspešno artroskopske kirurgije in je za začetnike do strokovnjakov, s pomočjo Endovideohirurgichesky tehnologija: precej kompleksen problem, saj artroskop skozi okular lahko vidite le majhen del notranjega skupnega prostora. Težave, ki jih je zdravnik s katerimi se soočajo, se lahko primerja z željo, da se osredotoči na velikem topografski zemljevid, preučuje njegovi deli so območje 2 cm. Pravilna interpretacija opazovanega slike je mogoča le v primeru, ko je kirurg ve, in lahko določi lokacijo za vizualno podobo v prostoru (ki je na vrhu, spodaj, desno ali levo) in jasno označevanje točki v sklepu.

Za pravilno orientacijo v sklepih je potrebno rešiti naslednje težave.

1. Ugotovite, v katerih je skupno odsek konec endoskopa.

2. Določimo kadar &ldquo-gledanje&rdquo- artroskop, t.j. v katero smer svojega odprtega kota.

3. Poravnajte položaj znotraj sklepne strukture artroskopske "slika" z njihovimi dejanskimi položaj v prostoru (tj, je, da je skupni nahaja na vrhu očeh kirurga bi morala biti na vrhu slike).

4. Get podobo skupne površine pogačice ali stegnenice kondilama, ki lahko služijo kot referenčne točke z identifikacijo na začetku in na katerikoli stopnji v vsakem skupnem oddelku pregledu.

Artroskop končni položaj v sklepu se lahko določi na več načinov: psihično nadaljujejo smer osi endoskopa v sklepih, konec sonde artroskop pod kožo na zgornjem koncu turn-up ali pripravi artroskop proti sklepne kapsule in opazujte rentgensko svetlobni tok iz artroskop skozi kožo. Lahko tudi pritisnete s prstom na kožo v bližini predlagane lokacije koncu artroskop in sledenje skozi artroskop ko izboklino v steni skupne projekcije prsta.

Smer zorni endoskopa je enostavno določiti kraj povezovanja optično vlakno do artroskopija, če je optično vlakno priključena od zgoraj, na kot gledanja je odprt navzdol, in obratno, tj Mnenje kirurga bodo vedno poslana iz optičnih vlaken. Usmerjenost v anatomski položaj notranjih struktur spoja ni težko, če je kirurg gledanju skozi okular neposredno artroskop oko, ker je ga je mogoče enostavno opredeliti skupno stališče glede na površino operacijski mizi, kakor tudi - položaj vaše glave (in oči), glede na skupno (slika 1.).

Težave se pojavijo, ko je videokamera priključena na okular in kirurg gleda video slike na zaslonu monitorja. V takem primeru mora biti usmerjeno glede na fotoaparat okular artroskop tako, da je slika horizontalno črto vzporedno sklepnega skupnem prostoru. To je mogoče storiti zelo enostavno, če si predstavljamo, da je fotoaparat - je kirurg glave, ki jih je treba nenehno potekala navpično glede na skupno os. Razpoložljivost videokamera robovi ali izbokline, da lahko kirurg počutijo v roko, bo olajšal to nalogo.

Če spremenite položaj spoja je potrebno nenehno vzdrževati ali obnoviti pravilno razmerje videokamere in skupno vrzel. Spremenite vidno polje, da ni nujno tako, da zavrtite kamero z artroskop in vrtenje okoli osi komore artroskop. Če je zasnova adapterja za kamero omogoča togo vezave artroskop, nato med artroskopija mora redno nežno zrahlja povezavo med kamero in okular artroskop endoskopa in vrti v želeno smer glede na kamero, tako da je njena usmerjenost ne spremeni (sl. 2).&emsp-

Če usmeritev glede kamere za artroskopijo, ali moteno artroskop v spoju, mora kirurg takoj popraviti pred nadaljevanjem študija, ker manipulacija "Nasumice" lahko povzroči resne poškodbe notranjih struktur spoja ali poškodbe orodja.

Prav tako je pravilna usmeritev v sklepu, mora zdravnik nujno začetnike, da se naučijo, da delujejo sočasno okončin položaj in kavelj artroskop in sondo (ali operacijski funkcije) na tak način, da dobimo jasno sliko o strukturi obresti in enega konca orodja na področju mnenju artroskop. Manipulacija artroskop in sonda kavelj uvedli v spoj posameznih pristopov, je lahko zelo težko za neizkušenega kirurga. Vendar pa brez razvoja sposobnosti pri odkrivanju kavelj in skupno rabo od njih ne more izvesti popolno diagnostično artroskopijo.

Dvuhdostupnaya diagnostično artroskopijo temelji na načelu triangulacije. triangulacije - Ta metoda določanja položaja točke v konstrukcijskih sistemih terena razporejena sosednje trikotnikov, ki merijo dolžino ene strani (na podlagi) in koti in dolžine ostalih straneh Dobimo trigonometrically. Uporablja se v geodeziji za kartiranje zemeljske površine o načrtih in kartah.

Kar se upoštevanju načelu triangulacije artroskopija izvaja na naslednji način: preskusni kavelj in artroskop so postavljeni tako, da njuni vzdolžni osi tvorijo stranice namišljenega trikotnika, in so povezani njihovi konci v skupnem votlini v vrhu trikotnika. Če os orodje sekajo ob koncu artroskop ali izven spoja, kavelj nikoli ne bo padel v vidnem polju. Če zdravnik upošteva načelo triangulacije za orodje manipulacije (podobno jesti z nožem in vilico), se uči zelo hitro poveže konce artroskop in kavelj (ali funkcije) na želeno točko sklepa.

Med je razvoj te tehnike bolje, da bi našli kavelj v intercondylar območje in šele nato ga premaknite na želeno skupno oddelka stalno imeti na področju artroskopija. Da bi ugotovili, kavelj, ko os orodja sekajo izven spoja, je treba počasi izvleči artroskop iz spoja, dokler se kljuka ne bo pojavil na vidiku, in na križišču orodja v spoju, jih lahko prinesete v stiku s stranskimi površinami in orodja slide na deblo artroskop na njegov konec. Ne smemo pozabiti, da je kot pogleda na artroskop usmerjeni kljuko.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove diagnostično artroskopijo kolena

Zdieľať na sociálnych sieťach: