GuruHealthInfo.com

Če bolečine v hrbtu v osteoartritisa

Video: bolečine v spodnjem delu hrbta? Sledite Te terapevtske vaje!

Artroza (osteoartritis), ki je neposredno povezana z bolečino v vratu in hrbtu.

OA - kronična patologija rege označen z motnjami in potencialno izgubo sklepnega hrustanca pri skupni liniji z drugimi spremembami, vključno (tvorbo osteofiti) kostnega hipertrofija.

Simptomi vključujejo postopoma razvija bolečine ali začne povečanje aktivnosti, togost, zmanjšuje v manj kot 30 minutah po začetku delovanja, in le redko -pripuhlost skupno.

Diagnozo potrjuje z rentgensko difrakcijo. Zdravljenje vključuje fizične ukrepe (vključno z rehabilitacijo), zdravil in kirurgije.

OA - najpogostejša bolezen sklepov, simptomi, ki se pojavijo na 4 - 5 desetletju življenja, in skoraj globalno v starosti 80 let. Le polovica tistih z OA, ugotovljenih simptomov. Do 40 let starosti OA pojavlja pri moških zaradi poškodb. Prevladujejo ženske v starosti od 40 do 70 let. potem je razmerje moških do žensk zravnal.

razvrstitev

OA je razvrščena v primarni (idiopatski) in sekundarno za znanih razlogov. Primarni OA lahko lokalizirana v posebnem spoju (npr Hondromalacija pogačice je blago obliko OA, ki se pojavi pri mladih odraslih).

Če primarni OA vključuje več sklepov, je razvrščena kot primarno generalizirano OA. Osnovna OA je ponavadi razdeljena glede na lokacijo lezije (npr, roke, stopala, kolena, kolka). Sekundarni OA je posledica razmer, ki spreminjajo mikrookolje v hrustanca.

To znatno travma, prirojene anomalije hrustanec, presnovne pomanjkljivosti (npr hemokromatoza, Wilsonova bolezen), post-infekcijski artritis, endokrinopatija, nevropatska spremembe bolezni, ki poškodujejo normalno zgradbo in delovanje hialina hrustanca (npr revmatoidni artritis, protin, hondrokalcinoze).

patofiziologije

Normalno spoji imajo nizko trenje med gibanjem in ne obrabijo z normalno obremenitvijo, preobremenitve ali poškodbe. Hialina hrustanec nima krvnih žil, živcev in limfnih žil. 95% je sestavljena iz vode in ekstracelularnega matriksa in le 5% hondrocitov. Hondrocitov še celičnega ciklusa oddaljenost (podobno kot celice centralnega živčnega sistema in mišičnih celicah).

Hrustanec stanje in delovanje je odvisno od tlaka in zmanjša se prepleta z obremenitvijo na nogah in uporabo (tlak stisne vodo iz hrustanca v skupnem votlini in v kapilare in venules, hkrati pa omogoča sprostitev hrustanca razpoke, klicanje absorbira vodo in hranilne snovi, potrebne).


OA začne z poškodbe tkiva zaradi mehanske poškodbe (npr raztrganje meniskusa), vnašanje vnetnih mediatorjev iz sinovialne tekočine v hrustanca, ali motnja hryashevogo metabolizma. poškodba tkiva stimulira hondrocitov za popravilo, ki poveča sintezo proteoglikanov in kolagena, pa proizvodnja encimov, ki povzročajo poškodbe hrustanca, kot vnetnih citokinov, ki so običajno prisotne v majhnih količinah, da se poveča tudi.

Vnetnih mediatorjev sprožijo vnetni cikel, ki nadalje stimulira hondrocitov in notranje sinovialna celice, ki končno vodi do uničenja hrustanca. Hondrocitov Ispružen apoptozo. Ker je hrustanec uničena, nezaščiten kost postane stisnjena in Sklerozirajoča.

Ko OA vključuje vse skupne tkiva. Subchondral kosti je stisnjen, da opravi srčni napad postane osteoporetichnoy pojavijo subchondral ciste. Trend okrevanje kosti je razvoj subchondral skleroze in osteofiti ob robu spoja.

