GuruHealthInfo.com

Artroza (osteoartritis)

Video: Live zdravo! Osteoartritisa kolena. (2016/01/29)

Osteoartritis - heterogena skupina bolezni različnih etiologij s podobnim biološkega, morfološke, klinične manifestacije in rezultatov, ki temeljijo na izgubo skupnih komponent, zlasti hrustanca in subchondral kosti, sinovialni ovojnici, vezi, kapsule, periartikularne mišic.

ICD-10: M15-M19 Artroza. Kratica: OA - osteoartritis. Epidemiologija • Incidenca - 8,2 na 100 OOO prebivalcev • Razširjenost: 20% svetovnega prebivalstva • umrljivosti: bolezen ni smrtna • Prevladujoča starost: 40-60 let • Prevladujoča spol: za OA kolena - žensko, za OA kolka spoji - moški.

Preprečevanje. V središču preprečevanje OA - zmanjša obremenitev spoja.

• vzdrževati normalno telesno težo (telesne mase zmanjšanje indeksa na normalno, ne več kot 25 kg / m2). Zmanjšanje teže z 2 enotama (indeks telesne mase) vodi do zmanjšanja 50% v tveganju za razvoj OA kolena.

• Izogibajte se dvigovanje težkih uteži in premike, povezane s ponavljajočo se upogiba kolena, da bi zmanjšali tveganje za OA kolena, in se vzpenja po stopnicah - za OA kolčnih sklepov.

• kvadriceps usposabljanje femoris zmanjšuje tveganje radioloških in klinične manifestacije OA kolena pri ženskah, saj je slabost štiriglava stegenska mišica zmanjšuje njegovo sposobnost za distribucijo tovora v skupni in ohrani svojo stabilnost.

• Poškodbe kolenskih vezi v mladosti povečuje tveganje za OA kasneje v življenju &diams- preprečevanje poškodb, vključno s športom (razvoj načinu športniki usposabljanja z umerjenimi obremenitev, uporaba posebnih naprav za zaščito sklepov pri obremenitvah) &diams- osebe, ki so imeli poškodbe v preteklosti vsekakor priporočam opravljanje primarne preventive: zmanjšanje prekomerne telesne teže, ohranja normalno telesno težo (indeks telesne mase nad 25 kg / m2) in vadbene zobmi femoris.

Screening. Ko je OA prebiranje ni primerno, saj je pogostost odkritja radioloških manifestacij OA povečuje s starostjo in pri osebah, starejših od 75 let (ker je veliko starejših ljudi nimajo kliničnih znakov bolezni), doseže 100%. Ni prepričljivih dokazov o potrebi po ciljnih bolnikov preprečevanje OA z radiografsko simptomi OA, vendar brez kliničnih znakov.

razvrstitev

• Klinični razvrstitev
&diams- Primary (idiopatsko) OA:
Lokaliziran: spoji roke, noge sklepih, kolenskih sklepov, kolkov sklepov, hrbtenice in drugih sklepov.
Splošni: S pritiskom treh ali več različnih skupnih skupin

&diams- sekundarno OA. To se razvija več razlogov.
Posttravmatskega.
Prirojene, pridobljenih ali endemičnih bolezni (Perthesova bolezen, sindrom hypermobility, itd).
Presnovna bolezen: ochronosis, hemokromatoza, Wilsonova bolezen, Gaucherjeva bolezen.
Endokrinopatije: diabetes mellitus, akromegalija, hiperparatiroidizem, hipertiroidizem.

Bolezen odlaganje kalcija (kalcijev fosfat, kalcijev hidroksiapatit).
Nevropatija (Charcot bolezen).
Druge bolezni: avaskulama nekroza, RA, Pagetova bolezen in druge.




• klasifikacija X-ray. Če želite ugotoviti, rentgensko korak klasifikacije OA uporablja Kellgrena in Lawrence (1957):
Spremembe so odsotni.
Dvomljive rentgenski znaki.
Minimalne spremembe (rahlo zožitev sklepne špranje, osteophyte enota).
Zmerne simptome (blag zožitev sklepne špranje, osteofiti multipla).
Izrazite spremembe (skupni prostor skoraj nobenih sledi kažejo bruto osteofiti).

Diagnoza. Zgodovina in fizični pregled

Predlagano je, da se upoštevajo naslednje značilnosti skupne škode na OAS1112:
Postopno pojava bolečine;
povečana bolečina v stoječem ali pod obremenitvijo;
pojav bolečine v mirovanju kaže pristopno vnetno komponento;
otekanje spoja zaradi majhnega izliva ali odebelitev sinovialne membrane;
jutranja okorelost, ki traja vsaj 30 minut, vnetnih rezultate pristopna sestavino za podaljševanje jutranja okorelost;
crepitus aktivno gibanje v skupno;
Omejitev aktivnih in pasivnih gibov v sklepih;
atrofija okoliških mišic.

Postopoma razvijejo deformacije udov (VARUS deformacija kolena, "kvadratnih" krtačo, Heberden je vozlišča in Bouchard oziroma v distalnih in proksimalnih interfalangealnih sklepih rok).

laboratorijske raziskave

Pathognomonic za OA laboratorijskih znakov ne obstajajo. Vendar pa je treba laboratorijske teste je treba opraviti, da bi se:
• Diferencialna diagnoza (OA kadar niso vnetne spremembe v kliničnem testu krvi ne zazna RF, koncentracija sečne kisline v serumu je pravilen).
• Pred začetkom zdravljenja (splošne analize krvi in ​​urina, serumski kreatinin v serumu transaminaze), da bi ugotovili morebitne kontraindikacije za imenovanje zdravil.
• Študija sklepno tekočino je treba opraviti samo v navzočnosti sinovitis, da bi diferencialno diagnozo. Za tipične nevnetno OA sklepno značaja tekočine: jasno, viskozna, s koncentracijo levkocitov manj kot 2000 / mm.

instrumentalne študije
Pri rentgenski Zaznali restrikcijsko sklepne razporke osteosclerosis, mejne osteofiti. Rentgenografski dovolj za klinično diagnozo OA (glej. Diagnostični kriterije spodaj).

Diagnostična merila. diferencialna diagnostika

Diagnoza OA glede na diagnostičnih meril ne povzroča težav. Kljub temu pa mora vsak klinično stanje je treba analizirati glede na možnost sekundarnega izvora OA (glej. Nad OA klasifikaciji).

Tabela 35. Kriteriji za razvrstitev osteoartritis (Altman in sod., 1991)
Kriteriji za razvrstitev od osteoartritisa (Altman et al., 1991)

Nasonov EL
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný