Krioplastika artroskopska sklepnega hrustanca pri osteoartritisu kolena

Video: Diagnostični artroskopijo kolenskega sklepa

Cilj te raziskave je bil raziskati možnosti za obnovitev sklepnega hrustanca in poveča v smislu remisije pri bolnikih osteoartritisa kolena jo krioapplikatsii artroskopska subchondral Kostna ploščica.

V obdobju od leta 1998 do 2004, ki uporablja tehniko artroskopske sklepnega hrustanca krioapplikatsii bilo 54 ljudi, ki deluje od njih moški - 22, ženske - 32. Starost stari od 22 do 75 let. Triinštirideset bolnikov z II fazo, 11 -. Zaradi tega stoletja III. deformiranja osteoartritisa kolena. Kontrolna skupina je bila sestavljena iz 40 bolnikov, od njih moški - 10, ženske - 30. starosti od 25 do 75 let. Dvaintrideset bolnikov z in 8 -. S stoletja III. deformiranja osteoartritisa kolena. Spremljanje 1 leto do 5 let.

Diagnostična Artroskopija smo izvedli pod skupnim polnitve s tekočino. Po izvajanju potrebnih znotraj manipulaciji «presajanje ': delno meniscectomy, delni heylektomiya, delni synovectomy je operacija izvedena pod skupnim polnjenje s plinom. Pod nadzorom artroskop krioapplikatora člana Operacija je bila 5 mm premera dovaja v notranjo napak subchondral plošče stegnenice kondila. Krioapplikatsiya izvede od 30 sekund do 1 minute na vsaki točki. Za zdravljenje celotno obolelo subchondral tablice krioapplikatsiyu izvaja od 1-3 točk.

V kontrolni skupini izvedli artroskopska «njegova odstranitev» joint. Obnovitev bolnikov v neposredni pooperativnem obdobju je bilo mirno.

Rezultati zdravljenja so bili ocenjeni za bolečine, sklepne indeks dinamika kvadriceps obseg, znesek spremembe gibanja v kolenskem sklepu pred in 6 mesecev po operaciji. Vsi bolniki so opravili rentgensko preiskavo o kolenskih vezi v dveh projekcijah, ultrazvok - koleno pred operacijo in 1 leto po začetku njenega izvajanja. Za oceno delovanja prizadetega kolenskega sklepa na začetku in na 1 leto, ko je bila uporabljena algofunktsionalny indeks Lequesne. Pri 18 bolnikih študijske skupine in 16 bolnikih kontrolne skupine, ki jo izvedemo pri MRI kolena pred operacijo in po 1 letu.

MRI kolenskega sklepa opravi pri 18 bolnikih z glavno skupino pred in po 1 letu njegovega delovanja je določen z znatnim zmanjšanjem linearnim uničenje subchondral plošče (16,8 + 1,0 in 9,9 + 0,7 mm, p<0,05) и наличие на месте дефекта соединительной ткани. У больных группы сравнения через 1 год после перенесенной операции отсутствует динамика деструкции субхондральной пластинки внутреннего мыщелка бедра (16,7+1,1 и 16,9+0,9 мм, соответственно, р>0,05). При сравнении периодов ремиссии в опытной и контрольной группах (хорошие и удовлетворительные результаты лечения) отмечается достоверное увеличение ремиссии (19,0+1,0 и 13,9+0,8 мес, соответственно, р<0,05) у больных, пролеченных с использованием методики артроскопической криопластики суставного хряща. Коэффициент корреляции между уменьшением деструкции субхондральной пластинки до и после лечения и увеличением периода ремиссии составил -0,15, что свидетельствует о слабой обратной корреляционной зависимости. Возможности восстановления суставного гиалинового хряща методом артроскопической криоаппликации подтверждаются двумя нашими наблюдениями. Это были больные с неудовлетворительными результатами лечения, у которых в отдаленные сроки после криоаппликации проведены операции «тотальное эндопротезирование коленного сустава эндопротезом PFS DePuy».

To histološki pregled hrustanca regenerata, pridobljenega z artroskopske krioapplikatsii subchondral ploščo, ki je vplivala osteoartritis, naslednjih zaključkov.

1. Ponovno ustvari hrustanca, ki se tvori po kriogenično obdelavo na hrustanca prizadeta deformiranje artrozo, sestavljen iz vlaknene in hialina hrustanca in je označen s conskih diferenciacije fibroarchitectonics, slednji ima podobnosti z arhitektonskih iz sklepnega hrustanca.
2. Tvorba regenerata prihaja iz obeh subchondral kosti, ki vsebuje pluripotentnih celic, in iz poškodovanega hrustanca. To lahko pomeni, da krioterapija spodbuja popravljalni moč slednjih.

Tako tehnikam nanašanja krioapplikatsii artroskopska kirurško zdravljenje bolnikov z osteoartritisom kolena povečuje remisijo in subchondral napak zapiralno ploščo fibro-hialina hrustanca.


EV Kozhevnikov
Altaj znanstveni oddelek regionalnih problemov travmatologije, ortopedije in nevrokirurgije NIITO Novosibirsk, Altai država Medical University, «Občinski bolnišnica №1", Barnaul

Video: Zdravljenje osteoartritisa kolena