Vneta sinovije zgosti, proizvaja sinovialno tekočino nižje viskoznosti in večji volumen. Periartikularne kite in vezi postanejo napeti, razvoj tendinitis in kontraktur. Kot postane skupno gipomobilnym okoliške mišice oslabijo in slabše stabilizacijsko funkcijo. Meniskusa počijo in se lahko razdrobljene.




OA hrbtenice na ravni diska lahko povzroči izrazit pečat in širjenju zadnjo vzdolžne vezi, ki vodijo do stiskanja spinalne trebušne mozga- hipertrofija in hiperplazija rumene vezi pogosto povzroča nazaj kompresijo hrbtenjače.

V nasprotju s tem sprednja in zadnja hrbtenice korenine gangliji in hrbtnega živca splošno sorazmerno dobro zaščiteni v medvretenčnih foramen, kadar jih zasedajo samo 25% prostega in dobro zaščitenem mestu.

simptomi

Začetka bolezni pogosto progresivna z enim ali več sklepov. Bolečina je prvi simptom se pogosto opisuje kot globoko bolečino. Bolečina ponavadi povečuje s tlakom, telesno maso (navpični položaj), in zmanjšuje v mirovanju, sčasoma postane konstanten.

Togost je menil, ko se prebudite po motorju ali počitek, vendar traja manj kot 30 minut in zmanjšuje med gibanjem. Če OA napreduje, gibanje v skupni omejena in so bolečine in crepitus ali škripanje v sklepih. Širjenje hrustanca, kosti, ligamente, kite, kapsule, sinovialne membrane v kombinaciji z različnimi stopnjami sklepni izliv, na koncu za posledico povečano skupno lastnost OA.

Kot rezultat, se lahko razvije upogibno kontrakture. Redko se lahko pojavi huda akutna sinovitisa.

Najpogosteje v posplošena OA vpliva na distalni interfalangealnih sklepe in proksimalni interfalangealnih sklepe (vozlišč Heberden in razvoj Bouchard), prvi Carpio metakarpalnem skupno, medvretenčne ploščice, fuge zigoapofizealnye materničnega vratu in ledvenega vretenca, prvi metacarpophalangeal skupno, kolka in kolena.

OA vratnega in ledvenega dela hrbtenice lahko povzroči mielopatijo ali radikulopatijo. Mielopatija Klinični simptomi so običajno blagi. Radiculopathy lahko klinično pomembna, vendar je redko, ker so živčne korenine in debla dobro zaščiteni. lahko pride do nezadostnost vretenc arterij, srca in kompresijo hrbtenjače na požiralniku osteofiti, vendar redko.

Simptomi in znaki se lahko pojavijo tudi iz subchondral kosti, periligamentno struktur, sinovije, periartikularne torbe, kapsule, mišice, kite, diski, pokostnice, saj imajo vse nociceptorjih. Povečanje venskega tlaka subchondral kosti v kostnem mozgu lahko povzroči bolečine (včasih imenovana "kosti krastača").

OA stegna povzroči postopno zmanjšanje gibanja. Bolečina je lahko čutiti v dimljah, v območju velikega trohantra in se odražajo v kolenu. Z izgubo hrustanca kolena (medialni hrustanec se izgubi v 70% primerov), vezi postanejo šibke in skupno postane nestabilen, pojavi lokalna bolečina zaradi vezi in kite.

Nežnost in bolečina na pasivnih gibanja so relativno pozno simptomi. Mišični krči in bolečine kontraktur podporo. Mehanska blokada zaradi prisotnosti v prostih teles skupno votlino ali nenormalno nahaja meniskusa povzroči blokado (zaklenejo) zgiba ali njegove nestabilnosti. To se lahko razvije tudi subluxation in deformacijo.

Erozivni OA krtačo lahko povzroči sinovitisa in nastanek cista. Predvsem pa vpliva na distalni in proksimalni interfalangealnih sklepe. Carpio prvo dlančnico skupno sodeluje v 20% OA čopičem pa metacarpophalangeal sklepov in zapestja običajno ne vpliva.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný