Osteoartritis je skupno bolezen, pri kateri se primarni sprememb pretežno v degenerativnega sklepnega hrustanca. Osteoartritis razliko artritis vnetno komponento ni konstantna, tokovi v obliki epizod in malovyrazhen. Ethyol

Osteoartritis - bolezen sklepov, v kateri je primarni spremembe pretežno v degenerativnega sklepnega hrustanca. Osteoartritis razliko artritis vnetno komponento ni konstantna, tokovi v obliki epizod in malovyrazhen.
Etiologija je raznolika. Dodelite primarni (idiopatsko) in sekundarne osteoartritis. Nazadnje imenovana displazija sklepov in kosti, skupno travmo, metabolnih (npr ochronosis), endokrine (npr hipotiroidizem) in ostalih škodljivih sklepnega hrustanca bolezni in dejavnikih. V primerih, ko ne govorimo o primarni osteoartritisa.
Patogeneza je približno enaka za obe obliki bolezni. Primarna degeneracija rezultatov hrustanca pri spremembah v drugih sklepnih tkivih: subchondral kosti - s tesnilom (osteosclerosis) in izrastki (osteofiti) sinovije - z razvojem reaktivno hiperemijo, goriščna vnetje (sinovitis) in kasnejše fibroze. Vse te spremembe so soodvisni, kar vodi do napredovanja bolezni.
Simptomi za bolezni odvisne od lokacije. Najpogosteje prizadene metatarsophalangeal sklepe! Prsti, kolena, boki, in distalni in proksimalni mezhfalangavye sklepov rok. Poraz druge spoje za osteoartritis neobičajno.
Ostvoartroz metatarsophalangeal skupno! Toe je najpogosteje razvije zaradi različnih nepravilnosti iz sprednjega dela noge. Značilna bolečine s podaljšanim hojo, odvajanje sam. Sčasoma lahko pride do omejitve skupnih gibanj (hullux rigitus), njeno zgoščevanje in deformacije, burzitis razvoj od zunaj, ki ustvarja pogoje za bolj trajno in intenzivno bolečino.
Osteoartritisa kolena (gonartroza), v mnogih primerih pa je drugotnega pomena in zaradi vse bolj oslabljena anatomskih osi golenico - VARUS ali jih valgus deformacije. Za osteoartritisa femuropatellyarnogo spoj (med pogačica in stegnenica), je značilno, da bolečine pri hoji po stopnicah in drugih bremen na to skupno: .. kleče, sedel na svojih stegen, itd za osteoartritis femurotibialnogo (med stegnenico in golenico) je značilna za bolečino, to se zgodi po dolgem sprehodu in odvajanje sam. Ko gledamo na tej stopnji običajno ne skupno bolezni zunanje spremembe zaznali le v skrajni bolečine pasivno gibanje v sklepu. Kot napredovanje gonartroza zmanjšane med hojo brez bolečin. V primeru povezave sinovitis spreminja ritem bolečine: obstaja začne bolečina v stoječem položaju in v mirovanju, tudi ponoči. Ko gledamo se lahko določi le majhen izliv ali hipertermija ločenem skupne cone otip je pokazal široko bolečine, pogosto tudi v periartikularne tkivih. V kasnejših fazah sinovitisa bolezni običajno postane trajna, čeprav se resnost njegovih ostankov, kot prej, majhen, pogosto označeni deformacije spoja, njegov upogib kontraktura, bolečina postane skoraj konstantna.
Osteoartritis tazobedrennoao zgib (artroza) pri 50 - 60% primerov je sekundarna pogosto posledica displazije sustava- najbolj prognostično neugoden lokalizacije osteoartritisa. Narava bolečine in kliničnih dinamike napredovanja bolezni so podobni tistim pri gonartroza.
Ostvoartroz mvzhfalangovyh sklepov rok v večini primerov je primer v primarnih oblikah bolezni. Pri mnogih bolnikih, dolgo časa je nodularne deformacija distalnih in proksimalnih interfalangealnih sklepih rok in omejitev gibanja v njih, in bolečina je odsoten ali pa se pojavi šele po znatnem poudarkom na teh sklepov. Stalna vijačne občutki, kot tudi oteklina in periartikularne tkiva pojavljajo pepertermiya pristopom sekundarno sinovitisa, ki imajo lahko različne trajanje, ponovi. Odporen njegova prisotnost vodi do znatne deformacije sklepov, označena motenj motilitete, videz rentgenski znaki destrktsii (imenovana erozivni osteoartritis). Interfalangealnih Poleg tega v tej obliki osteoartritisa pogosto prizadeti falangavy metacarpophalangeal palec spojev sem in karpalnem spoj.
Ugotovitve Rentgenski osteoartritisa koli lokalizacije sestavljen iz zožitev sklepne špranje (potrebne za diagnozo funkcijo), subchondral kosti skleroze in osteofiti.
Spremembe preiskav krvi in ​​urina za osteoartritisom so redki.



Zdravljenje. Radikalni metode zdravljenju osteoartritisa še ni razvit. Velikega pomena so profilakticheskiemeropriyatiya: zgodnje odkrivanje in odstranjevanje (ali zmanjšanje resnosti) dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, za odpravo primer ortopedski napak, zmanjšanje prekomerne telesne teže, itd ...
zmanjšanje obremenitev na prizadetega sklepa, zmanjšanje dolžine hoje, ki stoji v osteoartritisa spodnjih okončin, bolečina se pokaže šele po dolgem sprehodu, glavno vrednost. Pri nekaterih vrstah dela (dviganje in prenašanje težkih predmetov, daljših stoji na nogah, in tako naprej. N.) Zaželeno je, da spremenite poklic.
Pri bolnikih v zgodnji fazi bolezni znamke rumalon ali drugih podobnih zdravil (mukartrin, arteparan), ki je vložena nekateri avtorji lahko upočasni napredovanje osteoartritisa. Pri imenovanju teh zdravil, je treba opozoriti, da je za dosego želenega učinka mora biti vsaj dveh predmetov v / m injekcij na leto za več let.
Zelo pomembno je polna zdravljenje sinovitisa. V gonartroza ali artroza bolnike mora biti na sprosti z dela v skladu z domačo način. Predpisal NSAID (naproksen, indometacin, Ortophenum). Po enem tednu v odsotnosti zadostnega učinka, ki se izvajajo intraartikularna kortikosteroidi (hidrokortizon, metipred - 1 - 3 injekcije po 5 - 7 dni). Treba je opozoriti, da dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot tudi pogosta uporaba kortikosteroidov v spoja pri osteoartritisu, neprimerno. Artroza in gonartroza pogosto spremljajo spremembe v periartikularne mehkih tkiv teh anatomskih mestih (periartropatije), ki povečujejo bolečino in zahtevajo ustrezno zdravljenje (glejte. Revmatične bolezni periartikularne mehka tkiva). S pogostim ponavljajočim se ali vztrajno sinovitis (v zgodnjih fazah gonartroza) kaže, odkrivanje in artraskopiya chondromas na - pogoste vzroke teh pojavov - njihovo odstranitev.
Vaja terapija v artroza in gonartroza izvajajo le v leže ali sede, je treba zmanjšati telesno obremenitev na teh sklepov. Tek, hoja dolgo protivopokazany- primeren kolesarjenje, plavanje. V zgodnjih fazah bolezni v odsotnosti sinovitisa lahko koristne ali blato balneoterapija.
Z pomembnih kršitev prizadetega skupnega delovanja, trdovratne bolečine občutki izvajajo različne operativne posege.